Aurora光波射频联合中药面膜治疗寻常性痤疮疗效分析

马　瑛，赵　娜

（第四军医大学西京医院全军整形外科研究所　陕西　西安　710032）

Aurora光波射频联合中药面膜治疗寻常性痤疮疗效分析

马瑛，赵娜

（第四军医大学西京医院全军整形外科研究所陕西西安710032）

目的：探讨Aurora光波射频联合中药面膜治疗寻常性痤疮的临床疗效及安全性，寻找治疗寻常性痤疮的有效方法。方法：收集来笔者科室就诊的120例寻常性痤疮患者，将他们随机分为三组：对照1组40例、对照2组40例、治疗组40例。其中对照1组单用Aurora光波射频进行治疗，对照2组单用笔者科室自发研制的中药面膜进行治疗，治疗组采用Aurora光波射频联合中药面膜进行治疗，每4周治疗1次，三组患者治疗期间都用寻常性痤疮洗剂外敷，治疗时间为3个月。结果：治疗组总有效率为92.5%，对照1组、对照2组总有效率分别为63.3%、63.7%，治疗组总有效率与对照组总有效率进行比较，差异有统计学意义（χ2=4.36，χ2=4.58，P＜0.05），对照1组和对照2组总有效率进行比较，差异无统计学意义（χ2=11.36，P＞0.05）。结论：Aurora光波射频联合中药面膜治疗寻常性痤疮具有明显的临床效果，不良反应少，安全有效，可以明显缩短疗程，并提高治愈率，值得推广。

Aurora光波射频；寻常性痤疮；中药面膜

寻常性痤疮是一种临床常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，病情易反复发作，严重者可形成增生性瘢痕［1］，不仅有碍容貌，而且使患者的身心健康受到极大的影响［2-3］。传统药物治疗具有起效较慢以及疗程较长的缺点，其中，两种现象更增加了治疗难度：①全身性应用维A酸类药物所产生的副反用；②滥用抗生素所产生的耐药性［4］，也成为非常难的突破口。近年来，Aurora光波射频联合中药面膜治疗寻常性痤疮逐渐得到广大皮肤科医生的热切关注。笔者科室于2014年3月-2015年4月使用Aurora光波射频联合中药面膜治疗寻常性痤疮患者，取得了较好的临床疗效，现在将结果报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取来笔者科室门诊就诊的寻常性痤疮患者120例。按照随机数字表法，将患者按就诊顺序随机纳入本研究并分为三组，其中对照1组、对照2组、治疗组各40例患者。本试验中，对照组有2例患者，治疗组有1例患者未按本次研究要求完成治疗，最后共有117例患者完成本次研究。对照1组：40例，其中男性18例，女性21例，患者平均年龄为（21.3±4.28）岁，19例Ⅰ度，12例Ⅱ度患者，8例Ⅲ度患者；对照2组：40例，其中男性16例，女性23例，患者平均年龄为（22.4±4.48）岁，18例Ⅰ度患者，11例Ⅱ度患者，10例Ⅲ度患者；治疗组：40例，其中男性15例，女性24例患者的平均年龄为（22.6± 4.61）岁，19例Ⅰ度患者，11例Ⅱ度患者，9例Ⅲ度患者［5］。使用卡方检验对三组患者一般资料进行比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入标准

①符合临床对寻常性痤疮的诊断［6］；②患者能够坚持完成全部疗程并及时复查；③完成本次治疗后1个月内不接受其他任何面部治疗。

1.3排除标准

①近期服用光敏药物的患者；②近1个月服用维A酸类药物、抗生素和糖皮质激素等；③妊娠期、哺乳期或口服避孕药者；④有过敏性皮炎或光过敏史的患者；⑤近1个月有太阳曝晒史的患者；⑥不能坚持完成本次治疗的患者；⑦有重要脏器功能损害或患有卟啉病的患者。

1.4仪器参数及药物

①Aurora光波射频治疗机（以色列Syneron公司）。治疗参数：设置为短脉冲，强光的能量为18～32J/cm2；射频的能量为19～26J/cm3；②中药面膜：采用笔者科室研制的中药面膜（丹参150g，大黄130g，金银花120g，黄柏130g，珍珠粉150g，白及200g，使用100目筛过滤），备用医用石膏倒模粉。

2　方法

2.1治疗前准备

采集患者的一般资料，告知患者本次研究需要注意的事项，患者签署知情同意书，治疗前和复诊时让同一位医生进行拍照，以备观察疗效。

2.2治疗方法

①对照1组：治疗前，对患者进行常规面部清洁，在无菌环境下，使用粉刺针清除面部所有的粉刺，然后根据患者皮损的严重程度选择合适的仪器治疗参数，在面部涂抹适当的耦合剂后进行Aurora光波射频治疗。根据患者痤疮严重程度选择能量，较严重者强光能量调低，射频能量调高；较轻者，强光和射频能量可适当调高，治疗过程中治疗头需要充分接触面部皮损部位。治疗后用清水清洗面部冷凝胶，冷喷10min，再用酒精棉球常规消毒：②对照2组：采用自制研发的中药面膜敷面；③治疗组：患者在对照1组的基础上加敷自制研发的中药面膜。疗程结束后对所有患者进行疗效评估，随访1个月，评估患者的复发情况。

2.3注意事项

治疗期间，嘱患者不能食用辣、腻和甜的食物，多吃蔬菜、水果等清淡食物。不能外用刺激性化妆品，禁用手挤压面部皮损，以免引起感染或瘢痕［7］。使用温和的面膜，给面部皮肤补充足够水分，养成规律的作息习惯，及时来科室复查。

2.4观察指标

计数所有患者的面部寻常性痤疮个数。将面部分为5个大区域：下颌区、鼻区、右脸颊、左脸颊、额头，分别记录结节、脓疱、丘疹和寻常性痤疮的个数以及总数，为保证结果的可靠和准确，所有患者的计数要求同一位医师完成。

2.5疗效评价标准［8］

疗效指数=（治疗前总皮损数-治疗后总皮损数）/治疗前总皮损数×100%。参照中华医学会美学与美容分会制定的标准进行评价。无效：皮肤损伤消退较少，痒痛感无变化，疗效指数＜20%；有效：皮肤损伤能看到消退，痒痛感减轻，60%＞疗效指数≥20%；显效：皮肤损伤消退明显，痒痛感减轻明显，90%＞疗效指数≥60%；痊愈：皮肤损伤基本消退，无任何痒痛感，疗效指数＞90%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2.6统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，组间数据比较采用χ2检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

3.1临床疗效

治疗过程中有3例患者没有坚持完成本次治疗，3个月后统计治疗效果。治疗组总有效率 92.5%，对照1组总有效率63.3%，对照2组总有效率63.7%，三组疗效比较具体见表1。治疗组总有效率与两对照组比较，差异有统计学意义（χ2=4.36，χ2=4.58，P＜0.05），对照1组和对照2组的总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=11.36，P＞0.05）。

3.2不良反应

部分患者Aurora光波射频治疗后有面部发红或有刺痛感，及时进行冷喷或冰敷，上述现象消失。仅有3例寻常性痤疮程度较严重的患者经Aurora光波射频治疗后出现片状结痂，嘱咐患者避免沾水，最后痂皮自然脱落，没有色素沉着。其余患者在治疗期间均未出现皮肤不良反应。

4　讨论

近年来，国内外中西医学者对此病都进行了大量深入的研究，取得了一定的成果。但西药无论是内服还是外用，都有明显的不良反应，而且病情容易反复，传统的外用型中药也存在不足［9］。目前，中医辨证治疗寻常性痤疮已经不仅局限于传统的观点（从风热、肺热和血热出发），还提出了许多新的辨证治疗观点（包括：心肝脾论和湿热、气滞、热毒、阴虚等），最重要的是在临床疗效上取得了满意成果［10］。

表1　三种方法治疗寻常性痤疮疗效统计　（例，%）

中药面膜治疗寻常性痤疮可以直达病根，而且吸收效果甚好，能够明显改善面部局部的血液循环和脂栓的溶解，从而减少皮脂的瘀积。粉刺正确挤压术可将粉刺中的内容物及时清除，缩短疗程，提高寻常性痤疮的治愈率，同时外敷本院自制研发的中药面膜（大量研究表明丹参、大黄、金银花、黄柏、珍珠粉和白及具有抗菌、抗炎、解毒等作用），能够很好地解毒、活血、消炎、杀菌，还可以有效抑制皮脂分泌，从而促进面部寻常性痤疮的治愈。

Aurora光波射频治疗的核心技术为光能、射频和表皮冷却。①光能：一方面，通过光两大刺激（热刺激和生物学刺激）作用于皮肤；另一方面，光的特性决定了它可以选择性地作用于皮肤组织，而使正常组织不受到损伤；②射频：可以穿透皮肤较深处，但是不可以选择性的吸收，它在皮肤中的传导性与皮肤温度有密切联系。Aurora光波射频治疗充分发挥光能和射频的优势，首先利用光能被皮肤的吸收具有选择性，这种原理引起靶组织和正常组织的吸收差异，在光能较低的时候，使靶组织增加对射频能的吸收。这种光电同步，在合适的时候又相互联合的特点，可以有效避免过强光能所导致的一些副反应，同时又可以取得非常好的临床治疗效果。为了能够安全有效地去除寻常性痤疮，手术中使用正确的操作手法也至关重要，要将治疗头最大可能地紧贴皮肤，不要留有一点空隙。射频的参数需要根据皮肤的厚度来进行设置，强光的参数需要根据皮肤的颜色来进行设置。针对那些组织较薄、脂肪含量少的部位：如颧部、眼周和额部等，需要适当降低射频的参数；对于皮肤颜色较深的部位，需要适当降低强光的参数，避免对组织造成热损伤，同时也可以降低色素沉着的可能性。

综上所述，Aurora光波射频联合中药面膜治疗寻常性痤疮具有明显的临床疗效，不良反应少，安全有效，可明显缩短疗程并提高治愈率，值得推广。

［1］张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:164-166.

［2］Yazici K，Baz K，Yazici AE，et al.Disease-specific quality of life is associated with anxiety and depression in patients with acne［J］.J EurAcad DermatolVenereo，2004，18（4）:435-439.

［3］常红芹，郭盛华，曹妍.寻常性痤疮患者焦虑和抑郁状况调查［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（4）:369-370.

［4］Munavalli GS，Weiss RA.Combination light therapies for the treatment of acne:an overview and introduction to photopneumatictherapy［J］.MedLaser Applicat，2008，23: 141-146.

［5］TheexpertgroupofChineseMedicalAssociation dermatologist Branch acne treatment guidelines in China. Acne treatment guidelines in China（draf）［J］.J Clin Dermatol，2008，37（5）:339-342.

［6］Zhang XJ.Dermatology and Venereology［M］.TheSixth Edition，Beijing:People Health Press，2005:164-165.

［7］郝旭雯，曲竹秋.中药内服外敷治疗寻常性痤疮疗效观察［J］.天津中医药，2009，26（2）:129.

［8］易宣慧，王蒙蒙.420nm强脉冲光联合中药倒模治疗寻常性痤疮疗效观察［J］.天津中医药，2014，31（9）:545-547.

［9］夏庆梅，景春晖，杜天乐.复方中药寻常性痤疮凝胶对兔耳寻常性痤疮模型治疗作用的实验研究［J］.天津中医药，2014，31（5）:296-298.

［10］夏庆梅，王泓午，徐丽敏.寻常性痤疮中西医治疗进展［J］.天津中医药，2011，28（1）:84-85.

编辑/李阳利

Effect analysis of Aurora wave RF combined with Traditional Chinese Medicine mask for the treatment of acne vulgaris

MA Ying，ZHAO Na
（Department of Plastic Surgery，Xijing Hospital of The Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China）

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Aurora wave RF combined with Traditional Chinese Medicine mask for acne vulgaris，and find effective methods for the treatment of acne vulgaris.Methods 120 cases of acne vulgaris patients in our hospital，they were randomly divided into three groups:control group 1（40 cases）and the control group 2（40 cases）and treatment group（40 cases）.Among them，the control group of 1 single Aurora waveradio frequency treatment，the control group of 2 single，the spontaneous development of the traditional Chinese medicine mask for treatment，the treatment group using Aurorawave RF combined with Chinese herbal mask treatment，1 times every 4 weeks，three groups of patients during treatment with topical acne lotion，treatment time is 3 a month.Results The total effective rate of treatment group was 92.5%，control group 1，control group 2 of the total effective rate was 63.3%，63.7%，the total efficiency of treatment group and control group total efficiency were compared，the difference was statistically significant（χ2= 4.36，χ2=4.58，P＜0.05），control group 1 and control group total efficiency of 2 by comparison，the difference was not statistically significant（χ2=11.36，P＞0.05）.Conclusion Aurora wave RF combined with traditional Chinese medicine mask for acne vulgaris has obvious clinical effect，less adverse reaction，safe and effective，can significantly shorten the course of treatment，and improve the cure rate，worthy of promotion.

Aurora wave RF；acne vulgaris；Traditional Chinese Medicine mask

R758.73+3

A

1008-6455（2015）16-0039-04

2015-06-16

2015-07-22