红蓝光交替照射治疗颜面部痤疮患者的护理体会

赵　娜，马　瑛

（第四军医大学西京医院全军整形外科研究所　陕西　西安　710032）

·护理美学·

红蓝光交替照射治疗颜面部痤疮患者的护理体会

赵娜，马瑛

（第四军医大学西京医院全军整形外科研究所陕西西安710032）

目的：探讨红蓝光交替照射治疗颜面部痤疮的疗效及护理，为红蓝光交替照射治疗颜面部痤疮提供临床依据。方法：选取我院皮肤科就诊的颜面部痤疮患者110例，将其随机分为实验组和对照组，每组55例，对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理的基础上采用红蓝光交替照射护理方法，以4周为1个疗程，治疗3个疗程后进行疗效评价。结果：治疗3个疗程后进行结果比较，发现实验组的有效率为96.7%，对照组的有效率为83.6%，两组同期比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：红蓝光交替照射治疗颜面部痤疮疗效比常规护理痤疮显著，值得推广。

红蓝光；交替照射治疗；颜面部痤疮；护理；常规治疗

颜面部痤疮是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症皮肤病，其发病主要由于雄性激素水平升高、皮脂大量分泌及炎症等因素导致［1］。常见于青少年且部分患者持续到中年，临床上多见于颜面部及胸背部等处，以粉刺、丘疹、脓疮、结节及囊肿为特点，病情反复，缠绵难愈［2］。这些皮肤损伤严重导致面部受损，影响外观，非常容易使患者产生自卑心理，造成他们的生活社交困难，而且治疗较为困难，故寻找有效的方法治疗该病，具有重大的现实意义。我国应用红蓝光交替治疗颜面部痤疮已经有10余年的历史，我院开展这个项目也有数年时间。2014年1～4月，我科对55例颜面部痤疮患者采用红蓝光交替照射治疗，效果非常满意。现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选自2014年1-4月到我院皮肤科就诊的患者110例，其中男性60例，女性50例。入选标准：年龄15～30岁，平均年龄23岁，病程为1个月～4年。自愿参与本次研究，签署知情同意书，按要求护理并完成随访。随机选55例作为实验组，男性30例，女性25例；剩余患者作为对照组。排除标准：面部有其他皮肤性疾病者；对红蓝光有过敏史者；妊娠、哺乳者；有慢性消耗性疾病者；当前或近3个月内参加过其他面部临床研究或接受过皮肤科医生治疗者；当前或近两个月内使用过任何抗炎药物或近一月内使用免疫抑制剂者。终止及退出标准：受试者发生了不良反应或特殊生理病理变化，不适宜继续参加本次研究；受试者依从性差；过多地接受紫外线照射以及其他特殊原因自行要求退出者。本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2治疗仪器

铜陵弘博光电科技有限公司生产的生物光消痤仪。

1.3护理方法

1.3.1皮肤护理：正确的皮肤护理可以有效提高痤疮的治疗效果，并减少瘢痕组织的形成［3］。因此，嘱咐两组患者均用温水清洁面部皮肤，每日2次，不适用刺激性化妆品，选择补水性的维肤膏，不能用手经常触摸颜面部已经长出的痤疮，更不得挤压颜面部危险“三角区”的痤疮，避免造成逆行颅内感染［4］。

1.3.2饮食护理：虽然目前没有相关医学研究证明饮食与痤疮有直接关系，但是有些食物确实可以加重痤疮，因此嘱咐患者注意日常饮食［5］，谨慎食用高脂肪（如肥肉和奶油）、高糖（如巧克力和饮料）以及刺激性（如辣椒和白酒）食品。适宜的食物：①含有丰富维生素A和B的食物，如疏菜、水果和瓜类；②含有丰富锌元素的食品，如瘦肉、动物肝脏等。在选择适当饮食的同时应保持大便通畅，多食用富含粗纤维的食物，多饮用清水，这样有利于汗腺的排泄。

1.3.3心理护理：由于痤疮皮损的部位大多位于颜面部位，尤其是青少年多见，容易影响容貌，严重影响患者的自信，绝大多数患者担心自己的治疗效果，还有部分患者担心昂贵的医疗费，因此表现出紧张焦虑，护理人员在治疗前需要详细地了解患者的心态和需求，消除患者悲观及自卑心理，减轻患者心理负担［6］。

1.3.4其他护理：保证充足的睡眠，治疗期间要规律生活，禁止经常熬夜，保持精神愉快，经常参加户外体育活动，这对治疗痤疮也很有帮助。

1.3.5治疗中的护理：实验组在对照组基础上采用红蓝光交替照射治疗（其输出波长：蓝光波长413nm，红光波长655nm），为患者佩戴防目镜，将患者眼睛进行全部遮盖，并嘱其紧闭眼睛。光板与患者皮肤平行，距离不超过8cm，每次照射20min，每周2次，8次为一个疗程。在操作过程中护理人员也需要佩戴防目镜，仔细观察患者有无不良反应，加强与患者之间的沟通，消除患者的紧张情绪，治疗后嘱咐患者休息5min后离开。

1.4疗效判断标准

统计面部皮损数量，包括黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疮、结节及囊肿等［7］。痊愈：皮损消退＞90%；显效：皮损消退60%～90%；有效：皮损消退30%～60%；无效：皮损消退＜30%或未消退。有效率为痊愈、显效、有效三者之和占每组治疗总数的百分比。

1.5不良反应评估

在护理的第3周、第6周和第9周对患者进行不良反应评估。询问患者面部是否出现干燥、脱屑、瘙痒等症状，并观察是否有皮疹及红肿。

1.6统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组和对照组分别有3例和5例患者治疗中采用其他疗法退出本研究。治疗3个疗程后，最终对两组患者护理疗效进行比较，结果发现实验组的有效率为96.7%，对照组的有效率为83.6%，实验组治疗的有效率显著高于对照组的治疗有效率，P＜0.05差异具有统计学意义，结果见表1。

表1　两组患者3个疗程后疗效比较　［例（%）］

3　讨论

颜面部痤疮是皮肤科一种常见的皮肤性疾病，又叫青春痘、粉刺、毛囊炎等。除儿童以外，人群中大概有80%～90%的人患过本病［8］，而随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，患病年龄趋向中青年发展。但因受到多种因素的影响，颜面部痤疮发病原因尚且不明，但最直接的原因是毛孔堵塞［9］。主要由于青春期雄性激素水平分泌增多，刺激皮脂腺的增生肥大，造成皮脂分泌的增多，再加上痤疮丙酸棒状杆菌的作用所致［10］。

毛囊性丘疹，俗称黑头粉刺；周围呈现红色，用力挤压有米粒样大小的白色脂栓排出，另外有无黑点、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生急性炎症，粉刺就会发红，顶部生成小脓疤，影响患者容貌。如若破溃痊愈，会遗留色素沉着或有轻度凹陷的瘢痕，形成多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和瘢痕，严重者呈橘皮脸，临床上常以一二种损害较为明显。

患者的饮食、睡眠和心情对病情有较大影响。每天清洁面部可以使用硫磺皂以及没有刺激性的中性洗面奶，最好使用专用的质量好的毛巾，特别是对于已经化脓的座疮，不要用毛巾擦拭面部，最好用消过毒的脱脂棉或面巾纸将面部擦干，以避免痤疮被搓破，造成深层感染。洗净面部加皮肤紫外光离子喷雾，使颜面部血液循环增加，毛孔开放，促进皮脂引流达到皮肤深层清洁的目的。另外，许多患者有偏食的习惯，会引起维生素和微量元素的缺乏，因而在治疗的过程中需要进行适当补充。

生物消痤仪以LED为光源，聚集发光二极管矩阵可以发能量为40～50J/cm2，蓝光的窄谱为（415±5）nm，红光的窄谱为（660±5）nm。采用多个半导体二极管组成的半圆形面板，产生高纯度均匀的光，使蓝光波长与痤疮丙酸杆菌的吸收峰极为匹配，经过面部皮肤吸收光，可对痤疮丙酸杆菌产生高毒性的环境，增强了吞噬细胞以及巨细胞的活性，可有效杀死痤疮丙酸杆菌，进而消除痤疮而不会对周围皮肤产生损伤［11］。此外，蓝光可以通过干扰痤疮丙酸杆菌跨膜质子的流入以及改变细胞内酸碱环境进而杀灭细菌［12］。红光波长比蓝光长，其渗透性好，能较好的到达皮肤较深层部位，可有效的增加局部的血液循环、胶原蛋白的渗出和活性，从而使面部痤疮得到快速有效的修复。最后，红蓝光可以直接地作用于根源皮脂腺，长期抑制皮脂的分泌从而有效的降低痤疮复发［13-14］。

综上，本研究表明红蓝光交替照射治疗颜面部痤疮疗效比常规护理痤疮显著，值得临床上推广应用［15］。红蓝光交替照射治疗是颜面部痤疮治疗的一种无痛性、非侵害性的方法，且该方法操作简单，疗程短，收费合理，结合心理护理、皮肤护理和饮食护理可以取得更好的治疗效果。

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［2］Collier CN，Harper JC，Cantrell WC，et al.The prevalence of acne in adults 20 yeas and older［J］.Am Acad Dermatol，2008，58（1）:56-59.

［3］吴艳，毛越萍，郑捷，等.寻常痤疮严重程度和痤疮瘢痕相关因素分析［J］.临床皮肤杂志，2004，33（7）:397-399.

［4］姚美华，王聪敏，岳丹霞，等.红蓝光联合中药面膜治疗坐疮239例的护理［J］.中国误诊学杂志，2009，9（23）:5700-5701.

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［6］姚美华，王聪敏，孙卫欣.5-氨基酮戊酸光动力治疗坐疮的护理体会［J］.中国美容医学，2011，20（1）:158-160.

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［12］乔丽，赵广.蓝光治疗面部寻常痤疮疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2007，3:173-175．

［13］苏晖.LED红蓝光联合创福康胶原贴治疗面部痤疮的护理体会［J］.中国美容医学，2915，24（1）:43-45.

［14］李惠斌，蔡景龙.瘢痕疙瘩治疗研究进展［J］.中华医学美学美容杂志，2004，410（4）:126-127.

［15］杨咏梅.红蓝光交替照射治疗寻常型痤疮的护理［J］.检验医学与临床，2013，17（10）:2327-2328.

编辑/贺艳梅

Nursing experience of irradiation in the treatment of facial acne patients with red and blue light

ZHAO Na，MA Ying
（Department of Plastic Surgery，Xijing Hospital of the Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China）

Objective To explore the curative effect and nursing of red and blue light irradiation in the treatment of facial acne，to provide the clinical basis for the red and blue light radiation in the treatment of facial acne.Methods110 patients with facial acne to the Department of Dermatology in our hospital were selected，it will be randomly divided into experimental group and control group，55 cases in each group，the control group with routine nursing method，the experimental group on the basis of routine nursing care by irradiation method of red and blue light，with 4 weeks for 1 course of treatment，curative effect evaluation after 3 courses of treatment.Results After 3 courses of treatment results，the experimental group's efficiency is 96.7%，control group businesslike for 83.6%，compared with two groups of the same period，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion the effect of alternating red and blue light irradiation in the treatment of facial acne acnethan conventional care significantly，worthy ofpromotion.

alternating redandbluelight irradiation；treatment；facial acne；nursing；conventionaltreatment

R471

A

1008-6455（2015）16-0070-03

2015-06-16

2015-07-27