810nm半导体激光脱毛的临床疗效及安全性评价

周颖华

（南京医科大学友谊整形外科医院皮肤科江苏南京210000）

810nm半导体激光脱毛的临床疗效及安全性评价

周颖华

（南京医科大学友谊整形外科医院皮肤科江苏南京210000）

目的：评价810nm半导体激光的长期脱毛疗效及安全性。方法：回顾性分析98例采用半导体激光脱毛仪除毛者的治疗效果，治疗波长为810nm，光斑直径12mm×10mm，平均能量密度10J/cm2，采用相同的治疗模式（连续发射快速移动技术）分区域治疗，记录患者的脱毛位置、脱毛次数、毛发密度、能量值及治疗间隔时间等，评价半导体激光的安全性。结果：治疗后3个月回访，98例求美者120处部位经过2次或者更多次数的脱毛治疗，治疗效果与脱毛次数关联，效果及治疗次数以患者满意为准；各部位治疗次数与能量总值均有所不同，各治疗部位的总有效率为85.8%，所有患者均未出现水疱、紫癜、色素沉着及瘢痕等不良反应。结论：810nm半导体激光脱毛效果满意，安全性高，不良反应小。

810nm；半导体激光；脱毛；安全性；疗效

现代社会人们对美的追求越来越高，身体各处生长的不必要的毛发给求美者带来诸多困扰，除去多余的毛发是求美者普遍关注的问题。以往的去毛方法如剃毛法、拔毛法、化学方法除毛法等，这些方法不但效果不尽人意，不能永久脱毛，而且副作用也接踵而至［1］。激光脱毛是利用一些特定波长的光束照射在皮肤上，破坏毛囊黑素细胞，遏制毛发生长的基础［2］，可达到永久脱毛的要求，并且激光照射操作简单，无痛。本文对98例于2012年1月-2015年1月在笔者科室接受治疗的求美者资料进行回顾性分析，评价810nm半导体激光脱毛的疗效及安全性，现将结果报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

求美者98例，要求脱毛部位共120处。年龄18～48岁，平均年龄34.2岁。单一部位脱毛者70例，其余均为多部位脱毛，男性脱毛总体偏少，主要为面部和身体其他部位，女性的脱毛部位主要为上唇、腋下，四肢等，具体见表1。

排除标准：脱毛部位有活动性感染或破损伤口者；对光敏感者及在一年内使用光敏性药物的患者；瘢痕体质患者；近期长时间暴晒者；孕妇；脱毛部位有文身或者皮肤重新移植过的患者；糖尿病或癫痫病患者；治疗前一个月内采用其他方法脱毛者。

1.2仪器及参数

以色列Alma Soprano半导体激光脱毛仪，波长810nm，光斑直径12mm×10mm，能量密度10J/cm2，脉冲宽度400ms，频率10Hz。

表1　求美者不同性别脱毛部位资料统计（处）

1.3治疗方法

治疗前同求美者签署治疗同意书，拍照存档。脱毛前准备：刮去表面毛发，清洁脱毛部位，依据患者的肤色和毛发类型采用适当的模式，选取合适的激光参数。毛发较粗和较浓密的患者要选取较低的能量密度，毛发较细较稀疏的患者应该采用较高的能量密度，最终选择的能量密度应根据患者的感受为宜，患者感觉像针刺、治疗区毛发卷曲似烧焦状即可。脱毛部位治疗前涂抹医用的凝胶，用来降低皮肤表面的温度，还可以减少激光照射能量的损失，从而保证脱毛疗效。操作方法：求美者戴激光护目眼镜，激光照射头与皮肤表面接触，垂直于皮肤表面，激光照射头在脱毛区域反复连续滑动，照射模式采用连续模式（也称为超级模式），是一种低能量的连续照射模式，治疗能量密度5～10J/cm2，治疗间隔时间为3～6周，治疗间隔最长不能多于60d。每个脱毛部位治疗的次数、间隔时间及能量总值见表2。

表2　不同部位治疗的次数、间隔时间及能量总值

1.4术后处理

治疗完毕后，脱毛区域的皮肤会显现不同程度的红斑和肿痛，毛囊肿大，通常情况下，几小时后会自行消退，若症状比较严重，应冰敷半小时，再适当涂抹紫草油和凝胶等；治疗后避光防晒。若治疗后症状不减轻，应及时就医对症处理。

1.5疗效评价标准

毛发的密度是每平方厘米单位面积中毛发的数量。疗效指数=（激光照射前毛发密度-治疗完毕后毛发密度）/激光照射前毛发密度×100%。观察并记录每次治疗后每平方厘米毛发减少的百分数，即疗效指数。疗效判定在治疗后3个月回访统计。痊愈：疗效指数＞80%；显效：疗效指数60%～79%；有效：疗效指数30%～59%；无效：疗效指数＜30%。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2　结果

2.1疗效分析

98例求美者，共120处脱毛部位，经过6次激光治疗后每个部位的有效率均在80%以上，且最高者有效率达100%，总有效率为85.8%，见表3。由表3可以看出，治疗的效果与治疗次数呈正比例关系，治疗次数越多，总有效率越高，直至患者达到满意的效果（见图1～2）。

2.2不良反应

接受治疗的98例求美者均对疼痛可耐受，治疗结束后出现的红斑、毛囊肿大均在短期内消退，没有1例出现水疱、紫癜、色素沉着、瘢痕等较严重不良反应。

表3　不同部位810nm半导体激光脱毛2次、4次、6次后疗效统计（处，%）

图1A　腋毛治疗前

图1B　激光治疗5次后

图2A　腿部脱毛前

图2B　激光治疗5次后

3　讨论

3.1810nm半导体激光脱毛的机理

1983年，外国学者Anderson和Parish提出了著名的光热解理论，这个理论的内容为：选择一定波长的激光照射生长毛发的皮肤区域，皮肤毛囊内的靶色基也即黑素有吸收激光能量的功能，使皮肤表面温度升高，毛发的生长组织遭到破坏，使毛发不能再生长，而又不影响其他组织的正常功能。经过许多学者和医师的长期实践表明，810nm波长的激光对毛囊黑素破坏效果最好，且这个波长的激光穿透性强，临床应用效果显著。

3.2治疗次数及间隔时间

毛囊的生长要经过多个过程，每个生长阶段毛囊所含的靶色基不同，靶色基越多越容易吸收激光能量，毛发越容易遭到破坏，治疗效果越好。肤色不同的人不同部位的毛发粗细浓密不同，毛发生长阶段也不同，所以治疗次数和间隔时间有很大的区别。如：人体腋下的毛发粗黑，毛囊黑素较多，疗效显著，往往3次就能达到永久脱毛的效果；女生的唇毛稀少细小，激光治疗的疗效就有待提高，往往需要长达9次才能达到一定理想效果。

3.3能量密度

激光治疗的目的就是利用激光能量将毛发的再生组织彻底破坏，如果激光能量过大会产生副作用使身体的其他组织遭到破坏，所以选择合适的激光能量密度很重要。这个可以参照患者的肤色、毛发粗细和稀疏程度。肤色偏黑的人由于细胞中含有较多的黑素，能够吸收较多的能量，所以采用较小的能量密度。毛发的直径也与能量密度的选取有关，毛发越粗，直径越大，黑素含量越多，所需的能量密度也应较小。毛发的密度也与能量密度的选择相关，为了避免激光热传递造成的副作用，毛发较密的区域也应选择较小的能量密度。另一方面，毛发生长的深度不同，激光到达的深度也不同，这样会影响到达毛囊的能量，Eli等发现，具有35J/cm2的激光找到患者的毛发时，只有17J/cm2的能量到达毛囊深处，因此，对于生长较深的毛发要采用较大的能量密度。

3.4表皮冷却

运用激光仪器进行除毛时一定要注意皮肤表面的防护，尤其是肤色较深的患者，如果降温的措施不得当，会导致皮肤出现红斑和肿痛。目前医学上有许多冷却方式，如在治疗之前涂抹冷凝胶，运用金属的导热性对皮肤进行冷却降温，在治疗前喷射制冷剂，对治疗不同阶段的皮肤采用冷空气进行降温等，其中接触式的降温手段能够保证较高能量密度治疗。在本院接受治疗的98例患者共120处运用激光脱毛，系统治疗后3个月进行回访，没有患者出现水疱、紫癜、色素沉着、瘢痕等严重的不良反应。只有少数的患者出现轻微的红肿和红斑但在治疗后一周内自行消退，这些实验数据说明了810nm半导体激光仪脱毛的安全性。

总而言之，810nm半导体激光的脱毛方法安全有效，能量密度和脉冲宽度可调，能够适合各种人群的需要，疗效可靠满意，且不良反应及并发症较轻，可恢复如常。在脱毛治疗时，一定要根据患者的肤色和毛发类型选择合适的激光波长和参数，保证患者在能够耐受的情况下运用较高的能量密度达到满意效果。

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编辑/李阳利

Efficacy and safety evaluation of 810 semiconductor laser hair removal

ZHOU Ying-hua
（Department of Dermatology，Friendship Plastic Surgical Hospital，Nanjing Medical University，Nanjing 210000，Jiangsu，China）

Objective This study is evaluation of long-term removal efficiency and safety of 810nmsemiconductor laser.Methods Retrospective analysis of 98 cases of using semiconductor laser hair removal hair removal with the therapeutic effect of and therapeutic wavelength 810nm，spot diameter 12mm×10mm，the average energy density value is about 10 J/cm2，using the same treatment mode （continuous firing fast moving technology）subregional treatment，were recorded to hair，and position to the Mao times，hair density，energy value and treatment time interval，and the evaluation of semiconductor laser safety.Results A return visit system after treatment for 3 months，98 patients 120 site after hair removal treatment of 2 times or more times，treatment effect and hair removal times Association，the effect to patient satisfaction prevail and times of treatment to my patients satisfaction prevail；in different parts of the number of treatment and the energy value are different，the treatment site the highest total efficiency was 85.8%，all patients were no blisters，purpura，pigment ad cool headed and scar of adverse reactions.Conclusion810nm semiconductor laser hair removal efficiency，high safety，adverse reactions and complications are not.

810nm；semiconductor laser；hair removal；safety；efficiency

R586.2+5

A

1008-6455（2015）24-0041-04

2015-09-09

2015-11-12