新疆乌鲁木齐市维吾尔族人群关于牙齿磨耗影响因素分析

温齐古丽·乃库力，朱丽德孜·托列别克，周春梅，尼加提·吐尔逊

（新疆医科大学第二附属医院口腔科新疆乌鲁木齐830063）

新疆乌鲁木齐市维吾尔族人群关于牙齿磨耗影响因素分析

温齐古丽·乃库力，朱丽德孜·托列别克，周春梅，尼加提·吐尔逊

（新疆医科大学第二附属医院口腔科新疆乌鲁木齐830063）

目的：了解新疆维吾尔族患者关于牙齿磨耗的影响因素，为预防和控制牙齿病理性磨耗，开展宣传教育及干预研究工作提供科学依据。方法：采用整群抽样方法进行现场问卷调查和口腔健康情况调查，采用单因素和多因素Logistic回归分析确定影响因素。结果：非条件Logistics回归分析发现，性别、年龄段、全身情况、咬合关系、刷牙习惯、偏侧咀嚼习惯，喜食硬食物及碳酸饮料与牙齿磨损程度有关。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，患者的年龄，个人不良饮食习惯和生活习惯是影响牙齿磨耗的主要影响因素。结论：新疆乌鲁木齐市维吾尔族患者牙齿磨耗发病率较高，以中老年人群为主，应作为加强关于牙齿磨耗相关知识宣传教育的重点对象，以纠正不良刷牙习惯、饮食习惯等来提高患者对牙齿磨耗的正确认识并预防其发生。

新疆；乌鲁木齐市；维吾尔族；牙齿磨耗；影响因素；分析

牙齿磨耗（tooth wear）是口腔中一种很普通的现象，在口腔这个复杂的环境中，牙齿的磨耗是在机械、热、化学和电流等因素的影响下，附着作用、研磨作用、腐蚀作用以及其他微小形式的磨耗综合发生的结果。牙釉质和牙本质具有良好的摩擦磨损性能，磨损类型主要为磨粒磨损、疲劳磨损和粘着磨损，牙釉质的耐磨性优于牙本质，唾液发挥着重要减摩耐磨作用。天然牙摩擦磨损性能呈现明显的增龄性，而且同天然牙表面硬度密切相关；成年恒牙的耐磨性最佳，年轻恒牙的耐磨性次之，老年恒牙的耐磨性最差［1］。牙列磨耗可导致垂直距离降低并导致异常的息止（牙）［2］，导致异常的下颌边缘运动，而且有研究表明严重磨耗可导致异常的最大最快张闭口运动［3］。

目前，由于现在维吾尔族人群生活习惯及饮食习惯对预防牙齿磨耗的影响极其明显，所以，口腔健康教育及口腔健康促进是最有效的预防牙齿磨耗的“疫苗”。为了解新疆维吾尔族牙齿磨耗患者相关知识的知晓情况及影响因素，为该地区牙齿磨耗系列疾病的预防和干预策略的制定提供科学依据，笔者在乌鲁木齐市数家口腔诊所进行了现场问卷调查及口腔健康调查，现将结果报道如下。

1　研究对象和方法

1.1对象

选择新疆乌鲁木齐市天山区数家口腔诊所就诊的患者作为本次调查的研究对象，在遵循知情同意的原则下共调查患者477例，有效问卷477份，问卷有效率100%。

1.2方法

采用整群抽样方法，自行设计调查问卷进行现场面对面问卷调查并同时进行口腔健康调查。调查问卷中设计口腔基本情况登记，包括有无牙结石，缺失牙位，牙列齐不齐，咬合关系正常与否，有无食物嵌塞牙位，有无颞颌关节症状等。登记患者口腔修复治疗史，包括登记冠修复牙位，活动义齿修复治疗史，种植义齿修复治疗史，充填治疗史等。问卷调查内容主要包括关于个人生活习惯（有无偏侧咀嚼习惯，有无不良刷牙习惯，有无叩齿习惯，有无夜磨牙习惯等），有关于个人饮食习惯（是否喜食碳酸饮料，是否喜食酸性食物，是否喜食硬食物等），最后着重调查口腔内牙齿磨耗情况，根据采用Smith和Knight牙齿磨耗指数TWI5级分度标准［4］，在冷光灯或手电光照下，肉眼观察全部牙齿牙合面或切缘的磨耗程度并逐一记录，对牙齿磨耗影响因素进行因变量二值化分类，均采用多因素Logistic回归分析，再采用逐步回归分析方法，拟合非条件多元Logistic回归模型（纳入标准为α=0.05，剔除标准为β=0.1）分析其影响因素。

1.3资料的整理和统计分析

调查问卷经统一编码，运用EpiData 3.1软件双遍录入进行一致性检验，修改错误录入的数据，直到两个数据库达到一致，数据核对完毕后，应用SPSS 17.0统计分析软件进行处理和分析。统计方法采用一般描述性分析、做有序Logistic回归，先做单因素分析，以P＜0.05为有统计学意义，将有统计学意义的变量纳入，进行有序Logistic回归分析获得有关的数据资料。

2　结果

2.1一般人口特征

本次调查的477例维吾尔族患者，年龄22～77岁，平均年龄为（40.06±8.79）岁，民族分布以维吾尔族患者占100%，其中男183例（占38.4%），女294例（占61.6%）；患有糖尿病患者52例（占10.9%），有牙结石患者365例（占76.5%），存在牙齿缺失患者为290例（占60.8%），牙列不齐患者162例（占34%），咬合关系紊乱患者136例（占28.5%），存在食物嵌塞患者258例（占54.1%），存在颞颌关节紊乱患者51例（占10.7%）。

2.2牙齿磨耗单因素Logistic回归分析

做有序Logistic回归，先做单因素分析，以P＜0.05为有统计学意义，将有统计学意义的变量纳入，进行有序Logistic回归分析。单因素分析发现：性别、年龄、刷牙习惯、叩击习惯、夜磨牙症、碳酸饮料、酸性食物及硬食物等对磨损程度有影响。单因素分析结果见表1。

2.3多因素Logistic回归分析

选择单因素Logistic回归有统计学意义的变量，采用逐步回归法纳入方程进行多因素Logistic回归分析。结果显示，新疆维吾尔族牙齿磨耗的主要影响因素为患者的年龄、不良刷牙习惯和喜食碳酸饮料，年龄越大者牙齿磨耗程度越高，见表2。

3　讨论

患者的年龄是影响磨耗最主要因素之一。Oliver Schierz等［5］发现人群中儿童和老年人后牙牙齿磨耗比年轻人群和成年人群高。关于牙齿的磨耗人本身饮食习惯是极为重要因素之一，比如长期咀嚼槟榔可导致牙体牙合面不同程度磨损。还有报道研究饮食习惯作为牙齿磨耗重要因素，在亚洲尤其在新疆从原始时代就开始了［6］。磨耗不仅是成人恒牙病例现象，儿童乳牙也会发生，而且磨牙症也是其主要原因之一［7］。正畸治疗设计不恰当，引力分布不均匀，陶瓷修复材料因物理性质、微观结构、化学因素，比如口腔内pH值改变，表面处理方式，口腔内磨耗介质等均成为影响其磨耗性能的重要因素［8］。

乌鲁木齐市作为新疆维吾自治区首府，社会发展速度特别快，是多民族聚集地区。而天山区是维吾尔族人群主要集聚生活片区［9］。本文对该地区477例18～70岁维吾尔族口腔科就诊患者口腔基本情况，口腔牙齿磨耗程度及生活习惯，饮食习惯进行了调查，结果显示，新疆维吾尔族患者牙齿磨耗患病率为94.1%。非条件Logistics回归分析发现：性别，年龄段，全身情况，咬合关系，刷牙习惯，碳酸饮料与牙齿磨损程度有关。这与刘东秀等［10］的调查结果一致。性别OR=0.492，说明女性牙齿磨损是男性的0.492倍，女性牙齿磨损程度小于男性；年龄段OR=3.219，说明年龄越大，牙齿的磨损程度越大，每增加一个年龄段，磨损程度增加3.219倍；缺失牙位OR=1.759，无缺失牙位患者的牙齿磨损程度是缺失牙位的1.759倍；咬合关系OR=4.594，咬合关系不正常的牙齿磨损程度是咬合关系正常的4.594倍；刷牙习惯OR=0.337，刷牙习惯良好的牙齿磨损是刷牙习惯不良的0.337倍，说明刷牙习惯良好的牙齿磨损程度相对较轻。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，个人不良饮食习惯和生活习惯是影响牙齿磨耗的主要影响因素。

综上所述，新疆维吾尔族人群口腔健康状况不容乐观，牙齿磨耗普遍存在，尤其不良刷牙习惯，饮食习惯等对牙齿磨耗的影响比较显著［11］。但因本文样本量有限，尚不能很全面地反映本地区维吾尔族人群的口腔状况。而且由于人群普遍缺乏对口腔疾病的认识及生活水平较低等原因，应对口腔内牙齿磨耗的早发现、早治疗。通过上述初步调查认为，必须加大在口腔卫生服务以及口腔健康宣传工作上的投入，尤其是改善不良生活习惯及饮食习惯对预防牙齿磨耗尤为重要。

表1　牙齿磨耗相关单因素Logistic回归分析

表2　牙齿磨耗相关非条件多因素Logistic回归分析

［1］李波，易新竹.牙列重度磨耗患者的颞下颌关节形态测量分析［J］.华西口腔医学杂志，2005，23（6）：539-541.

［2］刘波，姚月玲，张旻，等.牙齿重度磨耗对息止（牙）间隙的影响［J］.实用口腔医学杂志，2011，27（6）：805-808.

［3］刘波，姚月玲，张旻，等.牙齿重度磨耗对最大最快张闭口运动的影响［J］.中国美容医学，2010，19（7）：1028-1030.

［4］Smith BG，Knight JK.An index for measuring the wear ofteeth［J］.Br Dent J，1984，156（12）：425-428.

［5］OliverSchierz，DDS，DrMedDent，SandraDommel，etal. Occlusal tooth wear in the general population of Germany：Effects of age，sex，and location of teeth［J］.The Journal of Prosthetic Dentistry，2014，112（3）：465-471.

［6］LiuW，ZhangQ，WuXJ，etal.Toothwearanddental pathology of the Bronze-Iron Age people in Xinjiang，Northw est China：Implications for their diet and lifestyle. HOMO-Journal of Comparative Human Biology，2010，61（2）：102-116.

［7］Demirhan D1racoglua，Kerem Alptekina，Ebru Demet C，et al.Relationship between maximal bite force and tooth wear in bruxist and non-bruxist individuals［J］.2011，56（12）：1569-1575.

［8］刘晶莹，刘哲文.陶瓷修复材料磨耗性能影响因素的研究［J］.口腔医学研究，2011，27（4）：355-357.

［9］张凌云.乌鲁木齐市民族聚集区居住空间分异研究--以天山区为例［D］.新疆农业大学，2013.

［10］刘东秀，邵金陵，万毅，等.416例人群牙齿的平均磨耗程度调查［J］.第四军医大学学报，2007，28（6）：550-552.

［11］刘华，钟良军，买买提·牙森，等.新疆和田地区部分维吾尔族老年人口腔健康调查［J］.中华老年口腔医学杂志，2009，7（1）：22-24.

Urumqi Xinjiang Uygur population influencing factors on tooth wear

Wenqigul·Naikuli，Zhulidezi·Tuoliebieke，ZHOU Chun-mei，Nijiati·Tuerxun
（Department of Stomatology，Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830063，Xinjiang，China）

ObjectiveTo understand the Xinjiang Uygur patients about tooth wear factors for the prevention and control of pathological tooth wear，carry out publicity and education and intervention research to provide a scientific basis.Methods A cluster sampling method spot questionnaire and oral health surveys，using univariate and multivariate Logistic regression analysis identified factors. Results Unconditional Logistics regression analysis：gender，age，general condition，occlusion，brushing habits，unilateral chewing habit，eating hard foods，carbonated beverages related wear on the teeth. Multivariate Logistic regression analysis showed that individual poor diet and lifestyle are the main factors affecting tooth wear；Multivariate Logistic regression analysis showed that individual poor diet and lifestyle are the main factors affecting tooth wear.Conclusion Urumqi，Xinjiang Uygur patients with a higher incidence of tooth wear，mainly in the elderly population，should be the strengthening of relevant knowledge about tooth wear the focus of public education to correct bad brushing habits，eating habits，etc.to improve patient correct understanding of tooth wear and prevent its occurrence.

Urumqi；Xinjiang；Uygur；tooth wear；influencing factors；analysis

R783.3

A

1008-6455（2015）24-0051-03

2015-11-03

2015-12-30

编辑/李阳利

新疆医科大学科研创新基金（XJC201348）

尼加提·吐尔逊（1967-），男（维吾尔族），硕士生导师、副教授；研究方向：口腔种植与修复；E-mail：kqnijate@126.com