葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

田小燕　贾鲲鹏

葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

田小燕1贾鲲鹏2

目的观察葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果。方法选择2012年6月至2015年2月我院收治的100例小儿轮状病毒性肠炎患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组与治疗组各50例，对照组给予口服补液、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片及蒙脱石散的常规治疗方案，治疗组在常规治疗的基础上给予葡萄糖酸锌颗粒的辅助治疗方案，观察两组的临床资料、总体疗效和不良反应发生情况。结果治疗组的大便次数、住院天数以及花费都显著小于对照组（P＜0.05），治疗组体内锌元素水平显著高于对照组（P＜0.05）；对照组轮状病毒性肠炎治疗有效率为76.0%，明显低于治疗组的92.0%（P＜0.05）；对照组治疗过程中不良反应发生率为22.0%，明显高于治疗组的6.0%（P＜0.05）。结论对于小儿轮状病毒性肠炎患者进行补锌的辅助治疗方案，可以缩短住院时间，减轻住院花费，减少腹泻次数，提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，值得进行更加深入的研究。

葡萄糖酸锌；轮状病毒性肠炎；辅助治疗；临床研究

腹泻是一种儿科常见病和多发病，可由多种原因引起的电解质失衡和消化功能紊乱的临床综合征［1］。在导致儿童腹泻的病因中，有一半以上是由轮状病毒的感染所引起［2］。轮状病毒感染导致急性消化道疾病，肠道内菌群失调，患儿出现腹泻、恶心、呕吐以及脱水等临床症状，好发于两周岁以下的儿童，传统对于轮状病毒性肠炎的治疗多采用抗病毒和调整肠道菌群的方案［3］。随着人们对微量元素研究的不断深入，越来越多的研究者发现在轮状病毒性肠炎患儿体内锌元素的水平一般较低，因此认为锌元素在小儿腹泻的发病机制中起着重要的调节作用［4］。在本研究中，我们选择我院收治的100例小儿轮状病毒性肠炎患者，根据患儿治疗方案的不同分为对照组与治疗组，对锌元素在治疗小儿轮状病毒性肠炎中所起到的作用进行研究，报告如下。

资料与方法

一、临床资料

本研究回顾性的分析2012年6月至2015年2月我院收治的100例小儿轮状病毒性肠炎患者，符合《儿科学》第8版中小儿轮状病毒肠炎的诊断标准［5］。根据治疗方案的不同分为对照组与治疗组，各50例。其中对照组年龄6～27月，平均年龄13.1±1.25月，男女比例为27/23，病程7～9 d，平均病程8 d；治疗组年龄7～28月，平均年龄14.3±2.32月，男女比例为24/26，病程6～8 d，平均病程7 d，两组患者的临床资料比较无显著性差异，具有可比性。所有参与该研究的患儿都经延安市甘泉县人民医院伦理委员会批准并由其监护人签署患儿家属知情同意书。

二、方法

1.治疗方法

对照组：给予口服补液、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，S19980004）一次2片，一日2～3次；温开水或温牛奶冲服，以及蒙脱石散（哈药集团中药二厂，H20093375）：1岁以下，每日1袋；1～2岁，每日1～2袋；2岁以上，每日2～3袋，均分3次服用的治疗。治疗组：在对照组基础上加上葡葡萄糖酸锌颗粒（浙江杭康药业有限公司，H33022339），每次1袋，每日1次；疗程14 d。

2.观察指标

包括两组患儿的临床资料、体内锌元素、总体疗效和不良反应的发生率。

3.疗效判定

分为四级。治愈：治疗后患儿的大便次数恢复正常，临床病症消失；显效：治疗后患儿的临床症状大部分减轻，大便次数明显减少；有效：治疗后患儿的临床症状有所减轻，大便次数有所减少；无效：治疗后患儿的临床症状无明显改善或加剧。总有效=治愈+显效+有效。

三、统计学处理

结果

一、两组临床资料比较

治疗组的大便次数、住院天数及花费都显著少于对照组（P＜0.05），治疗组体内锌元素水平显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

二、两组总疗效比较

讨论

小儿轮状病毒性肠炎是一种小儿多发性疾病，有研究发现在所有急性胃肠炎患儿中有一半以上的患儿是由轮状病毒的感染所引起，轮状病毒性肠炎的发病机制与其能够侵袭小肠黏膜，使得小肠绒毛的顶端遭到破坏有关［6］，小肠绒毛顶端具有吸收功能并且富含双糖酶［7］，因此小肠绒毛破坏会导致肠道内未消化完全的糖类以及未吸收的肠液长时间滞留在肠腔内，引起肠液内的渗透压急剧升高，导致腹泻［8］。2周岁以下的婴儿是轮状病毒性肠炎的多发年龄，该病的主要临床症状为大便次数多、水分流失、发热、呕吐、电解质紊乱等，病情严重的患者还会出现免疫系统的紊乱甚至会影响患儿的发育，因此寻找治疗小儿病毒性肠炎的有效治疗手段具有十分重要的意义。

随着现代医学研究的不断进步，人们对微量元素在机体内所起作用的认识越来越丰富，锌元素是人体中一种必需的元素，它构成了人体内的上百种酶，锌元素参与了人体DNA的合成与复制，提高了机体的抗氧化能力，同时对免疫系统的功能的维持和调节起到重要的作用［9］。锌元素对小儿的肠功能具有重要的调节作用，锌元素的缺失会导致肠绒毛的萎缩和肠道内的双糖酶活性下降，因此加强对儿童锌元素的补充可以加速肠黏膜的再生，提高肠道内双糖酶的水平，对于小儿病毒性腹泻的治疗也起到一定的辅助作用。近年来的研究发现儿童是缺锌的主要人群，而缺锌又是导致轮状病毒性肠炎的重要危险因素之一，并且肠炎腹泻时更会进一步加剧锌的流失，造成恶性循环［10］。肖慧霞研究表明小儿腹泻宁泡剂联合补锌治疗可改善急性期症状，对小儿的轮状病毒疗效显著［11］。在本课题的研究中，我们选择的对象为我院收治的100例小儿轮状病毒性肠炎患者，根据药物治疗的不同分为对照组与治疗组，对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上给予葡萄糖酸锌颗粒治疗，探讨锌元素在治疗小儿轮状病毒肠炎中所起到的作用。结果显示，给予补锌治疗方案可以有效提高对于轮状病毒性肠炎的治疗有效率，降低患儿治疗过程中的不良反应，补锌可以有效改善电解质的紊乱，保持胃肠道黏膜的完整性，补锌已经成为辅助治疗腹泻的一个重要举措［12］。在曾莉的研究中也表明葡萄糖酸锌可明显改善轮状病毒肠炎患儿的生理指标，提高临床疗效，有一定的临床推广意义［13］。

综上所述，对于小儿轮状病毒性肠炎患者进行补锌治疗与常规的治疗方案相比，可以有效提高病毒性肠炎的治疗有效率，减少不良反应的发生，提高患儿体内的锌元素的水平，缩短住院时间，减轻住院花费，减少腹泻次数，提高临床治疗效果，因此，对于小儿轮状病毒性患者的补锌辅助治疗方案，值得对其进行更加深入的研究。

1 张勇，谷米，豆媛媛.不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效分析.中外健康文摘，2014，（20）：30-31.

2 沈东升，花良枝.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎88例疗效观察.中国医药指南，2012，10（4）：46-47.

3 康春华，丘小汕，华莉等.轮状病毒肠炎患儿血锌水平变化及补锌治疗效果.实用儿科临床杂志，2008，23（10）：765-766，770.

4 谭忠友，李波，何扬帆，等.轮状病毒肠炎患儿127例血锌水平分析.重庆医科大学学报，2011，36（5）：619-621.

5 王卫平.儿科学.8版.北京：人民卫生出版社，2013：251-260.

6 陆荣耀，刘绍胜，涂林修，等.培菲康胶囊联合锌制剂治疗小儿轮状病毒肠炎疗效评价.实用药物与临床，2014，（5）：646-648.

7 李德邵.对小儿轮状病毒肠炎患儿进行补锌治疗的效果分析.当代医药论丛，2015，13（11）：235-236.

8 王春霄.低渗性口服补液盐、锌剂联合阿糖腺苷治疗小儿轮状病毒肠炎的效果观察.中国医药导报，2013，10（36）：80-82.

9 Medeiros CA，Warren CA，Freire R，et al.Role of the haem oxygenase/carbon monoxide pathway in Clostridium difficile toxin A-induced enteritis in mice.J Med Microbiol，2011，60（Pt 8）：1146-1154.

10 Geier MS，Mikkelsen LL，Torok VA，et al.Comparison of alternatives to in-feed antimicrobials for the prevention of clinical necrotic enteritis.J Appl Microbiol，2010，109（4）：1329-1338.

11 黄光吉.金双歧、思密达联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察.四川医学，2013，34（7）：1034-1035.

12 肖会霞.腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎80例疗效观察.中国中西医结合儿科学，2014，5（6）：457-458.

13 曾莉.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察.中外医疗，2014，13（33）：135-136.

（本文编辑：王新颖）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.06.014

1 716100延安市甘泉县人民医院小儿内科；2 716000延安大学附属医院儿科

对照组患儿轮状病毒性肠炎治疗有效率为76.0%，治疗组的有效率为92.0%，治疗组患儿的总有效率92.0%显著高于对照组的76.0%（P＜0.05），见表2。

表1两组临床资料比较（±s）

体内锌元素（μmol/L）对照组504.6±0.648.3±1.256856.7±1000.4 54.4±8.23治疗组502.7±0.866.5±0.934977.5±986.5 74.2±10.52 t值--9.21-5.46-8.729.01 P值-0.0320.0450.0260.039指标n大便次数（次）住院天数（d）住院花费（元）

表2两组总疗效比较［n（%）］

组别n治愈显效有效治疗组5016（32.0）18（36.0）12（24.0）对照组5020（40.0）%%8（16.0）10（20.0）字2值-0.6945.1980.233 P值-0.4050.0230.629无效总有效4（8.0）46（92.0）12（24.0）38（76.0）4.7624.762 0.0290.029

三、两组不良反应比较

对照组不良反应发生率为22.0%，明显高于治疗组的6.0%（P＜0.05），见表3。

表3两组不良反应发生率的比较［n（%）］

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2015-09-23）