LPG物理治疗仪治疗创伤后增生性瘢痕疗效研究

王　菲，叶兰萍，曹广通，武　岳

（1.宁夏医科大学临床医学院　宁夏　银川　750004；2.兰州大学第二医院烧伤矫形科　甘肃　兰州　730000；3.甘肃省人民医院烧伤科　甘肃　兰州　730000）

LPG物理治疗仪治疗创伤后增生性瘢痕疗效研究

王菲1，叶兰萍2，曹广通2，武岳3

（1.宁夏医科大学临床医学院宁夏银川750004；2.兰州大学第二医院烧伤矫形科甘肃兰州730000；3.甘肃省人民医院烧伤科甘肃兰州730000）

目的：探讨LPG物理治疗仪治疗增生性瘢痕的临床效果。方法：选取甘肃省人民医院2014年5月-2015年5月收治的诊断为瘢痕增生患者78例。其中男性46例，女性32例；年龄2～42岁，平均（14.21±10.74）岁。瘢痕增生病程为6个月～5年。采用LPG物理治疗仪，根据瘢痕的大小及位置选取合适的探头，较大部位采取大探头，较小部位如眼周，选择小探头；压力按照压力梯度递增，至患者可耐受即可。治疗周期为1个月，1次/d，10～15min/次。分别记录患者治疗前后瘢痕的色泽、厚度、血管化状态、柔软度情况。采用温哥华烧伤瘢痕评定量表（Vancouver scarscale，VSS）进行量化比较。截止2015年5月，治疗后随访，均未出现明显瘢痕增生，其中最长随访时间为8个月，患者为12名。结果：治疗后78名患者瘢痕瘙痒症状均有不同程度的缓解，通过VSS量表分析治疗前与治疗后两组比较差异有显著性（P＜0.05），且患者对于治疗结果均满意。结论：LPG可以有效地治疗创伤后增生性瘢痕，其采取负压抽吸的作用，软化瘢痕，促进瘢痕内胶原合成。

LPG治疗仪；物理治疗；增生性瘢痕；康复治疗；烧伤

临床治疗中，例如大多烧伤患者，都是在烧伤创面愈合后则立即出院，对于其后的预防瘢痕治疗很少给予关注或接受专业的指导，待其瘢痕已经形成或已严重影响生活才来医院进行整形手术治疗。然而手术治疗的高风险、高投资、躯体疼痛、心理压力等都成为阻碍患者就诊的原因。早期的物理治疗，其无痛、低风险的治疗优势给患者的治疗带来了福音。LPG物理治疗仪是一种新型的皮肤美容仪，近些年来发现，LPG其特有的负压抽吸作用，可以有效地动员胶原，增加皮肤的弹性、紧致肌肤，同时可以软化瘢痕，有效的治疗增生性瘢痕［1-3］。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取甘肃省人民医院烧伤科2014年5月-2015年5月收治的诊断为创伤后瘢痕增生患者78例，其中男性46例，女性32例；年龄2～42岁，平均（14.21±10.74）岁。瘢痕增生病程为半年至5年。

1.2治疗方法

78名患者治疗前后均不应用任何药物。取平卧位，由物理治疗师，采用LPG物理治疗仪（LPG Cellu M6®Intergral i），根据患者瘢痕的大小及位置选取合适的探头，较大部位采取大探头，较小部位如眼周，选择小探头；物理治疗师手持适宜探头，使探头头部紧贴于患者所需治疗区域的皮肤瘢痕上，其运动方向垂直（或平行）于瘢痕收缩的方向（最大程度的舒展皮肤）。使用的探头压力按照压力梯度递增，至患者可耐受即可。治疗周期为1个月，1次/d，10～15min/次。每次在患者治疗前后，局部照相并存档。

1.3疗效评定标准

由两名副主任医师分别记录患者治疗前及1疗程治疗后的瘢痕的色泽、厚度、血管化状态、柔软度情况，取两者记录的平均值。采用温哥华烧伤瘢痕评定量表（Vancouver Scarscale，VSS）进行量化比较。

1.4统计学方法

统计分析软件应用SPSS 17.0，采用配对设计资料的t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

应用LPG物理治疗技术1个月后，78名患者VSS评分均不同程度有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。同时对治疗后患者进行门诊随诊，其中12名患者随诊时间达8个月，未见明显的瘢痕复发的发生。

表1　78名患者治疗前后评分结果比较（x±s）

图1　LPG技术治疗前（瘢痕增生1年余）

图2　LPG技术治疗1个月后

图3　LPG技术治疗后第3个月

3　典型病例

某女，38岁，车祸外伤后面部瘢痕增生1年余。患者1年前因车祸导致面部皮肤撕脱伤，住院期间采取自体中厚皮片移植治疗。术后1年出现色素沉着及瘢痕增生。本次入院后我科采取LPG疗法，对患者进行为期1个月的物理治疗。治疗前后对照图如下（图1、图2）。治疗1个疗程后，患者瘢痕色素沉着较前减轻，瘢痕柔软度增加，厚度明显降低。治疗结束3个月后随访，未见明显瘢痕增生（图3）。患者对治疗效果较满意。

3　讨论

3.1LPG物理治疗仪

LPG物理治疗仪其特有的探头，依靠两侧的滚轮及中央的负压吸力，按摩皮肤深层。主要作用于结缔组织，动员胶原，增加皮肤的弹性、紧致肌肤，同时软化瘢痕。目前被应用于皮肤桔皮样改变、塑形减肥、吸脂术后康复、损伤后康复、烧伤瘢痕、淋巴水肿、美容除皱等治疗［1-3］。本试验通过对创伤后瘢痕增生患者应用LPG物理治疗仪进行为期1个月的治疗，通过治疗前后瘢痕VSS对比，从而观察LPG治疗仪对于创伤后增生性瘢痕的治疗效果。

3.2增生性瘢痕主要治疗方法

增生性瘢痕是创伤后皮肤过度修复的结果，也是创伤后患者康复治疗的重点，如何有效的治疗瘢痕增生，避免及减少瘢痕挛缩对于创伤后患者的生活质量有着巨大的影响。现在临床上所采取的治疗增生性瘢痕的方法很多，但评价不一，主要方法包括。

3.2.1手术治疗：外科手术是增生性瘢痕最常用的治疗方法之一。早在1844年Druit就利用手术切除来治疗瘢痕，然而研究发现手术会刺激胶原蛋白合成，形成更大的瘢痕，故目前单纯手术治疗已很少被采用，目前的共识是将手术方法与多种非手术方法联合应用综合治疗［4］，从而减少复发率以获得更好的治疗效果。

3.2.2压力治疗：压力疗法是公认的有效治疗措施，其采取在创面愈合后，应用弹力绷带、弹力网套等加压包扎创面，使得瘢痕内血供减少，抑制成纤维细胞的生长，并使瘢痕组织中的胶原纤维呈平行排列，从而使瘢痕组织变平软，起到治疗效果。然而压力疗法的有效性是建立在严格的要求之上的，如压力强度在30mmHg左右，要求早期、持久性应用，只有满足要求，才能很好地发挥加压疗法的功效［5］。临床上由于压力疗法使用不当，导致皮肤损伤、儿童发育受阻等案例不在少数。由于单纯压力治疗的有效率为60%～85%，手术切除后联合压力治疗的效率为90%～100%［6］，故目前常使用压力疗法和其他方法联合使用，有研究利用外用硅凝胶膜敷贴后穿弹力衣，随访18个月，效果良好，且副作用小［7］。

3.2.3硅凝胶膜敷贴治疗：用于早期治疗增生性瘢痕，其主要机制多数认为为“水合作用”，其有效的保水、透氧作用，抑制了瘢痕的增生，并由于其无痛、易操作性，常用于与压力疗法结合使用［8］。

3.2.4激光疗法：即采用激光的光热溶解作用，采用烧灼、气化、切割、凝固等方法使得瘢痕组织破坏，使得胶原重新排列，从而治疗增生性瘢痕。对于早期的瘢痕组织有着良好的疗效，但其复发率较高，其治疗疼痛性较其他方法较大，患者依从性小。目前一种新的激光治疗技术，CO2点阵激光治疗瘢痕已广泛应用于临床，特别是对痤疮瘢痕有独到的疗效［9］。

3.2.5放疗：Debeurman和Gongerot在1906年首先使用X射线治疗瘢痕疙瘩，开创了放疗瘢痕疙瘩的新疗法，目前是治疗瘢痕疙瘩的常用主要方法［10］，但有学者认为放疗后皮肤肿瘤的发生率增加［11］。

3.2.6药物治疗：皮质类固醇激素被认为是治疗瘢痕疙瘩最经典、最有效的药物之一，文献报道其治疗的有效率为50%～100%，复发率为9%～50%［12］，其中最常用的为去炎舒松，疗效也较肯定［13］。同时较常用的还有抗肿瘤药物，由于瘢痕的很多特性类似于肿瘤，从而抗肿瘤药物可产生较为理想的疗效。其中5-氟尿嘧啶（5-FU）作为一种细胞周期特异性药物，可以抑制成纤维细胞的增殖及其合成胶原的能力，同时能降解胶原，从而达到治疗瘢痕的目的，常和硅凝胶联合使用［14］。再有生物制剂与细胞因子如干扰素（IFN），其研究较为全面，且很早便在临床上使用，其疗效也较为显著［15］。

3.3LPG物理治疗仪治疗增生性瘢痕的效果分析

LPG物理治疗仪是一种全新的治疗瘢痕增生的方法，在早期，人们应用传统的按摩技术来达到瘢痕软化的效果。LPG就仿佛是一台按摩仪，其独有的卷轴式负压吸引技术，使得皮肤反复抽吸、释放，达到按摩效果，同时更有效的刺激瘢痕组织内的胶原，使其改变排列方式，结合正确的操作方式方法，则可达到很好地软化瘢痕、提高皮肤弹性的作用［1-3］。并由于其无创、无痛操作性，使得患者免去了治疗的痛苦。尤其对于依从性较差的儿童，其治疗优势是显而易见的。并且其每次治疗时间短、治疗周期短、疗效显著，大多患者可以接纳此治疗方法。本试验应用LPG治疗仪治疗创伤后增生性瘢痕，结果显示：治疗1个月后患者瘢痕状况好转，78名患者VSS评分均不同程度有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。经随访治疗部位未见明显瘢痕复发。

综上所述，LPG物理治疗仪可作为一种治疗创伤后瘢痕增生的方法，用于改善瘢痕增生患者的预后，最终提高患者生存治疗。

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编辑/张惠娟

Clinical study on LPG physical therapy in the treatment of the hyperplastic scar after trauma

WANG Fei1，YE Lan-ping2，CAO Guang-tong2，WU Yue3
（1.Clinical Medical School of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，Ningxia，China；2.Department of Burn and Orthopaedics，The Second Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730000，Gansu，China；3.Department of Burn，Gansu Provincial Hospital，Lanzhou 730000，Gansu，China）

Objective To investigate the clinical effect of LPG physical therapy for the treatment of the hyperplastic scar.Methods Selected 78 patients which had been diagnosed with hyperplastic scar in Gansu Provincial Hospital from May.2014 to May.2015.There were 46 males，32 females；age 2-42 years old，average（14.21±10.74）years old.Scar hyperplasia course for half a year to 5 years.Using LPG physical therapy instrument，according to the size and the position of scars to select a appropriate head，the position which is larger will take a large head，small parts such as the eye，will choose a small head；Pressure according to the pressure gradient increased，untillthe patient can tolerate.The treatment period are 1 months，1 times/d，10-15h/times.Recorded those before and after treatments datum in patients with scar color，thickness，vascular status，soft degree.Using the Vancouver scarscale VSS to quantify and compare.As of 2015 May，follow-up the treatment，there were no obvious scar hyperplasia，the longest follow-up time was 8 months，12 patients.Results 78 patients scars itch symptoms relieved in different degree after treatments，through the analysis of VSS scale before and after treatment of the two groups had significant difference（P＜0.05）.And all the patients are satisfactoryfor the treatment results.ConclusionLPG can effectively treat hyperplastic scar，which take the negative pressure suction effect，to soften the scar，promote the synthesis of collagen in the scar.

LPG endermology；physical therapy；hyperplastic scar；rehabilitation therapy；burn

R619+.6

A

1008-6455（2015）18-0011-04

叶兰萍，主任医师，医学博士，硕士研究生生导师；主要研究方向：烧伤整形，各种大面积烧伤的抢救治疗，难愈顽固创面的治疗，深度创面的各种皮瓣修复，先天性及创伤性畸形的修复，各种体表肿瘤的手术治疗，各种美容整形手术；

E-mail：yelanping@sina.com

王菲，隶属于宁夏医科大学，甘肃省人民医院为其实习基地，故本文研究材料均选自甘肃省人民医院

2015-07-06

2015-09-06