眉下小切口鼻根部奥美定取出术效果分析

陈　文，田方兴，董　洁，王圣早，周红琼

（荆州市中心医院整形美容科　湖北　荆州　434000）

眉下小切口鼻根部奥美定取出术效果分析

陈文，田方兴，董洁，王圣早，周红琼

（荆州市中心医院整形美容科湖北荆州434000）

目的：探讨经眉下小切口行鼻根部奥美定取出术的可行性及临床效果的观察。方法：对2012年7月-2015年4月间我院26例经眉下小切口行鼻根部奥美定取出术患者的资料行回顾性分析。结果：术后6～8个月随访，25例患者行MRI检查均未发现明显奥美定残留，有1例患者仅有少量散在点状残留。结论：眉下小切口行鼻根部奥美定取出术切口隐蔽，效果确切，术后恢复快，值得在临床展开。

小切口；奥美定；鼻根部；眉下；回顾性分析

奥美定作为整形外科所熟知的填充材料，曾广泛用于隆乳、隆鼻、隆下颌、丰颞、丰臀等［1］，因注射后出现的各种有害并发症已被禁用。曾接受过奥美定注射的就医者中因各种原因要求取出者众多。笔者所在医院针对奥美定鼻根部注射后的患者行眉下小切口取出，效果较好，具体报道如下。

图1　术前正位

1　资料和方法

1.1一般资料

收集2012年7月-2015年4月间笔者所在医院26例经眉下小切口行鼻根部奥美定取出术患者的资料，其中男1例，女25例，年龄22～52岁，平均31岁。注射时间8～13年，平均10年。其中20例患者术前半年～1年时间内曾有鼻部肿胀或鼻部形态改变等症状，6例患者因担心奥美定危害，要求手术取出。注射物中奥美定21例，疑似奥美定5例。术前检查鼻部无明显炎症，女性避开月经期。

1.2术前准备

术前根据MRI检查结果选择一侧眉下方作切口标记［2］，切口紧贴眉毛下方。

1.3手术过程

常规消毒铺巾，切口处及鼻根部术区用2%利多卡因+肾上腺素（1∶20万）局部浸润麻醉。切开皮肤，眼科剪沿皮下钝性分离至鼻根部骨膜层上方，注意避开滑车上血管及神经。将自制小刮匙从切口处伸入鼻根部区域，用食指和中指指腹下压鼻根部组织形成对抗，另一只手握住刮匙从鼻根向切口方向反复刮出注射物，充分刮除后庆大霉素冲洗创腔，直至溢出物颜色清亮。用7-0尼龙线缝合切口，术后鼻根部创腔用胶布加压固定。

图2　术前侧位

2　结果

术中可见注射物取出后呈“小米粥”样糊状物或半固体状细颗粒物0.5～2.5ml，混合少量血液。大部分患者术后7d拆线时鼻部已无明显肿胀，所有患者无伤口感染情况。术后6～8个月随访，有1例患者复查MRI时有少量奥美定散在残留，其余25例患者MRI检查均未发现奥美定残留［3］。

图3　术后1周正位

3　典型病例

某女，32岁，在美容院行鼻根部奥美定注射后9年，因担心奥美定危害要求取出，术前检查鼻部无炎症，在笔者所在科室科行眉下切口鼻根部奥美定取出术。图1～4。

图4　术后1周侧位

4　讨论

奥美定鼻部注射后早期的并发症主要有过敏、疼痛、局部及全身急性感染等，远期并发症主要有鼻部形态改变、穿孔、皮下肿块、慢性感染甚至致癌风险等［4-5］，给就医者身心健康带来较大的伤害。因此奥美定注射后无论是否产生并发症均应及早取出［6］。

奥美定注射数年后易发生变性，市面上一些非法机构经常在奥美定中添加一些不明成分的注射剂，因此术中取出的内容物性状往往有一定差异。笔者在实际取出的过程中发现刮出的内容物通常为“小米粥”样糊状物或半固体状细颗粒物，混有少量血液，总体呈红色。每次刮出均观察内容物性状，直至刮出物无实质性颗粒为止。生理盐水+庆大霉素反复冲洗，减少腔隙内游离内容物的残留。

对于大部分患者，由于鼻根部注射物被取出，手术后即刻鼻根部相对塌陷，影响鼻部美观，因此有部分患者要求行鼻假体隆鼻术。考虑到此类患者注射物取出后鼻根部组织相对菲薄，未予行同期假体置入术。术后6个月复查时眉头下方手术切口瘢痕不明显，根据情况行鼻翼内切口硅胶假体置入术，效果良好［7-8］。

本手术方式的特点是选择眉头下方切口部位相对隐蔽，离手术区域较鼻翼内切口近，注射物取出较为彻底，避免了经鼻翼或者鼻小柱切口对其结构的破坏，对后期鼻假体置入的影响较小，值得在临床上进一步推广。

［1］曹孟君，莫建民，金宝玉，等.国产聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）在整形外科中的应用［J］.实用美容整形外科杂志，2001，12（2）：63-65.

［2］施泽宏，鞠海斌，马乐，等.核磁共振及三维重建在奥美定面部填充患者中的诊断价值［J］.中国美容医学，2014，23（23）：1954-1956.

［3］金光暐，冯晨璐，邓茂松，等.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后MRI检查方案及临床价值分析［J］.中国美容医学，2012，21（4）：533-535.

［4］谢义德，黄拔瑞，周亚宽，等.医用聚丙烯酰胺水凝胶注射美容并发症的处理［J］.中华医学美学美容杂志，2006，12（3）：177-179.

［5］吴蓓玲，刘丽琴，余土根，等.奥美定颊部充填术后继发感染排异反应一例［J］.中华皮肤科杂志，2009，42（11）：792.

［6］赵宇，乔群，寇星灿，等.聚丙烯酰胺水凝胶注射美容的临床与组织学评估［J］.中华整形外科杂志，2004，20（5）：345-348.

［7］李俊.奥美定注射隆颏术后注射物取出及假体隆颏治疗［J］.中国美容整形外科杂志，2013，24（10）：619-620.

［8］张永玉，苗小金，董岩，等.自体厚真皮脂肪块在注射奥美定不良隆鼻修复中的应用［J］.中国美容医学，2012，21（17）：2102-2104.

编辑/张惠娟

Clinical effects analysis of removing the injection material from the root of nose by small incision under the brows

CHEN Wen，TIAN Fang-xing，DONG Jie，WANG Sheng-zao，ZHOU Hong-qiong
（Department of Plastic and Aesthetic Surgery，Jingzhou Central Hospital，Jingzhou 434000，Hubei，China）

Objective To explore the clinical effects and practicability of removing the injection material from the root of nose by small incision under the brows.Methods 26 cases of patients get this operation in our department from July 2012 to April 2015 were included in this study.Results 25 cases had no injection materia residue in the MRI examination after 6-8 months reviewed，only 1 case had a little residue.Conclusion Injection material remove from the root of nose under the brows get a incision unremarkable，with exact effect and quick recover.It is worth spreading in clinic

small incision；Amazingel；root of nose；under the brows；retrospective analysis

R622

A

1008-6455（2015）18-0022-02

2015-06-25

2015-09-10