护理干预对老年高血压患者治疗依从性及临床效果的影响

张瑞芳

护理干预对老年高血压患者治疗依从性及临床效果的影响

张瑞芳

目的 探讨护理干预对老年高血压患者治疗依从性及临床效果的影响。方法 102例老年高血压患者随机分为观察组与对照组两组各51例，对照组患者给予常规护理，观察组患者入院时首先进行护理评估，然后制定护理干预计划。结果 干预后，观察组饮食控制、戒烟限酒、遵医嘱按时服药和按时监测血压等治疗依从性好的患者例数明显增多，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者收缩压、舒张压下降与对照组相比更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预措施可明显提高老年高血压患者的治疗依从性，显著降低患者的血压。

老年高血压；护理；治疗依从性

老年高血压是指60岁以上的老年人，在未服用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压大于140 mmHg和(或)舒张压大于90 mmHg。老年高血压是导致老年人脑卒中、冠心病等疾病的发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。老年高血压严重威胁老年人的健康长寿，影响其生活质量[1]。老年高血压作为一种生活方式病，在治疗的同时，认真做好护理工作，对稳定患者病情和康复具有积极意义[2-3]。本文探讨了护理干预对老年高血压患者治疗依从性及临床效果的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2013年3月～2014年4月在我院治疗的老年高血压患者102例。所有患者均符合世界卫生组织关于高血压的诊断标准，并排除假性和继发性高血压。102例患者根据随机数字表法分为观察组与对照组两组各51例。观察组男28例，女23例，年龄60～79岁，平均(64.5±3.4)岁，病程4～11年，平均(7.8±1.2)年。对照组男27例，女24例，年龄61～81岁，平均(65.1±4.6)岁，病程3～12年，平均(7.3±1.3)年。两组患者在年龄、性别、病程等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1按时监测血压 教会患者和家属正确测量血压的方法，嘱患者每日定时测量血压，调整降压药时要严密监测血压，对血压持续增高的老年病人应监测血压，掌握血压的变化规律并认真做好记录。血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。

1.2.2运动管理 老年高血压患者应避免过度紧张和劳累，保证充足的睡眠。根据老年人的身体耐受情况，指导其做适量的运动，选择有氧运动，以降压减肥、改善脏器功能、提高活动耐力，如慢跑、健身操、骑自行车、游泳等。

1.2.3饮食护理 严格限制患者钠盐的摄入，每日摄入食盐3～5 g，减少热量、胆固醇、脂肪的摄入，补充适量的蛋白质，多食用新鲜的蔬菜、水果，预防便秘。多食含钾的食物。戒烟限酒。

1.2.4用药护理 嘱患者遵医嘱应用降压药。老年人用降压药剂量不宜过大，一般为常用量的1/2或1/3，从小剂量开始服用，逐渐增大剂量。指导并督促患者按时按量服药。观察患者用药后血压的变化。老年人用药时要注意避免选用可引发直立性低血压、抑郁症或对心肌有抑制作用的药物[4]。最好使用一天服用一次且降压作用能持续24 h的药物，以防止脑血栓的发生。

1.2.5心理护理 老年高血压患者易出现焦虑、抑郁、激动等不良情绪反应，这些不良情绪反应又可使患者血压升高，形成恶性循环。因此，医护人员要多关心体贴患者，使其保持心态平和、情绪稳定。鼓励患者使用积极的调适方法，如通过与家人、朋友间建立良好的关系得到情绪支持，从而获得愉悦的感受。

1.3评价指标

治疗依从性评价：患者护理干预前及护理干预后6个月用自制的治疗依从性评价表评价患者的治疗依从性，该表包括饮食控制、戒烟限酒、遵医按时服药和按时监测血压等四部分，每部分均有好与不好两个选项。治疗效果评价：测量患者护理干预前及护理干预后6个月的收缩压与舒张压。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗依从性比较

干预前，两组饮食控制、戒烟限酒、遵医按时服药和按时监测血压等治疗依从性好的患者例数相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组饮食控制、戒烟限酒、遵医按时服药和按时监测血压等治疗依从性好的患者例数明显增加，而对照组增加不明显，观察组治疗依从性好的患者与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性好的患者例数比较[例（%）]

2.2两组患者护理干预前后血压比较

治疗前两组患者收缩压、舒张压分别相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者收缩压、舒张压均降低，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者收缩压、舒张压下降更为明显，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

高血压是老年人的常见病，也是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等疾病的重要因素之一，血压越高，持续时间越久，危害越严重。我国是高血压大国，据统计我国60岁以上老年人高血压的患病率将近50%，已成为我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素[5]。老年高血压以收缩期高血压为多，血压易受季节、气候变化、情绪变化、体力负荷、体位性变化而波动[6]。临床试验表明，降压药物对单纯收缩期高血压和混合型高血压都有益。采用降压药物治疗后，脑卒中、心肌梗死、心衰的发生率明显下降。但不按时服药是老年高血压患者常见的问题之一。另外，非药物治疗对高血压更有效，限盐、戒酒、运动、减肥是高血压病患者的基本治疗方法，这些方法可减少患者降压药物的用量，减轻药物的不良反应[7]。本研究显示，对老年高血压患者实施饮食、运动、用药等方面的护理后，患者的治疗依从性明显提高，血压明显下降。这说明护理干预措施可明显提高老年高血压患者的治疗效果。

[1] 张永乐． 认知行为干预对高血压患者服药依从性的影响[J]. 中国实用护理杂志，2012，28(12)：16-17．

[2] 刁丽青，陈志花，何丽梅. 社区护理干预对老年高血压患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20(5)：33-34.

[3] 刘玉梅． 健康教育在高血压护理中的应用[J]. 医药前沿，2012，2(22)：259．

[4] 刘珍媚. 社区护理干预系统化治疗后老年人高血压的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35(1)：134-135.

[5] 杨国莉. 高血压病患者生活方式的健康教育及护理意义[J]. 中国民族民间医药，2013，22（6）：112-114.

[6] 王爱贞． 护理干预对老年高血压患者治疗效果、遵医行为及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19(19)：101-102．

[7] 胡新红. 探讨护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：79-80.

Influence of Nursing Intervention on Treatment Adherence and Clinical Effect for Elderly Patients With High Blood Pressure

ZHANG Ruifang, Daoli District People's Hospital, Haerbin 150070, China

Objective To explore the influence of nursing intervention on treatment adherence and clinical effect in patients with senile hypertension.Methods 102 cases of senile hypertension patients were randomly divided into observation group (n=51) and control group (n=51), control group with routine nursing care, observation group patients on admission nursing assessment first, and then develop a plan of the nursing intervention. Results After intervention, the observation group diet, quit alcohol, according to the medical treatment such as taking medicine on time and on time monitoring blood pressure compliance good patients were obviously increased (P<0.05). The observation group patients with systolic blood pressure, diastolic blood pressure drop is more obvious compared with the control group (P<0.05).Conclusion Nursing intervention can significantly improve the compliance of elderly patients with high blood pressure, decreased significantly, the patient's blood pressure is worth clinical promotion.

Old age hypertension, Nursing, Treatment adherence

R473

B

1674-9308（2015）09-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.116

150070 哈尔滨市道里区人民医院