老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死26例临床观察

陈源　董亚辉

老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死26例临床观察

陈源董亚辉

目的 观察老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死的临床表现、并发症及预后情况。方法 老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死患者26例（观察组），另选取同期、同科室收治的非高血压糖尿病合并急性心肌梗死30例作对照（对照组），回顾性分析两组患者临床资料，观察比较两组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清酶学情况。

结果 观察组FBG、HbAlc、心肌酶谱均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论 老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死无痛型多见，应严格控制患者血糖、血脂水平。

高血压；糖尿病；急性心肌梗死；血糖

相较于年轻人，老年人患病率更高，高血压、冠心病、急性心肌梗死等循环系统疾病是最主要的老年病，其中急性心肌梗死最危险，死亡率最高。为进一步探讨老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死的临床表现、并发症及预后情况，笔者选取我院于2013年12月～2014年12月收治的26例老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死患者为研究对象，现将研究结果报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

2013年12月～2014年12月我院收治的老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死患者26例，其中男15例，女11例，年龄65～86岁，平均（73.2±4.5）岁，将其作为观察组。选取同期、同科室收治的非高血压糖尿病合并急性心肌梗死老年患者30例为对照组，其中男16例，女14例，年龄67～88岁，平均（76.1±4.8）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

急性心肌梗死诊断标准[1]：主要症状为心力衰竭、休克、心律失常等；心电图方面出现心肌梗死的典型演变；心肌酶增高。符合两项即可确诊。糖尿病诊断标准按照WHO诊断标准进行诊断，HBG≥7.0 mmol/L或血糖≥11.1 mmol/L，以HBG为临界值，OGTT≥11.1 mmol/L。经诊断，观察组患者均为Ⅱ型糖尿病。高血压诊断标准：140 mmHg/90 mmHg以上。

1.3统计学处理

所有数据使用SPSS 20.0软件包进行处理，数值变量以均数±标准差（±s）的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者血糖、糖基血红蛋白（HbAlc）、血清酶学比较可见，观察组空腹血糖（FBG）、HbAlc、心肌酶谱明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者FBG、HbAlc、血清酶学比较（±s）

表1 两组患者FBG、HbAlc、血清酶学比较（±s）

组别 n FBG（mmol/L） HbAlc（%） CK-MB（IU/L） AST（IU/L） LDH（IU/L）观察组 26 13.55±4.21 11.02±1.87 364.48±85.03 168.57±35.44 531.98±117.55 _对照组 30 6.12±1.30 5.11±0.85 264.54±78.55 110.13±39.81 400.56±109.32

3　讨论

糖尿病是危害老年人健康的常见病，随着人们生活水平的提升和生活方式的转变，糖尿病发病率逐年增加[2]，高血压糖尿病老年患者血压升高，糖代谢紊乱，此类患者往往存在潜在心功能不全，进而导致患者继发脂代谢紊乱，血脂增高。糖尿病患者常合并心肌病变、心率失常、微血管病变以及神经功能紊乱能，这些因素的存在易对患者心功能造成损害，进而引发患者出现动脉粥样硬化，诱发急性心肌梗死，严重威胁患者身体健康和生命安全[3-4]。

本研究发现两组患者临床特点不相同。观察组FBG、HbAlc、心肌酶谱明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。通过数据对比，老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死患者就诊时血压水平和血糖水平越高，其并发症发生率和死亡率就越高，所以在临床上，早期干预、采取科学合理的防治手段、控制好患者血糖和血脂，对改善患者预后非常重要，这就要求我们医务工作者在诊治过程中详细询问病史，严密监测患者血糖水平，对患者心肌梗死症状及时反应，及早干预，以有效改善患者体征症状，降低患者死亡率。

[1] 王瑞峰. 老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(8)：1000-1001.

[2] 蒯汉增. 老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13(3)：70-71.

[3] 孙涛. 急性心肌梗死患者住院费用构成分析和影响因素研究[J]. 中国病案，2014（8）：59-61.

[4] 谢时增. 糖尿病合并急性心肌梗死的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1(7)：1204-1205.

The Clinical Observation of 26 Cases Old Age Hypertension Diabetes Complicating Acute Myocardial Infarction

CHEN Yuan DONG Yahui, Luohe Medical College, Luohe 462300, China

Objective To observe the elderly hypertension diabetes complicating acute myocardial infarction (mi) of clinical manifestations, complications and prognosis. Methods 26 patients with senile hypertension diabetes complicating acute myocardial infarction (observation group) and the other at the same time, with the department of hypertension diabetes complicating acute myocardial infarction treated 30 cases as control (control group), two groups of patients with clinical data were retrospectively analyzed, compare two groups of fasting blood glucose (FBG), glycosylated hemoglobin (HbAlc), complications. Results Observation group of arrhythmiaFBG, HbAlc, myocardial enzymes were higher than control group, significant difference (P<0.05). Conclusion Old age hypertension diabetes complicating acute myocardial infarction, painless type, more complications, mortality is higher, should strictly control the patients' bloodsugar, blood lipid levels.

High blood pressure, Diabetes, Acute myocardial infarction, Blood sugar

R541

B

1674-9308（2015）09-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.073

462300 漯河医学高等专科学校