王会仍教授自拟王氏平喘汤治疗哮喘

刘贤忠，张丽婷，童卫泉，王 帅，陈 芳，王会仍

（1.浙江中医药大学第一临床医学院，杭州，310053;2.浙江省中医院，杭州 310006）

王会仍教授自拟王氏平喘汤治疗哮喘

刘贤忠1，张丽婷1，童卫泉1，王 帅1，陈 芳2*，王会仍2

（1.浙江中医药大学第一临床医学院，杭州，310053;2.浙江省中医院，杭州 310006）

目的 观察王会仍教授自拟“王氏平喘汤”治疗支气管哮喘的临床效果。方法 选择92例诊断为支气管哮喘的患者，随机分为对照组46例和治疗组46例，对照组用西药治疗，治疗组用西药和“王氏平喘汤”加减（炙麻黄、黄芩、杏仁等）联合治疗，观察2组的临床疗效。结果 治疗组总控制率为95.6%，明显优于对照组的67.4%。结论 王氏平喘汤加减联合西医治疗支气管哮喘，能控制哮喘发作，明显改善肺功能，减轻不良反应。

王氏平喘汤;支气管哮喘;肺功能;王会仍

目前全球约有3亿支气管哮喘患者，占世界人口的1% ～3%，我国大约有2 500万哮喘患者，哮喘的发病率和病死率在世界范围内一直呈增高趋势［1］。西医主要运用糖皮质激素、β受体激动剂及抗生素等药物来控制临床症状，虽效果较好，但其带来的不良反应使其限制了使用。中西医结合治疗本病具有一定优势［2］，王会仍教授自拟“王氏平喘汤”加减并结合西药治疗哮喘，临床效果肯定。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省中医院2013年3月—2014年11月呼吸内科门诊的支气管哮喘患者92例，男45例，女47例，年龄最小13岁，最大72岁，平均（43.2±5.6）岁;病程1～51年，平均病程（21.3±3.7）年。用随机数字表法分为治疗组和对照组，各46例。2组性别、年龄和病程等一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）西医符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南2008版》［3］中支气管哮喘的诊断标准;2）依从性良好，能按疗程服药;3）患者年龄在13～72岁;4）患者资料完整，自愿接受观察治疗。

1.3 排除标准 1）肺结核、呼吸道感染、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病;2）孕妇及哺乳期妇女;3）同时患有心肝肾功能不全及其他严重疾病者;4）依从性很差及中途退出治疗者。

1.4 疗效标准 参照《支气管哮喘防治指南2008版》［3］，完全控制:白天无症状（或≤2 次/周）;无活动受限;无夜间症状/憋醒;不需要缓解药物（或需要缓解药的次数≤2次/周）;肺功能（PEF或FEV1）正常或≥正常预计值/本人最佳值的80%;无急性发作。部分控制:白天症状＞2次/周;有活动受限;有夜间症状/憋醒;需要缓解药的次数＞2次/周;肺功能（PEF或FEV1）＜正常预计值/本人最佳值的80%;急性发作≥1次/年。未控制:出现≥3项部分控制特征，且急性发作在任何1周内出现1次。

1.5 治疗方法 2组在治疗1周前停用相关药物治疗。对照组:顺尔宁，每晚1 次，10 mg/次;思力华，1 次/d，18 μg/次。治疗组在对照组的基础上加用中药“王氏平喘汤”加减治疗，1剂/d，水煎，早晚分服，连续服用7 d后观察疗效，并随访半年。基础方:炙麻黄6 g，黄芩10 g，杏仁10 g，甘草6 g，桔梗 10 g，前胡 10 g，紫苏子 9 g，地龙15 g。加减:气喘更甚者，麻黄加量，并加葶苈子等药;热盛痰多，加浙贝母、桑白皮、炙枇杷叶等药;痰多不易咯出者，加旋覆花、白僵蚕等药;喉咙不适，加苍耳子、桔梗、柴胡、射干、金银花、薄荷等药;胸闷，加瓜蒌、薤白、枳壳等药;肾虚者，加肉苁蓉、冬虫夏草、桑寄生等药;呃逆欲呕者，加木蝴蝶、半夏、藿香、佩兰、炒麦芽、枳壳等药。

1.6 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较（n=46） 例

2.2 2组治疗后肺功能FEV1、PEF比较 见表2。

表2 2组肺功能FEV1、PEF比较（±s，n=40）%

表2 2组肺功能FEV1、PEF比较（±s，n=40）%

注:与对照组比较，#P＜0.05

组 别FEV1 PEF治疗组 83.5±13.8# 89.8±11.6#对照组 65.7±16.5 70.3±13.2

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。近年来其发病率逐渐上升，西医主要运用β2受体激动剂及糖皮质激素治疗，前者会降低肺功能，后者不良反应明显［4］。

支气管哮喘归属中医的“哮病”。哮病的病因病机为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。哮病以“发时治标，平时治本”为治疗原则。王教授自拟“王氏平喘汤”治疗哮病，方中炙麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘，且药力较强，不宜过量;黄芩性寒味苦，能清热燥湿、泻火解毒，使麻黄宣肺平喘力强而清肺发汗力弱;杏仁味苦性微温，苦降肺气，止咳平喘，既助麻黄、黄芩清泄肺热，又配合麻黄一降一宣，使气机得畅;甘草性平味甘，既调和麻黄、黄芩之寒温，又止咳化痰、清热解毒、顾护胃气。桔梗味苦辛性平，归肺经，善于宣肺祛痰，并能利咽排脓;前胡味苦辛性微寒，归肺经，善降气祛痰，并能疏散风热;前者主宣，后者主降，一宣一降，能宣发肃降而平喘。紫苏子及地龙增强君药麻黄平喘之力。

临床实验证明，麻黄具有镇咳平喘、解热发汗、抗过敏等作用［5-6］。黄芩素和黄芩苷能抗菌抗病毒、清除氧自由基、抗氧化、解热及抗炎［7］。杏仁可镇咳平喘、抗炎［8-9］。甘草及其组分具有解痉、抗感染等药理作用，能够有效治疗支气管哮喘急性发作，减轻气道高反应性，缓解气道慢性炎症［10-11］。桔梗及前胡可镇咳祛痰［12-13］。此外，紫苏子具有抗炎抗过敏、抗氧化、抗菌抗病毒、止咳平喘等作用［14］。地龙具有解热、抗炎、抗菌、抗氧化及免疫调节的作用［15-16］。

本研究显示，以西药结合“王氏平喘汤”加减治疗哮喘，中西医结合，取长补短，临床疗效显著，一定程度上提高患者的生活质量。

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Professor WANG Huireng treating asthma by self-mading Wang Pingchuan Decoction

LIU Xianzhong1，ZHANG Liting1，TONG Weiquan1，WANG Shuai1，CHEN Fang2*，WANG Huireng2
（1.The First Clinical Medical College，Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，China;2.Zhejiang Province Hospital of TCM，Hangzhou 310006，China）

ObjectiveTo observe the clinical effect of Wang Pingchuan Decoction in the treatment of bronchial asthma.MethodsRespiratory outpatient department of internal medicine in 92 patients diagnosed bronchial asthma patients，randomly divided into control group 46 cases and observation group 46 cases，control group treated with western medicine，the observation group with western medicine and Wang Pingchuan Decoction combined with modified treatment，observe the clinical therapeutic effect of two groups.ResultsThe total control rate of observation group was 95.6%，significantly better than the control group 67.4%.ConclusionWang Pingchuan Decoction combined with western medicine treatment of bronchial asthma，the curative effect is remarkable，and has no adverse reaction，the patient is willing to accept.

Wang Pingchuan Decoction;asthma;lung function;WANG Huireng

R256.12

A

2095－6258（2015）04－0766－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.040

王会仍名老中医药专家传承工作室（8067972213）。

刘贤忠（1990－），男，硕士研究生，主要从事呼吸内科疾病研究。

陈 芳，女，博士，电话－13867130008，电子信箱－funchen@163.com

2014－12－08）