乡镇空腹血糖受损人群腰臀围比值与糖尿病发病风险关系的研究

区婉桦??陈力??何宝莹等

[摘要]目的 探讨乡镇地区空腹血糖受损人群腰臀围比值与糖尿病风险的关系。 方法 收集4070例受检者的腰臀围比值，分析其与空腹血糖受损和糖尿病风险的关系。 结果 与正常血糖受检者相比，腰臀围比值大的受检者出现空腹血糖受损和患糖尿病的比例显著增加（P<0.05）。 结论 腰臀围比值是较好的糖尿病简易预测指标。

[关键词]空腹血糖受损；腰臀围比值；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-207-03

Study on relations between IFG waist hip ratio and diabetes incidence

OU Wanhua1 CHEN Li1 HE Baoying2 LIANG Jing1 LONG Zhaohua1 HUANG Cuimin2 LIANG Shuhang2

1. The First People's Hospital of Shunde Affiliated Chencun Hospital， Foshan City， Foshan 528313， China； 2. Chencun Community Health Service Center of Shunde District in Foshan City， Foshan 528313， China

[Abstract] Objective To explore the relationship between IFG waist hip township and diabetes risk. Methods 4070 cases of patients were chosen.Their waist hip ratio were measured.Analyzed relationship between impaired fasting glucose and diabetes risk. Results Compared with normal person，patients with bigger waist hip ratio appeared higher impaired fasting glucose and diabetes proportion（P<0.05）. Conclusion Waist hip ratio of diabetes is a better predictive indicators.

[Key words] Impaired fasting glucose； Waist hip ratio； Diabetes

糖尿病是现代临床的常见病与多发病。过去城市的发病率高于乡镇，近年来随着中国经济和城市化的进一步发展，人民生活方式、饮食习惯的改变，乡镇老人空腹血糖受损现患率较高，接近城市的水平[1]。空腹血糖受损是正常血糖向糖尿病发展的过渡阶段[2]，本研究就其乡镇空腹血糖受损人群腰臀围比值与糖尿病发病风险之间的关系进行研究性的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽样调查方式，随机抽取2014年2～3月参加顺德区陈村镇潭洲社区2014年健康体检的4070例受检者作为研究对象，其中受检后血糖正常的受检者，共3150人，受检后发现血糖值在100～126mg/dL之间，存在空腹血糖受损现象的受检者，共578人。按照腰臀围比值（WHR）分为两组，分别为<0.85（2668例）和≥0.85（1402例），对两组受检者进行个人基本资料的分析，进行腰围、臀围等测量结果并进行腰臀围比值计算，分析其与血糖指数的相关性，评估被调查者的腰臀围比值与糖尿病发病风险之间的关系。

参与调查研究的受检者年龄在21～74岁之间，平均（43.5±5.1）岁；其中，男2024例，女2046例。

1.2 方法

对被调查者的身高、体重、腰围、臀围等进行测量。取静脉血5mL测血糖（采血需在早晨、空腹时候进行），现场对采集到的血液进行离心分离，取上层血清，冷藏运输，送至实验室，于-20℃条件下保存，2h内完成检测，采用氧化酶法测定[3]。

1.3 诊断标准

按照美国糖尿病协会制定的《糖尿病诊断标准》（2010版）作为标准[4]，空腹血糖值（FPG）在5.6mmol/L的视为正常血糖，空腹血糖值在5.6～6.9mmol/L的视为空腹血糖受损（IFG/IGT），空腹血糖值在7.0mmol/L（餐后2h的血糖值在11.1mmol/L以上也可以作为诊断标准）及以上的诊

表1 不同腰臀围比值的血糖正常、空腹血糖受损和糖尿病患者例数比较[n（%）]

腰臀围比值（WHR） Normal（3150） IFG（578） DM（342）

<0.85（2668）

≥0.85（1402） 2280（85.45） 246（9.22） 142（5.32）

870（62.05） 332（23.68） 200（14.26）

x2 287.72 157.71 95.49

P <0.05 <0.05 <0.05

表3 不同BMI下，WHR不同的受检者的空腹血糖值比较（）

组别 <0.85（388） ≥0.85（532）

IFG（246） DM IFG（332） DM

BMI<24kg/m2 5.0±2.1 7.2±2.0 5.3±2.5 7.5±2.4

24kg/m2≤BMI≤28kg/m2 5.6±2.3 7.3±2.4 5.5±2.1 7.7±2.3endprint

BMI>28kg/m2 5.9±2.4 7.6±2.1 5.9±2.7 7.9±2.4

F 12.32 13.42

P <0.05 <0.05

表4 不同BMI下，WHR不同的受检者例数[n（%）]

组别 <0.85（388） ≥0.85（532）

IFG（246） DM IFG（332） DM

BMI<24kg/m2 34（8.76） 14（3.60） 56（10.52） 102（19.17）

24kg/m2≤BMI≤28kg/m2 92（23.71） 44（11.34） 102（19.17） 54（10.15）

BMI>28kg/m2 120（30.92） 84（21.64） 174（52.40） 126（23.68）

x2 12.767 11.666 16.074 15.646

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

断为糖尿病（DM）。

按照受检者的腰臀围比值可以将受检者分成正常体型和中心性肥胖两类，受检者的腰臀围比值在0.85以下视为正常体型，受检者的腰臀围比值在0.85及0.85以上视为中心性肥胖[5]。

与肥胖相关的另一个指标是体质指数BMI，体质指数与身高体重有关，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数值作为判断标准，体质指数在24kg/m2以下的为偏瘦或者正常体型，体质指数在24～28kg/m2（不包含28kg/m2）之间的情况视为偏重，体质指数≥28kg/m2的情况记为肥胖。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，使用Logistic多因素回归方法对数据进行分析，并以α=0.05为标准。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

参与调查研究的4070例受检者中，血糖正常的3150例，占77.4%；空腹血糖受损的578例，占14.2%；糖尿病342例，占8.40%。体型正常的2668例，占65.5%；中心性肥胖的1402例，占34.5%。体质指数正常或偏瘦的1564例，占38.4%；超重的例1266例，占31.1%；肥胖的1240例，占30.5%。与正常血糖的受检者相比，腰臀围比值大的受检者出现空腹血糖受损和患糖尿病的比例显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1～2。表3是在体质指数不同的情况下，不同腰臀围比值的受检者的空腹血糖值比较。随着腰臀围比值的增加和体质指数的增加，空腹血糖受损和患糖尿病的受检者比例也呈现出增加的趋势。经分析，腰臀比值增大，空腹血糖受损的受检者患糖尿病的风险显著增加。见表4。

表2 不同腰臀围比值的受检者空腹血糖值比较

腰臀围比值（WHR） 空腹血糖（mmol/L）

<0.85（2668）

≥0.85（1402） 5.2±2.2

7.3±2.3

t 13.841

P <0.05

3 讨论

从本研究的调查数据分析看，随着腰臀围比值的增大，空腹血糖受损的受检者患糖尿病的风险显著增加。国内的研究结果显示，体质指数（BMI）是2型糖尿病的独立危险因素，肥胖人群糖尿病患病率和IGT患病率分别是非肥胖人群的2.6倍和2.3倍[6]。其他一些研究还发现，腰臀围比（WHR）比体质指数可能对2型糖尿病的预测更有价值，尤其在亚洲人中。国外的研究也认为中心性肥胖者患糖尿病的比例要高于外周型肥胖者，腰臀围比值大的患者，通常腹部脂肪堆积[7]，对糖尿病的发生有预测作用。

随着人民生活方式、饮食习惯的改变，城市与农村之间的差异已不明显，糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，而糖尿病的长期发展会累及多器官，如心肝肾，诱发心血管疾病、肝肾功能障碍等[8]。因而糖尿病的防治对于居民的健康管理十分重要。空腹血糖受损是美国糖尿病协会于2007年提出的一个介于正常指标和糖尿病之间的过渡时期，这个时期的患者空腹血糖值高于正常血糖值（5.6mmol/L），但是又在糖尿病的诊断标准[9]（空腹血糖值≥7.0mmol/L）之下，这个时期的患者如同处在分岔口上。不加控制，糖尿病将不久而至；而有效干预，则可以延迟或阻止糖尿病的发生。作为公认的糖尿病危险因素，肥胖相关的因子也较多，腰臀围比就是其中之一[10]。腰臀围比反映的是患者腹部脂肪堆积的情况，一般来讲，腰腹部脂肪堆积比在大腿和臀部的堆积对身体的危害要大，全身肉滚滚者相对健康一些，四肢纤细但却拥有“啤酒肚”的人最危险。腰臀围比是早期研究预测肥胖的指标，比值越大，表明脂肪存在于腹部，是危险较大的信号；比值越小，表明其下身肌肉发达，对人的健康有益。这是预测一个人是否肥胖及是否面临患糖尿病风险的较简便有效的方法[11]。

本研究数据表明，乡镇空腹血糖受损人群的腰臀围比值增加是糖尿病发生的危险因素[12]。特别是对于社区年纪较大的人群，及早发现糖尿病发病的危险因素，采取有针对性的预防措施，注意养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，控制体重，将腰臀围比值控制在正常范围内，可以达到促进健康、降低糖尿病发病率、减轻医疗费用的目的。

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（收稿日期：2015-03-28）endprint