奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效分析

周永军

[摘要] 目的 探讨奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效。 方法 选取2014年3月～2015年3月在我院治疗的老年脑梗死患者115例，所有患者随机分为观察组58例及对照组57例。对照组给予疏血通注射液静脉滴注。观察组在对照组基础上给予奥扎格雷钠治疗。观察两组患者的临床疗效，并对其神经功能缺损评分及不良反应发生情况进行观察。 结果 观察组患者的总有效率为94.83%，明显高于对照组的77.19%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，神经功能缺损评分与治疗前比较显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.89%，明显低于对照组的17.24%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年急性脑梗死采用奥扎格雷钠联合疏血通联合治疗，具有良好的临床疗效，可显著降低不良反应发生率及神经功能缺损评分，值得临床推广应用。

[关键词] 奥扎格雷钠；疏血通；老年急性脑梗死；临床疗效；神经功能缺损评分；不良反应

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-147-03

Analysis of the clinical effect of sodium ozagrel combined with Shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction in the elderly

ZHOU Yongjun

Department of Internal Medicine，Linkou People's Hospital，Heilongjiang Province，Linkou 157600，China

[Abstract] Objective To explore the effect of sodium ozagrel combined with Shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction in the elderly. Methods 115 cases of senile cerebral infarction，From March 2015 to March 2014 in our hospital were all collected，all patients were randomly divided into observation group 58 cases and control group of 57 cases.The control group was given Shuxuetong injection intravenous drip.The observation group in the control group were given sodium ozagrel.To observe the clinical effect of two groups of patients，neurological function defect score and adverse reactions were observed. Results The total effective rate of the observation group was 94.83%，significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups was significant （P<0.05）.The neurological function defect score in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in observation group was 6.89%，which was significantly lower than that in control group （P<0.05），and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion In elderly patients with acute cerebral infarction with ozagrel sodium combined with Shuxuetong combined treatment，it has good clinical curative effect，can significantly reduce adverse reaction rate and neural function defect score，it is worthy of clinical application.

[Key words] Oza Grey Na；Shuxuetong injection；Acute cerebral infarction in the elderly；Clinical efficacy；Neurological function；Adverse reaction

脑梗死是常见病和多发病，严重威胁中老年人的健康生活，给患者造成极大地痛苦。近年来，研究发现脑梗死的病死率和致残率非常高，发病率也呈逐年上升趋势。急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是神经内科最常见的疾病之一，是长期致残的首位病因，其病死率排在心肌梗死和癌症之后，居第三位[1]。由于社会经济的迅速发展，人们生活方式及饮食结构的变化，我国中老年人脑梗死的发病率呈逐年增高的趋势。脑梗死具有发病率、致残率、死亡率均高特点[1-2]。本研究主要对奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月，在本院治

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别 n 基本治愈 显效 有效 无效 总有效

观察组 58 16（27.59） 18（31.03） 11（18.97） 3（5.17） 55（94.83）

对照组 57 8（14.04） 24（42.11） 12（21.05） 13（22.81） 44（77.19）

x2 9.016

P <0.05

疗的115例老年脑梗死患者，所有入选患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，并结合症状、体征及头顿断层扫描（CT）或磁共振（MRI）确诊[3]，其中男65例，女50例，年龄60～84岁，平均（71.3±6.4）岁；梗死灶平均体积（5.86±1.92）cm3。所有患者随机分为观察组58例及对照组57例。两组患者年龄、性别、梗死灶平均体积等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均酌情给予降血压，降血糖保护脑细胞降颅压等综合治疗。对照组：给予疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司，Z20010100）6mL加入250mL葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d。观察组：在对照组基础上给予奥扎格雷钠（沈阳药大药业有限责任公司，H20093280）80mg加入250mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组患者皆治疗14d为1个疗程。

1.3 疗效标准[4]

依据全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死疗效评定标准：（1）基本疫愈：NIHSS减少91%～100%，病残程度0级；（2）显著进步：NIHSS减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）进步：NIHSS减少18%～45%；（4）无变化：NIHSS减少0%～17%；（5）恶化：NIHSS增加38%；总有效率=（基本疫愈病例数+显著进步病例数+进步病例数）/总病例数×100%。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分，比较两组患者的不良反应发生率。

1.5 统计学处理

统计学软件采用SPSS18.0，采用t检验分析计量资料，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率为94.83%，明显高于对照组的77.19%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

两组患者治疗后，神经功能缺损评分与治疗前比较皆显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（）

组别 n 治疗前 治疗后 t P

观察组 58 19.69±3.16 10.37±2.38 4.298 <0.05

对照组 57 20.15±3.25 14.28±2.82 5.271 <0.05

t 0.795 3.761

P >0.05 <0.05

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率为6.89%，明显低于对照组的17.24%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较

组别 n 胃肠道不适 皮疹 皮下出血 不良反应发生率（%）

观察组 58 2（3.45） 1（1.72） 1（1.72） 6.89

对照组 57 3（5.26） 4（7.02） 3（5.26） 17.24

x2 5.096

P <0.05

3 讨论

脑梗死多发生在脑动脉粥样硬化的基础上，脑动脉粥样硬化斑块发生破裂后引起血管内皮细胞损伤，使血小板活化，在损伤的血管壁上不断的黏附、聚集，导致脑动脉血栓形成。研究表明，脑动脉血流中断仅5min，神经细胞就会出现不可逆的损伤，形成脑梗死灶[5-7]。急性脑梗死病灶由缺血中心区及周围的缺血半暗带组成，缺血中心区的脑组织已发生了不可逆性损害，但缺血半暗带局部的脑组织存在大动脉残留的血流和（或）侧支循环，仍有大量的神经细胞存活，如果能迅速恢复该区的血流，神经细胞的损伤是仍是可逆的，很多神经细胞可恢复功能因此，改善缺血半暗带的灌注是治疗急性脑梗死的关键。目前溶栓治疗被认为是超早期脑梗死最佳的治疗方法[8-9]。但由于大多数患者就诊时已超过了溶栓时间窗，或因其他条件限制未能溶栓，因此抗血小板聚集治疗就成为急性脑梗死患者非常重要的治疗方式。

奥扎格雷钠是一种强力血栓素合成酶特异抑制剂，他选择性的抑制血栓素A2合成酶，从而抑制血栓素A2的产生，另一方面，该药还能促进前列环素的生成，在抗血小板聚集、防止血栓形成的同时，具有扩张脑血管、抑制大脑血管的痉挛，改善脑灌注、增加缺血半暗带血流[10-12]、促进脑细胞功能修复的作用奥扎格雷钠与阿司匹林的作用机制不同，他可以改善脑梗死患者血栓素A2和前列环素的失衡状态，从这一点上看，奥扎格雷钠要优于阿司匹林。目前奥扎格雷钠在国内常用于急性脑梗死的治疗，临床上为静脉注射制剂，有些研究表明，其治疗效果较好，安全性高[13-14]。

疏血通注射液功效活血化瘀，通经活络。用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期，症见半身不遂，口舌歪斜、言语蹇涩，急性期脑梗塞见上述证候者。药理作用显示，本品可延长小鼠凝血时间、降低血小板黏附率；抑制大鼠体内、外静脉和动脉血栓的形成；增加栓塞动脉的血流量；减轻结扎大鼠大脑中动脉引起的行为障碍[15-16]。

本研究中，观察组患者的总有效率为94.83%，明显高于对照组的77.19%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，神经功能缺损评分与治疗前比较皆显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.89%，明显低于对照组的17.24%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年急性脑梗死采用奥扎格雷钠联合疏血通联合治疗，其具有良好的临床疗效，可显著降低不良反应发生率及神经功能缺损评分，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-05-03）