盐酸吉西他滨结合卡培他滨在乳腺癌术后复发转移化疗失败患者中的应用效果

何瑞远

盐酸吉西他滨结合卡培他滨在乳腺癌术后复发转移化疗失败患者中的应用效果

何瑞远

目的 对盐酸吉西他滨结合卡培他滨（希罗达）在乳腺癌术后复发转移化疗失败患者中的应用效果观察。方法 选取我院2011年6月～2013年6月之间58例乳腺癌术后复发转移化疗失败患者，分两组，对照组患者单纯吉西他滨治疗，观察组患者则实施吉西他滨结合希罗达治疗。结果 就总缓解率差异相比，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论 乳腺癌术后复发转移化疗失败患者实施吉西他滨结合希罗达治疗，效果显著。

盐酸吉西他滨；希罗达；乳腺癌术后复发转移

乳腺癌术后复发转移大多进行联合化疗，但联合化疗有时会出现失败，无法获得良好的治疗效果[1]。因此，临床如何制定出有效的治疗方案，成为广大学者的重要研究课题。本文探讨盐酸吉西他滨联合卡培他滨（希罗达）方案在乳腺癌术后复发转移化疗失败者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院2011年6月～2013年6月实施乳腺癌术治疗后复发转移化疗失败患者中随机选取58例，患者年龄最大为74岁，最小为35岁，平均为（45.24±2.6）岁。依照患者的入院奇偶数顺序分成两组，对照组和观察组，各29例患者，基本资料差异不大。本次研究均通过医学伦理学相关部门同意，58例患者在研究前均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予盐酸吉西他滨1 000 mg/m2进行治疗，静脉滴注30 min，1次/周，连续3周，休息1周后继续按照上述方法进行治疗，并按照患者的实际情况适当调节使用剂量；

1.2.2 观察组 给予盐酸吉西他滨1 000 mg/m2进行治疗，第1、8天静脉滴注；并口服希罗达1 000 mg/m2，2次/d进行治疗，第1～14天口服，3周1疗程。两组患者均连续治疗3个月，并随访6～12个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果 （1）完全缓解：经过治疗，对患者实施相关检查发现患者实体瘤彻底消失；（2）部分缓解：经过治疗，对患者实施相关检查发现患者实体瘤增大在20%之下或者是缩小在30%之上；（3）病情发展：经过治疗，对患者实施相关检查发现实体瘤增大在20%之上，或者是检查发现患者又出现新的病灶。

1.3.2 不良反应 对治疗的不良反应情况进行评价。

1.4 统计学方法

本次研究所得全部数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料表示方式为（%），使用χ2检验进行组间比较，P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

就总缓解率相比，观察组高于对照组（χ2=8.23，P＜0.05，表1）。

表1 两组患者治疗效果比较（例）

2.2 两组不良反应发生情况分析

不良反应主要包括骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、手足综合征等。其中以骨髓抑制为主，表现为治疗后10～14天出现的白细胞及血小板的降低。但两组患者的不良反应均较轻，且经统计分析，两组不良反应发生情况的差异无统计学意义（P＞0.05，表2）。

表 2 两组患者不良反应发生情况比较［例（%）］

3 讨论

盐酸吉西他滨是一种高效的抗癌药物，属于胞嘧啶核苷衍生物[2]。盐酸吉西他滨在进入人体之后，可以在脱氧胞嘧啶激酶的活化作用之下，由胞嘧啶核苷脱氨酶代谢。希罗达属于是新型肿瘤内激活5-Fu前体药物，患者对其口服之后，即可以被小肠原形吸收，在患者肝脏中，可以被其羟酸酯酶逐渐将其水解，最终成为中间产物5'-脱氧-5-氟胞嘧啶（5'-DFCR）。其中盐酸吉西他滨和希罗达分别有不同于蒽环类和(或)紫杉类药物独特的抗癌机制，因此联合使用临床治疗效果更为显著。并且在本次临床研究中我们也发现，观察组患者的治疗总缓解率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），两组患者之间不良反应无统计学意义（P＞0.05），提示盐酸吉西他滨联合希罗达方案治疗乳腺癌术后复发转移化疗失败患者可以获得较好的应用效果。

[1] 肖宏卫，吴灿，李远东，等. 替吉奥与希罗达分别联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的随机对照研究［J］. 现代肿瘤医学，2013，21（8）：1753-1756.

[2] 陆永奎，谢伟敏，周文献，等. 希罗达联合长春瑞宾二线治疗紫杉类及蒽环类失败复发转移性乳腺癌的疗效观察［J］. 中国癌症防治杂志，2011，3（4）：315-318.

Clinical Effect of Gemcitabine-Shiroda Combination in Treatment of Metastatic Breast Cancer Patients Failed Prior Treatment With Chemotherapy

HE Ruiyuan Xi'an 141 Hospital in Shanxi Province, Xi'an 710089, China

Objective To observe clinical effect of gemcitabine-Shiroda combination in treatment of metastatic breast cancer patients failed prior treatment with chemotherapy. Methods 58 patients of metastatic breast cancer with chemotherapy failed from June 2011 to June 2013 in our hospital were selected into two groups, the patients of control group were treated with gemcitabine, the patients of observation group were treated with gemcitabine-Shiroda combination treatment. Results The overall response rate of the observation group was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion The clinical Effect of gemcitabine-Shiroda combination in treatment of metastatic breast cancer patients failed prior treatment with chemotherapy is obvious, the method is worthy to be applied in clinic.

Gemcitabine, Xeloda, The recurrence and metastasis of postoperative breast cancer

R737.9

B

1674-9308（2015）07-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.183

710089 陕西省西安市一四一医院