针刺配合言语康复对脑卒中后失语症的治疗效果

杨晓伟

针刺配合言语康复对脑卒中后失语症的治疗效果

杨晓伟

目的 探究针刺配合言语康复对脑卒中后失语症的治疗效果。方法 将我院70例脑卒中后失语症患者随机分为对照组与研究组各35例，对照组给予单纯语言康复训练，研究组加针刺治疗，对比两组语言功能评分与临床疗效。结果 研究组语言功能评分、治疗总有效率明显高于对照组。结论 针刺配合言语康复治疗脑卒中后失语症效果显著。

脑卒中后失语症；针刺治疗；康复训练

为探究针刺配合言语康复对脑卒中后失语症的治疗效果，选取2013年2月～2014年11月间在我院进行治疗的脑卒中后失语症患者70例为研究对象展开治疗，临床报道整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2013年2月～2014年11月在我院进行治疗的脑卒中后失语症患者70例为研究对象疗，纳入人群符合脑血管病筛选标准，经失语症成套测验（WAB）确诊为运动性失语，排除意识不清、有构音障碍等干扰因素，签署治疗同意书。70例患者中男性患者36例，女性患者34例，年龄17～64岁，平均年龄（32.4±5.1）岁，病程3～65天，平均（20.4±5.1）天，其中脑梗死52例，脑出血18例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组各35例，两组患者临床基本资料具有对比性（P＞0.05）。

2 方法

对照组实施单纯语言康复训练，研究组加针刺治疗。对比治疗2周后患者失语症改善情况。

2.1 语言康复训练

语言康复训练主要以语音训练为主，包括发音器官训练、发音训练、词句训练、阅读训练和书写训练。针对患者初期烦躁不安、暴躁、抑郁等心态实施心理干预计划，让患者保持良好心态参与训练和治疗。发音器官训练主要以基本音训练、舌部训练、唇部训练为主，让患者频繁做张口、鼓腮、呲牙、伸舌训练，提升软腭灵活度，锻炼脸部肌肉，尤其是舌部要反复做伸缩运动，提升灵活性，唇部做反复噘嘴、抿嘴训练，训练频率由慢到快，训练强度由大到小。发音训练主要以面部肌肉、舌部肌肉、软腭、声带训练为主，帮助患者恢复语言功能，从示范法、模仿法到锻炼法循序渐进进行，从韵母到声母逐步练习，逐步增大学习难度。

2.2 针刺治疗

应用调神通络针法在患者头部腧穴基础上做顶中线、顶旁线、顶颞前斜线与顶颞后斜线4条治疗线，在患者涌泉、风池（双）、曲池、足三里、四强（经外穴）等穴位消毒后做针刺治疗，进针深度约1.5寸，进针角度自上而下或外斜下，每日针灸两次，留针时间为30分钟。

2.3 评价指标[1]

语言功能评分分为治愈、显效、有效、无效四个指标，治愈：功能评分提升＞90%，失语症进步等级＞2级；显效：功能评分提升60%～89%，失语症进步等级2级；有效：功能评分提升30%～59%，失语症进步等级1级；无效：功能评分提升＜29%，失语症进步等级＜1级，以（痊愈+显效+有效）/总例数×100%为临床治疗总有效率。

2.4 统计学处理

临床所得数据均应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

3 结果

两组患者语言功能评分与临床疗效对比见表1。对比结果显示，治疗后两组患者语言功能评分均得到显著改善，研究组改善效果更为显著，研究组治疗总有效率为97.1%，显著高于对照组的71.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者语言功能评分与临床疗效对比（x±s/分）[例（%）]

4 讨论

脑卒中后失语症的治疗需要及早进行康复训练，刺激患者基底核语言中枢，通过语言训练与科学治疗促使其早日恢复语言表达能力。失语症的临床治疗除积极进行语言康复训练外，还要利用针刺疗法调神通络，刺激语言神经中枢，促进患者语言功能的恢复。本次治疗中应用语言康复训练疗法对患者进行系统化、反复性的语言训练，从面部、唇部、舌部肌肉等多方面入手，帮助学习循序渐进的完成了语言过渡练习[2]。

失语症在中医中属于舌强、语言謇涩、不语范畴，病因病机为气血阻滞、脑络不通、经筋失养导致失语，人体心肝脾肾经脉都与舌部、咽喉部有关，因此脑部功能与脏腑功能失调都会加重失语的症状。针刺治疗从患者面部多个关键穴位入手，以调神通络、平补平泻手法展开治疗，帮助提神醒脑，调节语言神经中枢，疏通脏腑经络，从而达到改善失语症的目的，配合语言康复训练效果更佳。本次治疗结果也证实了针刺法与语言康复锻炼法改善脑卒中后失语症的可行性与有效性，证实了其应用的优越效果。

[1] 吴琦，薛晴. 针刺配合言语训练治疗失语症复述障碍疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30(10): 668-669.

[2] 王伟华，陈奥，吕凌. 头穴透刺配合康复治疗中风后运动性失语临床观察[J]. 上海针灸杂志，2011（8）：532-533.

Treatment With Acupuncture and Speech Rehabilitation for Poststroke Aphasia

YANG Xiaowei Beijing Chinese Medicine Shunyi Hospital, Beijing 101300, China

Objective To explore the effect of acupuncture therapy combined with speech rehabilitation after stroke aphasia. Methods 70 cases in our hospital after stroke aphasia patients were randomly divided into the control group and the study group, 35 patients in the control group only were treated by language rehabilitation training, study group received acupuncture treatment, compared two groups of language function scores and clinical efficacy. Results The study group language score, the total efficiency were significantly higher. Conclusion The Treatment with acupuncture and speech rehabilitation for Post-stroke aphasia is very significant.

Post-stroke aphasia, Acupuncture therapy, Rehabilitation

R259

B

1674-9308（2015）07-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.213

101300 北京中医医院顺义医院