粉防己与广防己的鉴别及临床应用研究

张晓红

山东省泰安市肿瘤防治院，山东泰安 271000

粉防己为防己科千金藤属植物，广泛分布于安徽、江西、福建、广东、广西等省，常用于治疗水湿所致的水肿病、风湿性关节炎，成方制剂有复方防己口服液、风痛安胶囊等。广防己为马兜铃科马兜铃属植物，主产于广东、广西两省，用途与粉防己相似，但其含有马兜铃酸，能够造成肾损害，国家食品药品监督管理局从2004年9月30日起规定，其不能再用作药品生产。调查显示[1-4]，广防己价格远低于粉防己，且两者形态特征、性味、功效等相似，难以区别，部分不良商贩将其混淆，不仅影响患者康复，甚至威胁患者生命安全。本文通过对两者的鉴别方法和合理应用进行研究，为澄清药源，保证用药安全提供依据。

1 鉴别

1.1 植物来源

1.1.1 粉防己 别名防己、汉防己、白木香等，2010版《中华人民共和国药典》收载其来源为防己科植物粉防己（Stephania tetrandra S.Moore）的干燥根[5]。

1.1.2 广防己 别名防己、木防己、汉中防己等，其来源为马兜铃科植物广防己（Aristolchia fangchi Y.C.Wu ex L.D.Chou et S.M.Hwang）的干燥根。

1.2 原植物性状

1.2.1 粉防己 为多年生草本藤本。根粗壮，块状或不规则圆柱状。茎缠绕，具有扭曲的纵条纹，无毛。叶互生，宽三角表卵形；长 2～6 cm，宽 4～7 cm；先端钝，基部楔形或心形；两面均被毛；叶柄长5～11 cm，盾状着生。雌雄异株；雄花序为头状花序密集成总状花序，长4～10 cm，萼片3～5裂，雄蕊4枚；雌花萼片和花瓣与雄花同数，子房上位。核果球形，被短柔毛。花期6～7月。

1.2.2 广防己 为多年生木质藤本。根粗壮，呈圆柱形或半圆柱形。茎污黄色，幼枝密生竭色茸毛。叶互生，长圆形至卵状披针形；长6～12 cm，宽3～4 cm；下面密被褐色茸毛。总状花序有花1～3朵，紫色；花被外被褐色茸毛，下部管状，略弯曲；上部喇叭状，先端3浅裂，有黄色斑点；雄蕊6枚，贴生于花柱体周围；子房下位。蒴果椭圆形。花期3～5月。

1.3 药材性状[6-7]

1.3.1 粉防己 呈不规则圆柱形、半圆柱形或块状；长5～10 cm，直径1～5 cm。表面淡灰黄色，在弯曲处常有深陷横沟而成结节状的瘤块样。体重，质坚实；断面平坦，灰白色；富粉性，有排列较稀疏的放射状纹理。气微，味苦。

1.3.2 广防己 呈圆柱形或半圆柱形，略弯曲；长6～18cm，直径1.5～4.5 cm。表面灰棕色，有纵沟纹，除去粗皮呈淡黄色。体重，质坚实；富粉性，放射状纹理呈灰棕色与类白色相间连续排列。无臭，味苦。

1.4 显微鉴别

1.4.1 粉防己 横切面偶见木栓层残存；皮层散有石细胞群，层纹及孔沟明显；韧皮部较宽，形成层成环；木质部宽广；导管稀少，径向断续排列成放射状，导管旁有木纤维。粉末呈类白色或黄白色；薄壁细胞长方形或长梭形，充满淀粉粒；薄壁细胞内含少数草酸钙短棒晶和小方晶；石细胞较多，呈椭圆形、类方形或不规则形，壁稍厚，胞腔大，孔沟明显。

1.4.2 广防己 横切面木栓层为10～15列细胞；栓内层与石细胞环带相接；韧皮部较宽，有少量石细胞散在；形成层不甚明显；木质部宽广；导管较大，导管旁有木纤维；木纤维发达，中心部有异形复合维管束。粉末呈淡黄白色；薄壁细胞含淀粉粒，且含少量草酸片簇晶；可见石细胞环带，石细胞类长圆形、类方形或多角圆形，壁微木化，切向 42～98 μm，径向 28～77 μm。

1.5 饮片特征

1.5.1 粉防己 呈类圆形或半圆形的厚片；外表皮淡灰黄色，切面灰白色；粉性，有稀疏的放射状纹理。气微，味苦。

1.5.2 广防己 类圆形、半圆形或不规则的薄片；外皮淡灰棕色，切面灰黄色；粉性，放射状纹理呈灰棕色与类白色相间连续排列。无臭，气微，味苦。

1.6 化学成分[8-11]

1.6.1 粉防己 ①生物碱类：汉防己碱（tetrandrine）、防己醇灵碱（fangchinoline）、小檗胺（berbamine）、无根藤米里丁（cassameridine）、南天竹啡碱（nantenine）、无根藤新碱（cassythicine）、氧化防己碱（oxofangchirine）、防己菲碱（stephanthrine）等。②有机酸类：绿原酸（chlorogenic acid）、咖啡酸（caffelc acid）等。 ③黄酮苷类：木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷（luteolin-7-O-β-D-glucopyanoside）、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-β-D-龙胆双糖苷（quercetin-3-O-β-D-glucose-7-O-β-D-gentiobiosiden）、异鼠李素-3-O-刺槐双糖苷（isorhamnetin-3-O-robinobioside）等。④其他：胡萝卜苷（daucosterol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）等。

1.6.2 广防己 ①生物碱类成分：马兜铃酸 A、B、C（aristolochic acid A，B，C）， 马兜铃内酰胺（aristololac tam），马兜铃酸内酰胺 AⅡ（aristolactam AⅡ），木兰碱（magnoflorine）及尿囊素（allantoin）。 ②苷及苷元类成分：9-羟基马兜铃内酰胺-8-O-芸香糖苷 （9-hy droxyl-aristoloctam-8-O-rutinoside）；N-β-D-马兜铃内酰胺Ⅰa葡萄糖苷 （aristoloctamⅠa N-β-D-glu copyanoside）及异鼠李素-3-O-刺槐双糖苷（isorhamnetin-3-O-robinobioside）。③其他：胡萝卜苷（dau costerol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）等。

2 临床应用

2.1 粉防己

本品性寒，味苦；归膀胱、肺经；具有祛风止痛、利水消肿之功效；主治风湿痹痛、水肿脚气、小便不利、湿疹疮毒等。①风湿痹痛：粉防己12 g，黄芪15 g、炒白术9 g，甘草6 g。上4味药，加姜4片，枣1枚，同煎，热服；早晚各1次。②四肢水肿：防己、商陆、麻黄、赤茯苓、甜葶苈、杏仁各30 g，桑根白皮45 g，蛤蚧1对。上药捣罗为末，炼蜜制丸如梧桐子大，每服20～30丸，生姜汤送服。③小便不利：粉防己12 g，椒目5 g，葶苈子、大黄各10 g。上药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，先食饮，服1丸，日三服。④湿疹疮毒：粉防己18 g，当归、黄芪各12 g，金银花6 g。煮酒饮之。⑤六经中风，及刚柔二痉：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、川芎、芍药、杏仁各6 g，附子1枚，防风4.5 g，生姜15 g。1剂/d，水煎服，早晚各服1次。

2.2 广防己

本品性大寒，味苦、辛；归膀胱、肺经；具有祛风止痛、清热利水之功效；从2004年开始不作药用，成方投料以粉防己或者汉中防己代用广防己，但是由于未规定中药饮片配方问题，导致部分地区仍将其用于湿热内阻导致的身痛、水肿，小便不利等的治疗。①风湿脉浮身重：广防己12 g，黄芪15 g，炒白术9 g，甘草6 g。上4味药，加姜4片，枣1枚，同煎，热服；早晚各1次。②湿热痹症：广防己、杏仁、滑石、薏苡各15 g，连翘、山栀各9 g，半夏（醋炒）、晚蚕沙、赤小豆皮（取五谷中之赤小豆，凉水浸，取皮用）各9 g。上药用水1.6 L，煮取600 ml，分3次温服。③水肿：广防己12 g，黄芪 12 g，桂枝 12 g，茯苓 24 g，甘草 9 g。1 剂/d，水煎服，早晚各服1次。④脚气肿痛寒热：广防己3 g许，黄柏6 g，忍冬、川萆薢、石斛、薏米仁各15 g，木瓜、白茯苓各9 g，泽泻、木通各3 g。煮酒饮之。1剂/d，水煎服，早晚各服1次。

3 小结

防己始载于《神农本草经》，“主治风寒、温症、热气、诸痫、除邪、利大小便”，但是由于其使用历史悠久，各地习用区别大，造成同名异物、同物异名现象严重。研究显示，防己类药材混用、代用现象历来严重。自《本草拾遗》开始记载“汉防己为君，木防己为使，汉主水气，木主风气”，进行防己功效分类，后经历代医家进行考证，确定粉防己为防己科植物粉防己的干燥根，即一般习惯所称的汉中防己，之所以称之为“汉中防己”是因部分商品集散于汉中，而广防己为马兜铃科植物广防己的干燥根，由于两者功能较为相似、品名容易混淆，故陕西、四川、甘肃、湖北、湖南等地常将马兜铃科广防己作粉防己药用[12-14]。

本文从植物来源、原植物性状、药材性状、显微鉴别、饮片特征、化学成分等方面比较粉防己和广防己的区别，结果显示，两者在原植物性状、药材性状、显微鉴别、饮片特征、性味归经等方面大为相似，但是仍有不同，总结如下：①两者虽然均为多年生藤本植物，但是粉防己为草本藤本，广防己为木本藤本；②粉防己核果球形，被短柔毛，花期6～7月，而广防己蒴果椭圆形，花期3～5月；③粉防己显微鉴别可见石细胞较多，呈椭圆形、类方形或不规则形，壁稍厚，胞腔大，孔沟明显，而广防己可见石细胞环带，石细胞类长圆形、类方形或多角圆形，壁微木化，切向42～98 μm，径向28～77 μm；④两者化学成分差别较大，粉防己主要含有粉防己碱、去甲基粉防己碱等生物碱，而广防己主要含有马兜铃酸、马兜铃内酰胺等具有肾毒性的成分；⑤最为主要的一点是《中华人民共和国药典（2010版）》从广防己对身体的不良影响考虑规定，其不再作为成方制剂的原料药；⑥虽然两者功效相似，但是偏重不同，粉防己偏重于利水消肿，广防己偏重于祛风止痛，即粉防己主水气，广防己主风气。

综上所述，粉防己和广防己基源不同，在原植物性状、药材性状、显微鉴别、饮片特征、性味归经等方面大为相似，但是仍有不同，两者化学成分相差较大，因此，临床医师在使用粉防己时应该进行性状等鉴别，必要时对其进行显微鉴别和成分测定，以避免混入广防己，威胁患者生命健康。

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