专科健康教育在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者中的应用效果

邵 琳 李秀群 杨秀英

广东省清远市人民医院，广东清远 511500

前列腺癌居男性肿瘤的第二位，近年来，随着人口老龄化、医疗保健水平和饮食结构的改变，前列腺癌的发病率也在不断增长[1]。采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌具有准确、对患者损伤程度小、并发症少的优点，已成为确诊前列腺癌的常用方法[2]。健康教育是护理的重要组成成分，患者通过生理和心理的相关知识教育，从而对自身所患疾病有所了解，同时能够养成健康的生活习惯，减少不健康因素[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月在本院接受B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的47例患者作为研究对象，随机分为对照组（24例）和观察组（23例）。对照组的年龄为 49～78 岁，平均（65.37±14.13）岁；DRE和B超示有结节者13例。实验组的年龄为50～80岁，平均（66.28±15.71）岁；DRE和B超示有结节者12例。两组的年龄、病情等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 患者左侧卧位，屈膝抱腿，将探头植入患者的直肠中观察前列腺声像图，根据患者的前列腺体积，确定穿刺针的长度。在患者的前列腺顶、中、尖部以及可疑病变位置进行穿刺，穿刺6针，可疑病变部位穿刺增加1～2次，将各个标本置于标本瓶内送检。

1.2.2 专科健康教育方法 对照组给予常规护理，由责任护士讲解B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的相关知识及术前、术后准备等。观察组在对照组的基础上给予专科健康教育，由具备护师职称3年以上的责任护士负责对患者进行专科健康教育，要求护师具有丰富的临床经验，熟练掌握B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的相关理论知识，具有良好的表达和沟通技巧，能够满足患者多层次的需求，具体方法如下：①建立电子档案系统，将患者的个人信息录入电子档案系统，以便能够全面干预患者的信息，促进其的遵医行为；同时根据患者的病历资料对患者进行分类，给患者提供有针对性的、个性化的健康指导。②患者入院后、术后及出院前由责任护士对患者进行健康宣教，给患者发放相关的健康内容宣传册，定期组织患者参加相关的健康知识讲座，对患者的日常饮食、运动等方面给予指导。③在患者整个住院期间及出院后6个月内给予连续的健康教育。

1.3 观察指标

观察患者术后的并发症情况，如排尿困难、出血等。采用视觉模拟评分方法对患者的疼痛进行评分，0分代表无痛，10分代表剧痛，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。采用自制满意度调查表，效度为90%，本量表分为很满意、满意、一般、不满意4项，总满意率=（很满意+满意）例数/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率的比较

所有患者都穿刺成功，对照组有4例（16.67%）出现并发症，其中3例为排尿困难，1例为出血。实验组有1例（4.35%）出现排尿困难，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疼痛发生率的比较

实验组的重度疼痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组疼痛发生率的比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度的比较

实验组的护理满意度为95.65%，显著高于对照组的 70.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

前列腺癌患者的年龄普遍偏大，对自身病情了解不足，且对创伤性的检查具有恐惧心理，因此在穿刺过程中容易出现疼痛等不适[4-5]。专科健康教育给患者介绍穿刺的目的，将病理检查对治疗方案选择的重要性给患者进行讲解，同时将整个手术过程、注意事项以及可能出现的并发症告知患者，以消除其焦虑以及对未知的恐惧感。

术前对患者的肛周进行检查，将有严重肛门疾病或肛门改道的患者及时报告医生，对于有痔疮的患者应做记录，以避免将术后出血与并发症出血相混淆[6]。出血是B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的常见并发症，主要表现为血尿、血精、血便等，患者此时容易出现精神紧张症状，因此责任护士应于术后再次给患者进行相关并发症的指导，嘱咐患者按照医嘱进行治疗，卧床休息并多饮水，一般3 d出血症状即可消失[7]。如果患者出血较多，需及时告知医生，进行相关检查。B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的患者在术中均会产生不同程度的疼痛感，主要是穿刺针刺破直肠黏膜和前列腺包膜进入前列腺时刺激支配前列腺的神经而产生疼痛[8]。强烈的疼痛刺激有可能会使患者出现血压降低、面色苍白、心率减慢等一系列综合征，因此专科健康教育负责人员在术前应辅助患者做好充分的心理准备，教给患者一些简单的、减轻疼痛的方法，例如进行肌肉放松、深呼吸等。在手术过程中给予患者一定的心理支持十分必要，责任护士应在患者身旁指导患者进行放松，安慰患者，以使整个手术得以顺利完成。术后应叮嘱患者卧床休息，避免过度活动、咳嗽或用力排便等增加腹压的动作。患者术后由于会出现前列腺出血、疼痛、肿胀等状况，使患者排尿困难，严重者还会出现尿潴留[9]，因此对于排尿困难的患者，可留置尿管，嘱咐患者多饮水，对阴部做好护理，防止出现尿路感染。

医学的最终目的应该是提高患者的生活质量，而不是单纯延长生命[10-11]。专科健康教育有利于改善患者的生活质量，消除患者的焦虑感和紧张感，术后及时给患者讲解并发症的相关知识，使其减轻疑惑[12]；同时良好的生活习惯不仅可以减少术后并发症的发生，对患者之后的生活状态也有很大提高。

综上所述，专科健康教育在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者中的应用效果，能够降低患者的术后并发症发生率，减轻疼痛度，提高护理满意度，值得临床推广使用。

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[4]陈玲.B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理[J].中外医学研究，2013，11（27）：62-63.

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[6]邵琳.B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理[J].当代护士，2010，（9）：54-55.

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[12]王娟，温桂芬.对胆石病实施专科健康教育的护理体会[J].中华现代护理杂志，2010，16（11）：1313-1314.