系统化反馈式护理干预在母乳喂养中的应用效果

黄莉珊 郭 莉 胡金英 李巧璋

广东省东莞市常平医院妇产科，广东东莞 523573

母乳喂养可以增进母婴之间的感情，同时由于母乳成分的特点，可以提高婴幼儿生长发育所需的优质蛋白、消化酶、微量元素，且利于消化吸收，能够促进胃肠道有益菌群的生长，提供多种免疫球蛋白，增强新生儿抵抗力。此外，母乳喂养还能促进产妇产褥期恢复[1-2]。许多初产妇由于是首次分娩，没有掌握母乳喂养的相关知识，容易产生负面情绪和缺乏喂养自信心，导致产后母乳喂养率低，喂养并发症发生率高，这不仅不利于婴儿的健康成长，也不利于产妇的产后恢复。本院采用系统化反馈式护理干预来提高产妇母乳喂养的自信心，减少负面情绪的发生，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2014年2月在本院分娩的362例健康产妇作为研究对象，年龄为19岁～39岁，平均（26.93±4.92）岁；孕周 37～42 周，平均（39.13±2.76）周。将入选产妇随机分为干预组和未干预组，各181例。所有入选产妇均无传染病和严重产科并发症。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

在住院期间，未干预组产前接受护士母乳喂养知识的口头宣讲，产时进行早吸允、早接触，产后责任护士进行常规母乳喂养宣教。干预组实施系统化反馈式护理，包括孕期教育、入院后教育、分娩时教育、分娩后教育、出院指导和随访，具体内容如下。①孕期教育：叮嘱孕母必须每周准时参加孕期课堂，由本院相关专业人员进行孕期健康教育，讲解母乳喂养的知识及优点，其中包括对新生儿的优点和对母体的益处。②入院后教育：入院后立即对孕母进行产前评估工作，针对孕母所缺乏的知识进行一对一的母乳喂养健康教育，再次重申母乳喂养的好处，产前、产后乳房和乳头的清洁卫生工作及其他准备，并对孕母进行心理指导，讲解影响乳汁分泌、发生乳汁淤积的常见危险因素，并简述防御措施，以缓解孕母的心理压力，促进母乳喂养成功率。③分娩时教育：分娩时由专人看护，鼓励和指导产妇正确的分娩技能，正确用力，积极配合医护人员接产，同时要舒缓孕母的心理压力，使其安全度过分娩期。④分娩后教育：分娩后立即指导产妇进行早吸允、早接触哺乳，住院期间每人发放一本图文并茂、简单易懂的《母乳喂养手册》，以便能随时翻阅，责任护士应宣传正确的喂养方式、频率、抱持体位及乳房卫生，不能顺利哺乳者应协助排空乳汁；当出现乳汁淤积、乳房胀痛及急性乳腺炎时，应及时寻找病因并给予积极有效的治疗[3]。⑤出院指导：出院时再次对产妇和家属进行哺乳相关知识评估，提供母乳喂养指导电话。⑥随访：产后6周、6个月随访2次，询问喂养情况，解答喂养难题并予以合适的指导，同时进行量表测试。

1.3 评价指标

①产后6周和6个月，采用母乳喂养自信心量表（BSES）[4]对两组产妇的自信心进行评定，该量表包含33个项目，均采用5级评分，总分越高说明自信心越强。②采用抑郁自评量表（SDS）[5]对两组的抑郁状况进行评定，该量表包含20个项目，4级评分，总分越高说明抑郁情绪越严重。③比较两组的乳汁淤积、乳头皲裂、乳腺炎等并发症发生率及纯母乳喂养成功率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BSES评分的比较

干预组产后6周和6个月的BSES评分显著高于未干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组BSES评分的比较（分，±s）

表1 两组BSES评分的比较（分，±s）

组别 n 产后6周 产后6个月干预组未干预组t值P值181 181 135.67±8.87 112.24±18.95 76.738 0.000 120.70±16.25 114.16±17.99 18.478 0.000

2.2 两组产后SDS评分的比较

干预组产后6周和6个月的SDS评分显著低于未干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组产后SDS评分的比较（分，±s）

表2 两组产后SDS评分的比较（分，±s）

组别 n 产后6周 产后6个月干预组未干预组t值P值181 181 46.97±4.96 49.78±4.57 28.542 0.000 43.08±5.23 48.30±4.29 53.010 0.000

2.3 两组并发症发生率的比较

干预组的并发症发生率为9.00%，显著低于未干预组的 19.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组并发症发生率的比较[n（%）]

2.4 两组纯母乳喂养成功率比较

干预组的纯母乳喂养成功率显著高于未干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组纯母乳喂养成功率的比较[n（%）]

3 讨论

母乳是新生儿的主要饮食来源，世界卫生组织建议：新生儿出生后6个月内纯母乳喂养，并且坚持母乳和辅食混合喂养到出生后24个月以上，以利于婴幼儿的健康生长发育[6]。围生期初产妇由于没有经验，容易产生很多负面情绪，对哺乳缺乏自信心，这不仅影响分娩过程，还对产后泌乳和正确哺乳有不良影响[7]，因此有必要对初产妇进行一对一的系统化反馈式护理干预，以增加产妇的母乳喂养自信心并提高哺乳成功率。

系统化反馈式护理干预属于健康教育的一种，健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价，其核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为方式，以降低影响健康的危险因素[8]。本研究中，系统化反馈式护理干预不仅给产妇进行一对一的宣讲，还反馈接收产妇的意见和建议，双方协调互动，更好地完成正确哺乳和增强产妇哺乳自信心的任务。

本研究结果显示，干预组在产后6周、6个月的BSES评分均高于未干预组（P＜0.05），提示系统化反馈式护理有利于增强产妇的哺乳自信心。本研究结果与戴红霞[9]的研究结果有一定差异，其认为护理干预可以增强产妇的自信心至产后6周，而到3个月时则增强作用不明显，这有待进一步研究证实。本研究结果显示，干预组产后6周和6个月的SDS评分显著低于未干预组（P＜0.05），提示护理干预能有效减轻患者的负面情绪，这与相关研究结果一致[10-11]。此外，干预组的并发症发生率显著低于未干预组（P＜0.05），而母乳喂养成功率则显著高于未干预组（P＜0.05），提示护理干预不仅有利于产妇的产后恢复，还有利于婴儿的健康成长。母乳喂养不仅关系到婴儿的健康，还关系到产妇的健康，而护理工作在其中起着至关重要的作用。随着医疗事业的不断发展进步、护理水平的日益提高，系统化反馈式护理干预也会越来越受到重视[12]。

综上所述，系统化反馈式护理干预能够有效增强产妇的母乳喂养自信心，缓解负面情绪，降低并发症发生率，提高母乳喂养成功率，值得临床推广应用。

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