内科观察及治疗2型糖尿病合并心脑血管病的护理评价

崔守娟

商丘市第三人民医院内七科,河南商丘 476000

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性终身性代谢性疾病,临床表现以“三多一少”为主,若不对血糖进行进行有效控制,则可能导致患者继发其它各类疾病,如肾病、眼病及心脑血管疾病等。合并心脑血管病是2型糖尿病的主要并发症,对患者的身体健康与生活质量均有较大影响[1]。随着近年来老年人口基数的不断增长,生活模式的转变,糖尿病的发病率呈逐渐上升的趋势,而糖尿病合并心脑血管病的发病率亦有上升的趋势。因此,加强对2型糖尿病合并心脑血管病的发病高危因素,能有效阻滞和延缓糖尿病合并心脑血管病的发生与加重,改善患者的生活质量。本次研究旨在观察2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素与护理措施,成果喜人。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究调查对象均为2011年01月—2013年01月该院确诊并收治的2型糖尿病合并心脑血管病患者,60例。病例均符合WHO制订的2型糖尿病诊断标准[2],均经相关检查确诊合并心脑血管病,且均签署知情同意书自愿参与本次研究。按入院顺序将患者编号,采用随即数字表法以1：1的比例将其分为对照组与实验组,每组各30例。对照组有男18例,女12例,年龄范围在49~83岁之间,年龄均值(63.4±4.5)岁,病程在3-17年之间,平均病程(8.5±4.1)年；实验组有男19例,女11例,年龄范围在48~82岁之间,年龄均值(63.6±4.6)岁,病程在3~17年之间,平均年龄(8.6±4.2)年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上对比差异无统计学意义(P0.05),故具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

分析总结其临床高危因素,两组均在严格控制饮食、积极运动的基础上结合胰岛素、降糖药物来控制血糖,在血糖控制理想后,加用活血化瘀类药物,改善脑循环促代谢药物、抗凝药物。若患者合并高血压、高血脂等而存在,则要积极控制血压与血脂。

1.2.2 护理

两组均行常规护理,包括：病情监测、用药护理及饮食护理等。实验组在此基础上采用护理干预,具体如下。

(1)心理护理：糖尿病病程长,需要长期坚持治疗,患者难免会出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪,这些不良情绪会削弱患者的抵抗力,还会影响患者治疗依从性,因此给予患者积极的心理护理是非常必要的[3]。首先要做好健康宣教工作,向患者普及糖尿病及其并发症的相关知识,使患者能对疾病有正确的认识,缓解其不良情绪,提高其治疗依从性。

(2)用药护理：2型糖尿病合并心脑血管疾病患者的用药种类多,且对于药物的剂量、服药时间均有严格要求,因此护理人员首先应详细掌握各种降糖药物、心脑血管药物的用法、不良反应与禁忌证,然后定时、定量督促患者遵医嘱服药。告知患者药物可能出现的不良反应,并观察患者用药后反应,一旦出现不良反应便报告医生以便得得到及时处理。

(3)运动指导：适当运动能起到降糖作用,并减少并发症的发生率。因此护理人员应为患者制定合理的运动方案,每日饭后半小时运动,运动应遵循循序渐进的原则,避免因过量运动出现低血糖[4]。

(4)行为干预：嘱咐患者多喝茶,戒烟酒,养成良好的生活习惯。多喝茶能增加脂肪代谢,利于机体脂肪肝恢复,而限制饮酒则能有效避免酒精对肝脏发生毒性改变,抽烟则会加大动脉粥样硬化的发生风险[4]。

1.3 判定标准[5]

疗效判定标准自拟如下：显效：临床症状及体征均显著改善,患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平恢复正常,或较治疗前下降幅度在40%以上；有效：临床症状及体征均明显改善,患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平下降幅度较治疗前在20%～40%之间；无效：临床症状及体征未见明显变化,甚至加重,患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平下降幅度较治疗前在20%以下。治疗总有效涵盖显效与有效。

护理满意度则通过我院自制问卷调查表进行评估,满分100分,分值越高表示护理满意度越高。90分以上为非常满意；在80~90分之间为基本满意；在60~80分之间为一般；60分以下为不满意。总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计方法

本次研究获取的数据采用SPSS 18.0统计学软件处理,计数资料以比率表示,并通过c2检验,以P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素

经统计分析发现,2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素有：饮食控制不良(食物选择、食物量选择)、长期吸烟史以及低血糖多发作等。

2.2 两组患者临床疗效比较

实验组患者的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%,差异比较有统计学意义(P0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.3 两组患者对护理工作满意度比较

实验组患者对护理工作的总满意率为96.67%,显著高于对照组的73.33%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

经临床医学研究表明,2型糖尿病并发心脑血管病患者与饮食习性息息相关,另外吸烟史与低血糖发作频率均会增加心脑血管病的发生机率[6]。本次研究统计分析发现,2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素有：饮食控制不良(食物选择、食物量选择)、长期吸烟史以及低血糖多发作等,与文献报道结果相一致[7]。

饮食控制不良是导致2型糖尿病合并心脑血管疾病的主要原因,如热量摄入过多、盐摄取过多等,同时老年患者若身体肥胖、体力会动较少,会导致新陈代谢变慢,使得高血糖无法有效控制,低血糖的频繁发生则可能导致血糖波动的幅度上升,进而诱发心脑血管疾病[8-9]；而患者血糖的波动性上升,会使得低血糖的发生率增加,高低血糖的交替出现会增加心脑血管疾病的发生几率增加；另外伴有长期吸烟史的2型糖尿病患者,其冠心病的发生率亦显著高于不吸烟患者[10]。因此,饮食控制不良、长期吸烟史及低血糖多发作均为2型糖尿病患者并发心脑血管疾病的高危因素。

针对上述高危因素,采取积极的护理干预,对控制2型糖尿病合并心脑血管病的发生与发展具有十分重要的意义。本次研究通过对患者实施心理干预,提高患者的治疗依从性,并指导患者进行适量运动,但要避免低血糖的发生,同时指导患者养成良好的生活习惯,结果显示,实验组患者的治疗总有效率及护理总满意率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义,提示有针对性的护理干预能有效控制合并心脑血管病的发生,提高患者的满意率。

综上所述,生活饮食控制差、低血糖多发及吸烟均是2型糖尿病合并心脑血管病的危险因素,故应给予针对性的护理干预,有助于提高护理满意度,保证治疗效果,值得在临床研究应用。

[1] 叶定凡,毛新花,桂光琼.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].心血管病防治知识(下半月),2013,1(9):53-54.

[2] 冉娟.2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].大家健康(中旬版),2014(4):267.

[3] 刘艳玲.2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床护理体会[J].中外健康文摘,2012,9(52):329.

[4] 殷建.心脑血管病合并2型糖尿病的临床内科观察与诊治[J].吉林医学,2014,35(26):5907.

[5] 吴继玲.2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察及治疗[J].中国医药指南,2014,12(21):249-250.

[6] 于洁萍.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].人人健康(医学导刊),2008,3(3):31-32.

[7] 赵献明.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析[J].糖尿病天地,2013,7(1):30-32.

[8] 赵岚.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J].亚太传统医药,2010,6(12):115-116.

[9] 段松涛.2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):3964.

[10] 魏书变.内科观察及治疗2型糖尿病合并心脑血管病临床分析[J].中国现代药物应用,2014,12(24):127-128.