糖尿病早期诊断中糖化血红蛋白检测的临床应用

冯永梅

永城市中心医院检验科,河南永城 476500

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,导致患者眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害和功能障碍[1],影响患者正常工作和生活质量。糖尿病临床诊断标准包括空腹血糖和餐后2 h血糖水平,早期诊断中糖化血红蛋白检测能够准确反映患者长时期内平均血糖水平,为进一步研究糖化血红蛋白检测对糖尿病患者的临床应用价值,我院选取正常人、糖尿量受损和糖尿病患者各60例进行早期糖化血红蛋白检测,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2013年10月—2014年10月收治的糖尿病患者60例,所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准,另选糖耐量受损者和正常人各60例作为本次试验研究对象。糖尿病组中男36例,女24例,年龄35~78岁,平均年龄(57.4±6.8)岁；糖尿量受损组中男32例,女28例,年龄34~76岁,平均年龄(55.7±7.4)岁；正常组中男34例,女26例,年龄32~75岁,平均年龄(55.2±6.9)岁；3组患者性别、年龄等基本资料无明显差异(P＞0.05),可进行对比；于早晨分别采集样本,检测3组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)含量和空腹血糖(FPG)水平。

1.2 方法

检测方法：糖化血红蛋白(HbA1c)检测试剂为胶乳疑集反应法上海执诚生物科技股份有限公司试剂,患者HbA1c检测是否异常以6.5%为标准,正常6.5%,异常≥6.5%；空腹血糖(FPG)的检测试剂为氧化酶法上海科华试剂；具体检测操作标准严格按照操作规程进行,之后利用日本东芝TBA-120RF全自动生化分析仪对检测项目进行检测。

1.3 观察指标

观察正常组、糖尿量受损组和糖尿病组三组患者经检测后的空腹血糖(FPG)水平和糖化血红蛋白(HbA1c)含量。

1.4 统计方法

利用统计学软件SPSS 17.0对3组数据进行分析整理,计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用(%)表示,采用c2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察3组患者空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)含量,其中正常组HbA1c检测范围为4.05%~6.14%,HbA1c平均值为4.93%；糖尿量受损组HbA1c检测范围为5.76%~7.65%,HbA1c平均值为6.57%；糖尿病组HbA1c检测范围为6.57%~14.02%,HbA1c平均值为11.52%；HbA1c检测范围随着患者空腹血糖升高而逐渐升高,3组患者HbA1c检测范围比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),具体数据见表1。

表1 3组患者的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果比较(%)

3 讨论

糖尿病是临床中常见慢性疾病,主要特征表现为高血糖,疾病类型分为1型糖尿病和2型糖尿病,患者发病原因主要包括两个方面,即遗传因素和环境因素[2],糖尿病中的1型或2型糖尿病存在明显的遗传异质性,具有家族发病倾向；而进食过多,体力活动减少导致人体肥胖是2型糖尿病发病主要原因[3]。慢性长期糖尿病会引发患者眼睛、心血管、神经、肾脏等各种器官的损害[4],严重影响患者多组织正常功能和日常生活,降低患者生活质量。糖尿病患者临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦(多见于1型糖尿病)以及疲乏无力和肥胖(2型糖尿病居多),临床诊断以空腹血糖和餐后2 h血糖为血糖检测标准,若空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L[5],则可诊断为血糖异常,若是具有“三多一少”症状患者,只要一次检测血糖异常即可确诊,而无此症状患者需两次以上诊断血糖异常才可确诊。随着医疗知识的普及和科学水平的提升,许多人能够认识到空腹血糖和餐后2 h血糖的重要性,并将二者作为诊断糖尿病和控制血糖的唯一标准,但是衡量糖尿病控制水平的具体标准是糖化血红蛋白,在早期诊断中进行糖化血红蛋白检测能够稳定可靠的反映出检测前120 d内的平均血糖水平,且检测结果与患者抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等各种因素无直接关系[6],能够有效判定患者血糖异常,确诊糖尿病病症。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖的结合物,此种结合反应是不可逆的,与人体血糖浓度成正比,能够与血糖值保持平行,血糖越高,糖化血红蛋白就越高,准确反映血糖控制水平,且能够长时间保持(约为120 d左右),反应出患者长时期内的血糖平均浓度,具有生成缓慢、不易分解、不受血红蛋白水平影响等优势,是当前环境下糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”,受到国际糖尿病联盟的肯定和支持,被国内外各大医疗机构广泛应用。本次试验中我院选取正常人、糖耐量受损者和糖尿病患者各60例,对三组患者统一进行糖化血红蛋白检测,并利用统计学软件进行数据分析,试验结果证明HbA1c检测范围随着患者空腹血糖升高而逐渐升高,三组患者HbA1c检测范围相比差异(P＜0.05),具有统计学意义。

总而言之,在糖尿病早期诊断中对糖化血红蛋白进行检测,能够有效反映出患者平均血糖水平,有助于控制患者血糖水平,对糖尿病患者的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。

[1] 王志尊,郝建宗.空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测在有效预防与延缓2型糖尿病发生的临床应用[J].河北医药.2013,35(3)：414-415.

[2] 王远,何增荣.糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的临床应用[J].检验医学与临床.2011,8(3)：355-356.

[3] 李慧萍.糖化血红蛋白对糖尿病症诊断及监测的临床意义[J].检验医学与临床.2010,7(16)：1730-1731.

[4] 江见玲,张秀枝,曹玉君.妊娠期糖尿病糖化血红蛋白检测的临床应用[J].中国初级卫生保健.2014,28(7)：66-67.

[5] 余海峰.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用价值[J].现代中西医结合杂志.2011,4(20)：41-42.

[6] 覃彦平.糖化血红蛋白检测及临床应用研究进展[J].白求恩军医学院学报 .2011,9(1)：48-49.