探讨胰岛素不同注射方法治疗儿童糖尿病的效果

齐玉红

黑龙江省泰来县妇幼保健院儿科,黑龙江齐齐哈尔 162400

儿童糖尿病(juvenile diabetes)是一种因胰岛β细胞的损坏而导致胰岛素缺乏所引起的慢性代谢性疾病。该病于临床上多表现为多饮、多食、多尿且体质下降。其中大部分患者类属I型糖尿病,需进行终身治疗[1]。临床上则主要采用注射胰岛素来强化治疗效果,而注射方法又主要分为多次皮下注射和持续皮下注射两种[2],该研究主要就这两种注射方法的不同临床效果进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月—2013年1月间该院收治的儿童糖尿病患者90例,男41例,女49例,患者均确诊为1型糖尿病[1]。以每组45名患者随机分为A组及B组。A组平均年龄(7.58±1.32)岁,平均空腹血糖值(12.82±3.4)mmol/L,平均餐后血糖值(17.28±3.0)mmol/L；B组平均年龄(7.91±1.98)岁,平均空腹血糖值(12.31±3.4)mmol/L,平均餐后血糖值(17.36±4.1)mmol/L。两组患儿年龄构成、性别结构、血糖水平及病症类等治疗前基线资料,各方面相比较,差异无统计学意义,具有可比性。

表1 A、B组血糖水平变化情况对比s)

表1 A、B组血糖水平变化情况对比s)

组别 空腹血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)A组(n=45)餐后血糖(mmol/L)治疗前 12.82±3.3 17.23±3.2 9.84±1.1治疗后 6.24±0.5 9.63±1.1 8.3±2.2 B组(n=45)治疗前 12.54±3.6 17.57±4.3 9.76±1.0治疗后 5.76±0.8 7.99±1.1 7.8±1.5

1.2 治疗方法

对A组所有患儿于3餐前进行皮下胰岛素注射。但需根据患儿的实际血糖水平对患儿每次注射的胰岛素进行量的调整。原则上早餐胰岛素注射量要大于中餐胰岛素注射量。

对B组所有患儿则以胰岛素泵借助输液管导针刺入患儿皮下,注射器活塞由胰岛素电池驱动达到将胰岛素注入患儿体内的目的。胰岛素泵在使用时,注意调节胰岛素每次的注入量。

对比A、B两组患儿于治疗前后血糖的变化状况,分别记录两组所用胰岛素的量、血糖达标时间及各种不良反应情况。

1.3 统计方法

采用了SPSS19.0统计软件对数据进行综合处理和分析,计数资料以c2进行比较检验,计量资料以t检验,P0.05,差异有统计学意义。

表2 A、B组临床疗效对比±s)

表2 A、B组临床疗效对比±s)

组别 例数 餐后的血糖达标时间(d)胰岛素用量(U/d) 注射意外(%)A 组 45 5.3±1.1 42.2±7.9 8(17.8)B组 45 4.8±1.4 38.3±6.8 2(4.44)

2 结果

2.1 血糖水平变化

通过对两组患者治疗前及治疗后空腹血糖、餐后血糖的观察比较,发现两组患者接受治疗后血糖均下降,均得到良好控制。但A组患儿的空腹血糖及餐后血糖下降幅度均少于B组,B组患儿治疗后糖化血红蛋白比率显著低于A组,两组对照差异有统计学意义(P0.05),具体见表1。

2.2 胰岛素使用情况

A组餐后的血糖达标时间显著长于B组,且其胰岛素用量显著多于B组(P0.05)。治疗过程中,A组共计发生3例穿刺点感染,2例针刺伤,3例药错误注射物剂量,总计8例,注射意外发生率达17.8%；而B组共计发生穿刺点感染1例,漏液现象1例,总计2例,注射意外发生率仅为4.44%,显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05),具体见表2。

3 讨论

该次临床研究表明,持续皮下注射胰岛素在临床上的治疗效果明显较多次皮下注射效果更为合理有效。持续皮下注射胰岛素更有利于缩短餐后的血糖达标时间,降低胰岛素的使用量。出现这种效果的原因在于,持续的胰岛素皮下注射有效的模拟了胰腺的功能,持续供给胰岛素,另胰岛素的释放过程与机体的正常生理过程更为相符。同时,该注射方式的安全性也因同一原因有所增高,减少了穿刺次数,有效避免了局部感染,又能够使胰岛素得到更加准确且稳定的吸收[3]。

然而仍需得到注意的是,该种注射方法对护理人员的专业护理技能要求较高,不利于在家中推广。但前文所述的诸多方面的优势,仍证明其适合临床广泛推广使用。

[1] 唐小宾,邹娅琦.不同胰岛素注射方式治疗儿童糖尿病疗效分析[J].中国社区医师:医学专业,2013(10)：121-122.

[2] 蒋菊荣.胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析[J].中国医药指南,2013,11(10)：719-720.

[3] 刘文华,王红旗.不同胰岛素注射方式治疗儿童糖尿病的疗效分析{J].糖尿病新世界,2014(10):24.