腹针配合董氏针法治疗不孕症疗效观察

周超华

（广东省茂名石化医院康复医学科，广东 茂名525011）

近年来，人工流产等宫腔内手术操作次数日益增多，造成女性不孕症的发病率逐年升高［1］。笔者用腹针配合董氏针法治疗不孕症疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

共102例，均为2012年4月至2013年12月本院诊治患者，符合《不孕症及生殖内分泌学》［2］诊断标准，即婚后存在正常性生活﹑未进行避孕措施且同居两年而难以受孕，包括原发性不孕和继发性不孕。年龄24～36岁﹑平均（31.00±2.00）岁，病程1～5年﹑平均（2.00±0.50）年，月经初潮平均年龄（16.00±1.00）岁。102例随机分为观察组和对照组各51例，两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除标准为①精神疾病﹑认知障碍和语言障碍等难以配合治疗；②甲状腺功能异常﹑糖尿病或肾上腺功能异常等所致的内分泌疾病而引起的排卵异常；③输卵管﹑宫颈﹑免疫原因及子宫内膜异位症﹑染色体异常所致的不孕；④皮肤瘢痕以瘢痕体质而难以接受针刺。

2 治疗方法

对照组给予常规疗法，即克罗米芬50～100mg/d﹑口服5天，戊酸雌二醇1mg﹑1日1次﹑共9天。于月经第10天时B超监测，当优势卵泡达到标准后给予HCG5000～10000u诱导排卵。

观察组给予腹针配合董氏针法进行治疗。①腹针：月经干净（或黄体酮撤血）第5天开始，1日1次﹑连续3天，之后隔日1次﹑1日1次﹑治疗3次，每次留针30min，每治疗六次为一疗程。下一周期重复治疗，连续3～4个疗程。每次取中脘﹑下脘﹑气海和关元以及中极﹑下风湿点深刺，配合外陵穴﹑天枢与水道进行中刺。②董氏针法：针刺妇科穴取大指背第1节之中央线外开3分，距前横纹1/3处一穴﹑距该横纹2/3处一穴，共两穴，贴于骨旁下针﹑针深2～3分﹑采用倒马针法﹑一次两针齐下。同时针刺常规穴之内庭穴，操作同普通穴位操作方法。气滞可配合太冲，肝肾亏虚可配合肝俞和肾俞。进针得气后，10min捻转1次﹑留针30min﹑1日1次；治疗3～4个疗程。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》［3］。临床治愈：妊娠。有效：B超监测存在排卵征象且连续两个月经周期以上（排卵功能恢复）。无效：未出现排卵或偶有排卵，但难以连续两个周期。

用SPSS13.0统计分析软件处理。符合正态分布的计量资料t检验，组间比较用成组t检验且用（均数±标准差）表示，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗效果见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不同时期子宫内膜厚度见表2。

表2 两组不同时期子宫内膜厚度比较 （mm，±s）

表2 两组不同时期子宫内膜厚度比较 （mm，±s）

注：与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 治疗前 治疗1个疗程 治疗2个疗程 治疗结束观察组 8.28±1.00 8.89±1.10 10.15±1.23△ 12.82±1.10△对照组 8.30±1.04 8.75±1.20 9.01±1.31 10.03±2.00

两组治疗前后激素水平见表3。

表3 两组治疗前后激素水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后激素水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时间 总睾酮（ug/L） 雌激素（ng/L）观察组 51 治疗前 1.40±0.05 42.00±10.00治疗后 0.70±0.01*△ 68.00±13.50*△对照组 51 治疗前 1.41±0.03 40.08±9.00治疗后 1.06±0.04* 51.00±4.62*

5 体 会

多数不孕症发生原因多是由于卵泡发育不良﹑子宫内膜厚度变薄所致，西医治疗主要以基础治疗和药物治疗为主，如控制体质量﹑加强锻炼﹑规范生活起居，同时给予氯米芬﹑尿促性腺激素﹑黄体生成激素释放激素等［4］，但药物易造成黏液分泌量下降﹑宫颈黏液不良以及抑制子宫内膜生长等诸多副作用。

中医认为本病多因肝脾肾功能失调所致。肾主生殖﹑肾虚难以统摄精液成孕。脾为后天之本﹑主运化水湿，脾气虚衰﹑运化失调致水精难以四布而反化成饮﹑聚而成痰，阻滞气机致冲任不通，生化机能亏虚，造成月事不调而难以成孕。

腹针是通过针刺腹部穴位（肝﹑胆﹑脾﹑大肠﹑小肠﹑肾﹑膀胱﹑女子胞等）调节经络，从而达到调养全身气血之目的，可使机体内脏逐渐趋于平稳﹑纠正机体病理状态，同时腹针还具有脏腑最集中﹑作用途径最短﹑起效最快等优点［5］。董氏针法是与十四经并立的针灸体系，对许多常见病和多发病均具有良好的治疗效果。董氏针法取妇科穴位且配合内庭穴，可使得冲任之气通调，从而达到调补气血﹑温养冲任之目的，使气血充足﹑胞脉得养﹑冲任自调而受孕妊娠。

［1］ 常春艳，朱翠萍.不孕症病因研究进展［J］.中国实用医药，2014，9（8）：251-252.

［2］ 张明扬，李国光.不孕症及生殖内分泌学［M］.北京：北京大学医学出版社，2005：183-188.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：中国医药科技出版社，2012:234.

［4］ 刘亚杰，孙秀丽，吴亚丽，等.不孕症的治疗新进展［J］.临床合理用药，2014，7（6A）：196-197.

［5］ 徐振华，符文彬，薄智云.从经络学说角度探讨腹针疗法的理论基础［J］.针灸临床杂志，2011，27（6）：75.