三伏灸对变应性鼻炎患者生活质量的影响

江冠亚 陈少云

摘要：目的探讨分析三伏灸对变应性鼻炎患者生活质量的影响。方法选择本院收治的变应性鼻炎患者88例，根据治疗方式分为观察组和对照组2组，每组44例，观察组给予三伏灸治疗，对照组给予安慰剂治疗，对患者治疗后进行6个月随访，比较2组患者治疗前、治疗后及随访时的生活质量。结果与治疗前比较，观察组治疗后和随访时鼻症状、行为障碍及生活质量总分均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），随访时情感障碍降低，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组行为障碍、日常生活障碍及生活质量总分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者治疗前生活质量各项评分及总评分相比，差异无统计学意义，（Jp>0.05）；但是观察组患者治疗后和随访时各项生活质量评分及总评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论三伏灸可以有效、持久地缓解变应性鼻炎患者的临床症状，显著改善患者的生活质量。

关键词：三伏灸；变应性鼻炎；生活质量

中图分类号：R765. 21

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）02-0046-02变应性鼻炎（allergic thinitis，AR），是机体接触到变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜产生的非感染性炎性疾病，也称过敏性鼻炎[1]。近年来，该病的发病率随着经济发展逐年增加[2]，临床上一般给予口服脱敏、抗敏药物和局部用药治疗，副作用较大。笔者通过对该院收治的变应性鼻炎患者给予三伏灸治疗，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年1月-2012年12月收治88的变应性鼻炎患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均符合2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组修汀的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》规定的诊断标准[3]，同时排除心脏病、急性上呼吸道感染、孕妇、发烧、对天灸药物及贴敷胶布过敏者；其中，男56例，女32例，年龄7 - 67岁，平均年龄42.6±7.9岁；根据治疗方式分为观察组和对照组，每组44例，2组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法观察组给予三伏灸治疗：取延胡索、白芥子、甘遂、细辛研成细末，按照2：2：1：1的比例混合后备用；鲜姜榨汁后与配置好的药粉调成糊状，于敷贴胶布中央放置约花生米大小的药糊贴于患者的大椎、肺俞（双）、风门（双）、肾俞（双）、志室（双）、膏肓穴位上（6-7个/次穴位轮流贴敷）；治疗时间：于2012年三伏天当日治疗（2012年7月18日-7月27日为头伏，2012年7月28日-8月6日为中伏，2012年8月7日-8月16日为末伏），成人6h/次，最长不得超过8h；小儿1h，若患者出现严重灼痛或发痒现象应酌情缩短敷贴时间；10d/贴，1个疗程为3次。为避免感染，嘱患者勿弄破敷贴引起的水泡，必要时到医院处理；治疗期间禁用空调、风扇、冷水浴及刺激性物品擦洗，禁食辛辣、油腻、生冷海鲜等食物。对照组采用安慰剂治疗：鲜姜榨汁后与荞麦粉调成糊状，敷贴胶布中央放置花生米大小药物，贴于与观察组相同的穴位上，其他与观察组相同。1.3观察指标对患者治疗后进行6个月随访，记录两组患者治疗前、后及随访时的生活质量情况。1.4判定标准 本研究使用单盲法，即在贴敷过程中对医师、统计者及评定者不设肓，仅对患者设盲。患者的生活质量采用Elizabeth Juniper教授研制的RQLQ量表中文白测版进行评定[4]，包括：鼻部、眼部、非鼻眼部症状，行为、情感、睡眠和活动障碍评分，每一项最高评分6分，最低0分，分数与症状呈反比，得分越高，生活质量越差。1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。2结果2.1 组内比较与治疗前比较，观察组治疗后和随访时鼻症状、行为障碍及生活质量总分均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），随访时情感障碍最低，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组行为障碍、日常生活障碍及生活质量总分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2组间比较 2组患者治疗前生活质量各项评分及总评分相比，差异无统计学意义，（P>0.05）；但是观察组治疗后和随访时各项评分及总评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。3讨论

变应性鼻炎的病因是机体在过敏源的刺激下，产生某些化学物质引起，与季节无关，过敏源包括：冷空气、尘螨、键菌、动物头屑、烟雾、食物、香水等，并与内环境具有紧密的相火性。祖国医学认为，变应性鼻炎属“鼻鼽”范畴，由肺气虚导致肺气不通，引起的鼻塞、喷嚏，流清涕。脾气输布才会肺气充实，只有肾才能生气，因此该病的病理变化与脾肾相关，延胡索具有行气、活血、止痛之功效；细辛具有通窍、止痛敞寒、解表祛风、化饮温肺之功效；白芥子具有散结利气、化痰温肺、止痛之功效；甘遂具有散结消肿、泻下逐水之功效；生姜可解表发汗、温肺、止呕、止咳的作用。诸药合用贴于相应的穴位；大椎解表清热、止痛；风门宣肺解表、祛风；肺俞平喘、宣肺；肾俞利水通阳、益气补肾；膏肓补虚理肺；志室同精补肾。依据人与自然界相统一的理论，三伏天是一年中人体媵理开放、阳气最盛、经脉气血最流畅的时候[5]，贴敷于穴位上的药性更易渗入患者经络直达病灶，达到温肺、通鼻等治疗的目的 对对应性鼻炎症状显著缓解，减少患者的擦鼻涕、揉鼻等行为，提高其生活质量。本研究也证实：与治疗前比较，观察组治疗后和随访时鼻症状、行为障碍及生活质量总分均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），随访时情感障碍降低，差异有统汁学意义（P<0.05），提示，三伏灸对缓解患者的鼻部症状作用显著；对照组行为障碍、日常生活障碍及生活质量总分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），可能由于对照组使用安慰剂治疗后起到了心理治疗作用，改善了患者的生活质量，两组患者治疗前生活质最各项评分及总评分相比，差异无统计学意义，（P>0.05）；但是观察组治疗后和随访时各项评分及总评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示.三伏灸可以有效、持久地缓解变应性鼻炎患者的临床症状，显著改善患者的牛活质量。其他研究者[6]通过对550例变应性鼻炎患者采用穴位三伏灸治疗，发现，不但疗效肯定，并可以显著改善患者的生活质量，其结果与本结果相似，综上所述，三伏灸可以有效、持久地缓解变应性鼻炎患者的临床症状，显著改善患者的生活质量，值得临床推广参考文献：[1]中华区学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科，学组，变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中国临床医生，2010，38（6）：67[2]黄剑卫，王曼苏，黄家桓，等，不同季节穴位贴敷对变应性鼻炎的疗效观察[J].针灸临床杂志，2014，30（6）：17-19[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断 和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（12）：977.[4]Juniper EF，Guyatt GH. Development and testing of a new measure ofhealth status for clinical trials in thinoconjunetivitis. Clin Exp Allergy，1991，21：77-83.[5]李围徽，胡雨华，陈凌，等.三伏天灸治疗变应性鼻炎600例[J].陕西中医，2009，30（7）：855 -856[6]郭彩华.三伏天穴位天灸治疗变应性鼻炎550例临床脱察[J].中国药物与临床，201 3，13（7）：941-942.（收稿日期：2014 - ll - 22）