复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

王娟朋

河南巩义市人民医院皮肤科 巩义 451200

慢性荨麻疹是由各种因素导致皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害［1］。食物、宠物、花粉、灰尘、化妆品等都可成为致病因素。主要表现为红肿皮疹块，伴痒感明显，发作次数不定。严重影响患者的生活和工作质量。2012 -12—2014 -12，我们对36例慢性荨麻疹患者采用复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准［2］。排除怀孕及哺乳期，严重心、肝、肾等器官疾病和恶性肿瘤者。按入院顺序分为观察组和对照组2 组，每组36例。观察组中男14例，女22例;年龄37～76 岁，平均56.96 岁，病程6 周～1 a。对照组中男16例，女20例;年龄41～74 岁，平均57.42 岁，病程7 周～1 a。2 组患者性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用左西替利嗪，5 mg/d，1 次/d。观察组在对照组的基础上加用复方甘草酸苷片，50 mg/d，3 次/d。治疗2 周后观察对比2 组的临床疗效及不良反应的发生率。

1.3 观察指标 采用4 级荨麻疹症状评分方法对治疗前后患者的临床症状进行评分［3］。(1)瘙痒:按0～3 级评分，无瘙痒为0分，轻度瘙痒感1 分，中度瘙痒感2 分，剧烈瘙痒感3 分。(2)红晕直径:按0～3 级评分，无红晕0 分，红晕直径＜1.5 cm 为1分，红晕直径1.5～2.5 cm 为2 分，红晕直径＞2.5 cm 为3 分。(3)风团数量:按0～3 级评分，0 为无风团，1 为风团数量1～6个，2 为风团数量7～12个，3 为风团数量＞12个。

1.4 疗效评价标准 根据症状积分的下降指数来评价［4］。显效:症状积分的下降指数＞60%。有效:症状积分的下降指数在20%～59%。无效:症状积分的下降指数＜20%。症状积分的下降指数= (治疗前的积分-治疗后的积分)/治疗前的面积分×100%。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0 软件统计，计数资料用独立样本χ2检验，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组疗效比较 治疗后2 组患者症状均有所改善，观察组总有效率高于对照组，2 组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2 组疗效比较

2.2 2 组不良反应发生率比较 2 组均出现头晕、口干、嗜睡、胃肠不适等不良反应，2 组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表2。

表2 治疗后2 组不良反应发生率的比较

3 讨论

荨麻疹是临床较常见的变态反应性皮肤病，发作频繁，一般在2～24 h 消退，若持续发作6 周以上则为慢性荨麻疹。其发病机制尚不明确，主要由免疫性及炎性机制导致，或具一定特发性。其皮肤水肿风团或是发生在IgE 依赖的亦或是补体系统介导的免疫过程中，而非免疫性荨麻疹，往往被认为直接由肥大细胞释放剂而引起，或由花生四烯酸的代谢途径障碍导致［5］。慢性荨麻疹患病人群以成年人为主，女性约为男性2 倍，以一过性伴有剧烈瘙痒的风团的为主要特征。由于慢性荨麻疹病因复杂多样，目前临床治疗仍具有一定难度。

复方甘草酸苷是以β-甘草酸为主要成分的复合制剂，可作用于细胞膜，阻断花生四烯酸的释放及抑制磷脂酶的活性等途径起到抗过敏、抗炎、抗变态反应及激素样作用。并可通过降低慢性荨麻疹发病过程中的体液免疫Ig 水平，促进INF -r 释放，增强Th1 细胞功能，抑制Th2 细胞活性，从而起到预防和治疗荨麻疹的作用［6］。左西替利嗪具广泛抗炎抗过敏作用，对外周H1 受体具有较强的拮抗作用，并对有多种致变态反应的相关炎症因子的释放具有抑制作用，缓解由组胺释放诱发的风团及瘙痒。两种药物联合应用可起到协同增效作用，且不良反应无明显增加。疗效佳、安全性高。

［1］Day JH，Brisocoe MP，Rafeiro E，Ratz JD.Comparative clinical efficacy，onset and duration of action of levocatirizine and desloratadine for symptoms of seasonal allergic rhinitis in subject evaluated in the Environmental Exposure Unit (EEU)［J］. Int J Clin Pract，2004，58(2 ):109 -118.

［2］刘素霞，雍磊，包左义.复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，9(3):289.

［3］杨荣明，曹丽琴，田丽娟.复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的效果观察［J］.中国医药指南，2013，11(12):212 -213.

［4］姚舒，都日亮，徐世新.复方甘草酸苷注射液联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察［J］. 中国当代医药，2013，6(24):67 -68.

［5］张禁，黎超，杨颜龙，等. 左西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察［J］.中国现代医药杂志，2013，15(2):52 -54.

［6］孙学武.复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8(15):155 -156.