饮食干预联合硫普罗宁治疗酒精肝临床研究

关 新

阜新市新邱区第二人民医院内科，辽宁阜新 123005

酒精肝，也称为酒精性脂肪肝，是在酒精性的肝病中最早出现，也最为常见的一种病变。这是一种由于长期且大量的饮酒而导致的肝脏疾病，饮酒的时间越长，饮的量越多，酒精对肝脏就会形成越大的损伤，脂肪性也就变的越严重[1]。

饮食干预可以对酒精肝的治疗起到一定的作用，其中包括：对饮酒的节制、进行合理的饮食、调节自身的心理状态、平时要劳逸结合[2]。硫普罗宁是一种新型的含有游离巯基的甘氨酸衍生物，能够保护肝脏的组织细胞的功能和结构，激活患者体内的超氧化物歧化酶，从而与自由基进行结合而产生二硫化合物，以清除多余的自由基，抑制内毒素对人体的损伤[3]。对酒精造成损伤的肝脏有显著的修复作用，能够促进干细胞再生，有效的改善肝脏功能。该研究2010年7月—2012年7月收集120例酒精肝患者，考察饮食干预联合硫普罗宁对酒精肝患者肝功改善治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为该院收治的患有酒精肝的患者120例，其中男性患者93例，女性患者27例。随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组患者男46例，女14例，平均年龄（33.9±12.1）岁；对照组患者男47例，女13例，平均年龄（34.3±11.8）。对两组患者进行治疗前肝功能治疗，检测并记录患者血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)的数值。两组患者基础肝功指标没有显著区别，具有可比性。该研究所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组60例患者给予硫普罗宁肠溶片（批准文号：国药准字 H41020799）， 口服，1～2 片/次，3 次/d，并且在此基础上，以饮食干预进行治疗，包括戒酒，补充氨基酸，叶酸和B族维生素等，提倡低脂肪，高蛋白的饮食习惯。对照组60例患者以单纯的硫普罗宁肠溶片进行治疗，方法除饮食干预部分，其它与观察组相同。两组患者治疗时，均应由有经验的医师进行正确方法指导，以2年的时间进行随访，定期进行肝功能检查，观察患者各种指标的变化，及治疗的优良率。

1.3 观察指标

参照《内科学》（第七版）中的观察标准。优：临床症状全部消失，肝功恢复正常；良：主要临床症状减轻或显著改善，肝功恢复正常或存在部分差异；差：临床症状没有明显改善，肝功存在异常。优良率：（优+良）例数/总例数*100%[4]。并检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）水平的变化。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS16.0 对结果进行统计分析，计量资料结果以标准差（±s）进行表示，组间比较并且采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者基础资料比较

经过统计，两组患者的肝功指标没有明显的区别，两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05），具体比较见表1。

表1 两组患者治疗前肝功能指标的比较（±s）

表1 两组患者治疗前肝功能指标的比较（±s）

组别ALT(U/L)AST(U/L)γ-GT(U/L)TBIL(μmol/L)观察组（n=60）对照组（n=60）P 值103.3±47.2 104.1±46.3>0.05 138.2±41.2 137.3±40.5>0.05 127.3±30.6 126.4±31.2>0.05 23.6±14.7 23.8±15.1>0.05

2.2 肝功能指标的比较

两组患者治疗后进行统计并比较，观察组ALT、AST、γ-GT 的肝功能指标分别为（60.3±48.1） U/L、（78.2±42.2 U/L、（71.4±31.3）U/L， 明显低于对照组 ALT、AST、γ-GT的肝功能指标（71.2±50.3） U/L、（91.3±50.4） U/L、（80.2±32.1） U/L， 差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组 TBIL 为 （17.6±14.7）μmol/L 与对照组TBIL （17.8±15.5）μmol/L 相比差异无统计学意义（P>0.05）。 具体比较见表2。

表2 两组患者治疗前后肝功能指标的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肝功能指标的比较（±s）

组别ALT(U/L)AST(U/L)γ-GT(U/L)TBIL(μmol/L)观察组（n=60）对照组（n=60）P 值60.3±48.1 71.2±50.3<0.05 78.2±42.2 91.3±50.4<0.05 71.4±31.3 80.2±32.1<0.05 17.6±14.7 17.8±15.5>0.05

2.3 治疗结果的效果比较

两组患者经过2年的治疗，对治疗效果进行比较，观察组患者治疗结果为“优”者占65.0%，高于对照组的48.3%；观察组患者治疗结果为“良”者占31.7%，低于对照组的48.3%；观察组患者治疗效果的优良率为96.7%，明显高于对照组的85.0%，具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。具体比较见表3

表3 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

酒精性肝病，又称为酒精肝，是一种由于长期且大量饮酒所引起的一种肝脏疾病,研究表明摄入体内80%～90%的酒精都是由肝脏进行代谢的。患病初期的医学表现为脂肪肝,但随着病情发展，会出现酒精性肝炎、酒精性肝脏纤维化以及酒精性的肝硬化,更严重的甚至可能的产生肝功能衰竭从而导致患者死亡[5]。

该研究以饮食干预联合硫普罗宁的治疗方式与单纯使用硫普罗宁的治疗方式进行比较。从而探讨饮食干预与药物相结合的方法治疗酒精肝的可行性。通过该文数据的观察比较，使用饮食干预联合硫普罗宁的观察组与单纯使用硫普罗宁的对照组均有显著的治疗效果，两组患者在治疗前后肝功各项水平均明显改善。但与以单纯使用硫普罗宁治疗的对照组相比，以饮食干预联合硫普罗宁为治疗方法的观察组治疗效果更加显著，ALT、AST、γ-GT 三种肝功能指标的降低程度明显优于对照组，而且观察组的治疗优良率96.7%，也明显高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果显示，饮食干预联合硫普罗宁治疗酒精肝临床疗效显著，能有效改善患者肝功能水平，与相关研究结论一致[6]。

酒精性肝损伤主要原因为长期饮酒，由于我国人群饮食习惯改善，酒精及高脂肪食物摄入过多，导致酒精肝患病率增加[7]，所以，在应用硫普罗宁基础上，为患者提供良好的营养支持，在戒酒同时提供高蛋白，低脂饮食，注意补充维生素，可以有效改善酒精肝患者肝功水平。在临床工作中,医生应了解患者生活方式和饮食结构,积极与患者沟通协调，做好患者的思想工作[8]，促进患者积极配合戒酒及改变饮食习惯，保证对患者的饮食干预的有效实施。

综上所述，酒精肝在治疗过程中硫普罗宁联合饮食干预，能够随时保持患者对自身病症的意识，尽量减少饮食方面对肝脏的损害，由于我国饮食的多样性，饮食干预联合药物治疗是目前我国较为理想的治疗方法之一。

[1]杨肆敏.71例酒精性肝病的临床诊疗分析[J].中国现代药物应用,2014,8(22):122-123.

[2]秦玉祥.硫普罗宁治疗酒精性肝病30例疗效观察[J].中外医疗,2010，29（11）:121.

[3]庄辉.酒精性肝病的流行病学[J].中华肝脏病杂志，2003，11（11）：689.

[4]回恩德.中西医疗法联合应用治疗酒精性肝炎疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(6):668-669.

[5]邹正升,赵军,王晓霞，等.住院的酒精性肝病患者临床疾病特点分析[J].实用肝病杂志,2014,17(1):26-29.

[6]钟晓耕.硫普罗宁治疗酒精性肝病效果分析[J].现代诊断与治疗,2013,24（11）:2479.

[7]梁铭.酒精肝诊治与预防的临床研究分析[J].当代医学,2011,17(27):55-56.

[8]初立娟.酒精肝患者的心理分析和护理探讨[J].中国医药指南,2014,12(14)：329-330.