胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核中应用效果

张雪元

阜新市传染病医院呼吸科，辽宁阜新 123000

初治菌阳肺结核是肺结核疾病中的常见类型，患者常出现反复咳嗽、严重发热等症状，给患者生活造成较大不便，因此需及时采取科学方法治疗，以减轻患者病痛[1]。该研究针对2012年6月—2014年6月选定的95例初治菌阳肺结核患者分别予以常规抗结核药物和常规抗结核药物联合胸腺五肽治疗，并对其效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取该院收治的95例初治菌阳肺结核患者，均符合中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》[2]中的诊断标准，随机分为研究组与对照组，研究组48例，男26例，女22例，年龄 21～63岁，平均年龄（42.36±4.58）岁；对照组 47例，男 25例，女 22例，年龄 22～64岁，平均年龄（43.18±4.62）岁。病变类型：浸润性肺结核63例、肺结核合并结核性胸膜炎32例。两组性别、年龄、病变类型等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规抗结核药物治疗，治疗方案2HRZE/4HR 或2H3R3Z3E3/4H3R3，其中 H：异烟肼 300 mg/d、R：利福平 450 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、乙胺丁醇750 mg/d。研究组同时予以胸腺五肽 （国药准字H20053621）1.6 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 mL 行肌肉注射，1次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗后1、2个月行痰抗酸杆菌涂片检测，记录两组痰菌转阴情况。每月X 线检查病灶吸收情况，包括完全吸收、显著吸收、少量吸收、不变、恶化。采用贝克曼库尔FC500MCL/MPL 流式细胞仪检测治疗前后T 淋巴细胞亚群变化，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，试剂盒由上海居里生物科技有限公司提供。

1.4 统计方法

数据以SPSS 19.0 统计软件统计分析，计量资料以标准差（±s）表示，以t检验，计数资料以 χ2 检验。

2 结果

2.1 两组痰抗酸杆菌转阴情况

治疗后1个月两组痰菌转阴率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2个月研究组痰菌转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组痰抗酸杆菌转阴情况[n(%)]

2.2 两组病灶吸收情况

研究组病灶吸收率97.92%高于对照组79.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组病灶吸收情况[n(%)]

2.3 两组治疗前后T 淋巴细胞亚群变化

治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组治疗前后T 淋巴细胞亚群变化（±s）

表3 两组治疗前后T 淋巴细胞亚群变化（±s）

注：治疗后与对照组比较，*P＜0.05。

组别 阶段CD3+(%)CD4+(%) CD4+/CD8+研究组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后0.52±0.07(0.73±0.08)*0.53±0.06 0.59±0.05 0.43±0.08 0.52±0.06 0.39±0.05 0.41±0.07 1.27±0.06(1.68±0.24)*1.29±0.07 1.42±0.18

3 讨论

近年来，大部分学者认为，肺结核是由结核分枝杆菌感染导致免疫应答功能失调的一种免疫性疾病，主要为T 淋巴细胞介导而成的细胞免疫抑制，其免疫抑制程度与该病严重程度相关，因此需及时科学治疗，以提高患者免疫力，加强治疗效果[3-4]。该研究针对已选定的95例初治菌阳肺结核患者，随机分为研究组与对照组，对照组行常规抗结核药物治疗，研究组在此基础上行胸腺五肽治疗，对两组治疗效果进行分析，以期为该病最佳治疗方案的制定提供依据。

经研究可得两组痰抗酸杆菌转阴情况、病灶吸收情况和治疗前后T 淋巴细胞亚群变化三项结果，其中分析前者可知，治疗后2个月研究组痰菌转阴率83.33%高于对照组63.83%，表明胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗可显著提升痰抗酸杆菌转阴率，与饶运帏[5]研究结果类似。该研究使用的异烟肼、利福平等抗结核药物为杀菌剂，属于第一线药物，对结核杆菌具有高度选择性，具有患者容易接受、不易产生耐药性、不良反应少等特点，该品可特异性地抑制细菌DNA 依赖的RNA 多聚酶，阻碍mRNA合成，因此可抑制结核杆菌转阳。再加上胸腺五肽的免疫双向调节作用，可有效增强患者机体抵抗力，减少病菌转阴可能性[6-7]。

同时，分析病灶吸收情况可知，研究组病灶吸收率97.92%高于对照组79.60%，表明联合用药可显著提高疾病病灶的吸收程度。两药合用结合了胸腺五肽和常规抗结核药物的双重药效，药力强劲，且进入人体后可快速达到血药浓度峰值，半衰期较长，因此可有效加强病灶吸收[8-9]。另外，分析后者可知，治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，这表明联合用药可显著增强初治菌阳肺结核患者的免疫功能。胸腺五肽属于典型免疫双向调节药物，具有诱导T 淋巴及其亚群分化、成熟的功效，使CD4+/CD8+比例趋向正常，从而增强患者细胞免疫功能，提升患者机体免疫力[10]。该研究由于受样本例数、外部环境等因素制约，未对联合用药治疗后患者的不良反应情况进行深入探讨，还有待进一步研究并予以证实。

综上所述，胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗初治菌阳肺结核疗效显著，可促进病灶吸收，增强患者免疫力。

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[5]饶运帏，谭耀驹，谭守勇，等.吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核疗效的影响[J].实用医学杂志,2014,30(1):127-129.

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[7]李史来,郑梓坤,陈为凯.转移因子联合抗结核药治疗初治菌阳肺结核疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(26):36-37.

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[10]丁毅.胸腺五肽对初治肺结核患者免疫功能和痰菌阴转率的影响[J].临床肺科杂志,2013,18(12):2176-2177.