中国朝鲜族和汉族青年人外鼻相关指标测量及分析

张 乐， 郭 澍， 肖 明， 李可竹， 孙 强， 王晨超

中国朝鲜族和汉族青年人外鼻相关指标测量及分析

张 乐， 郭 澍， 肖 明， 李可竹， 孙 强， 王晨超

人体测量; 鼻外形; 鼻测量方法

许多学者报道，面部器官在大小、形状及比例方面均有着不同程度的种族差异[1-5]。自2014年1月至2015年3月，我们对中国朝鲜族及汉族青年人鼻外软组织主要参数进行了测量，以期进一步明确民族间鼻外形的特异性，为鼻的整形及重建提供参考和标准。

1 对象与方法

1.1 测量对象 朝鲜族青年900例(男性404例，女性496例)，汉族青年900例(男性399例，女性501例);年龄17～24岁。测量对象均为就读于辽宁省沈阳地区的朝鲜族及汉族大学生(均获得知情同意)，其中朝鲜族青年人祖籍分布于朝鲜半岛的18个岛。纳入标准：⑴父母及(外)祖父母均为朝鲜族人；⑵头颅五官无先、后天性发育畸形；⑶颌面部无创伤及手术史；⑷鼻部无感染或过敏性疾病；⑸鼻唇部无皮肤病；⑹咬牙合关系基本正常。排除标准：⑴面中、下1/3发育不足或发育过度；⑵眼、耳、鼻、唇部明显不对称(高度、长度、宽度)；⑶鼻中隔明显偏曲，呼吸时鼻翼煽动；⑷牙列缺失严重，导致面下1/3高度不足。

1.2 测量工具与方法 测量工具：125 mm游标卡尺(精确度为0.02 mm)、不锈钢刻度尺(精确度为0.5 mm)、分规、弹簧分规。测量方法：被测量者取坐姿，头部保持水平，即Frankfurt平面(FH)与地面平行，全身放松，自然平视，唇微闭，呼吸平稳，鼻部肌肉无运动。使用眼线笔在被测量者的外鼻上进行定点，标记点直径约0.5 mm。使用直接测量法(Rudlf Martin)对线性距离进行测量。测量时，测量工具接触而不压迫软组织表面。用Canon数码相机拍摄被测量者的左侧面像(焦距为720 mm,物距为160 mm)，再用Adobe Photoshop CS3软件进行角度测量。每个测量项目均由同一名测量者测量，每个项目测量2次，成对项目均取左侧值，同一名记录者记录数据，统计时取均值。

1.3 测量标记点 根据1996年LG Farkas所定义的头面部软组织测量标记点，选择10个标记点。非成对点：鼻小柱最高点(c)，双侧鼻孔前点连线的鼻小柱长轴的交点；鼻根点(n)，鼻额缝和正中矢状面的交点，可由指尖扪及确定；鼻尖点(prn)，头部FH与水平面平行时，鼻尖最向前凸出的一点；鼻下点(sn)，正中矢状面上，鼻小柱下缘与上唇皮肤部所组成的角的顶点；上唇点(ls)，上唇黏膜部和皮肤部交界线与正中矢状面的交点。成对点：内眦点(enr, enl)，眼在正常开度时，上下眼睑内侧端的交点；鼻翼点(alr, all)，鼻翼最外侧点；鼻翼厚度测量点(al′r, al′l)，鼻尖点至鼻翼点连线中点处；鼻翼曲线最外侧点(acr , acl)，鼻翼基底曲线的最外侧点；鼻小柱中点(sn′r , sn′l)，鼻小柱两侧外侧缘的中点(图1,2)。

1.4 测量项目 线性距离测量项目：鼻高(n-sn)，鼻根点至鼻下点的距离；鼻长(n-prn)，鼻根点至鼻尖点的距离；鼻深(sn-prn)，鼻下点至鼻尖点的距离；内眦间距(enr-enl)，两侧内眦之间的距离；鼻宽(alr-all)，两侧鼻翼曲线最外点之间的距离；鼻翼长(prn-acr, prn-acl)，鼻尖点至鼻翼曲线最外点的距离；鼻翼厚度(al′r-al′r, al′l-al′l)，同侧鼻翼宽度测量点之间的距离；鼻小柱高度(c-sn)，鼻小柱最高点至鼻下点的距离；鼻小柱宽度(sn′r-sn′l)，两侧鼻小柱中点的距离；鼻翼基底宽(alr-all)，鼻翼点连线；鼻根宽，位于内眦平面，左右鼻外侧面与鼻底的皮肤转折处之间的横距；鼻尖宽，鼻基部下缘与两侧鼻翼沟前端相交点之间的横距。角度测量项目：鼻额角(∠1), 鼻背线与前额至鼻根斜面的夹角; 鼻尖角(∠2), 鼻背线与鼻小柱线的夹角; 鼻唇角(c-sn-ls,∠4), 鼻小柱线与鼻下点至上唇点连线的夹角; 鼻倾斜角(∠3), 鼻尖点至鼻下点连线与水平面的夹角; 鼻孔倾斜度, 鼻下点至鼻翼曲线最外点连线与鼻翼曲线最外点至鼻孔最高点连线的夹角(图3)。

2 结果

2.1 测量对象的鼻型特征 依据鼻指数划分鼻型：<55.0为狭鼻型；55.0～70.0为窄鼻型；70.0～85.0为中鼻型；>85.0为阔鼻型。本组测量对象的鼻部外形特征分布见图4。

2.2 测量项目和比例指数 线性测量结果显示：朝鲜族女性较汉族女性在鼻深、鼻宽、鼻翼基底宽、鼻翼长、鼻小柱高度、鼻小柱宽度、鼻根宽上的差异具有统计学意义；朝鲜族男性较汉族男性在内眦间距、鼻翼基底宽度、鼻翼长、鼻翼厚度、鼻小柱高度、鼻小柱宽度、鼻根宽、鼻尖宽上的差异有统计学意义。5项角度测量结果发现：朝鲜族女性较汉族女性除鼻额角差异无统计学意义外，其余角度均存在统计学意义；朝鲜族男性较汉族男性在5项角度指标上的差异均有统计学意义。比例指数结果显示：朝鲜族女性较汉族女性在鼻指数、鼻深-鼻宽指数及鼻翼长-鼻高指数上的差异具有统计学意义；朝鲜族男性较汉族男性在鼻梁指数、鼻翼长-鼻高指数及鼻小柱高-鼻深指数上的差异具有统计学意义(表1)。

3 讨论

LG Farkas等(1992年)的研究发现，女性在12岁，男性在14、15岁时，鼻宽和鼻高的发育基本完成，且外鼻在发育成熟后，其大小和形状变化很小。因此，我们选择了17～24岁正常朝鲜族及汉族青年人，对其外鼻软组织进行人体测量学研究分析，充分了解民族间鼻外形特征差异，为两个民族人群中的唇裂术后继发性鼻畸形的整复、成年人鼻再造和鼻缺损的修复以及隆鼻术，提供可靠的参考数据。

与之前的研究[4,6-8]相比，我们增加了2个线性测量项目(鼻根宽和鼻尖宽)，以及2个角度测量项目(鼻倾斜角和鼻孔倾斜度)，使其更好地反映外鼻部软组织的立体形态。这2个测量项目在鼻部整形手术，尤其是隆鼻术中，具有重要意义。

图1 测量标记点正面观 图2 测量标记点基底面观 图3 角度测量项目侧面观 图4 鼻部外形特征分布

Fig 1 Frontal view of the measuring point. Fig 2 Antapical view of the measuring point. Fig 3 Lateral view of the measured angles.Fig 4 Distribution of nasal type.

表1 朝鲜族及汉族青年鼻外形测量结果

注：a为朝鲜族女性与汉族女性比较，P<0.05；b为朝鲜族男性与汉族男性比较，P<0.05；c为朝鲜族女性与男性比较，P<0.05；d为汉族女性与男性比较，P<0.05

本研究结果显示，朝鲜族人以窄鼻型为主，具有外鼻整体形态偏小、鼻基底部较宽、鼻尖部较圆钝的形态特点。角度测量的数据可表现出朝鲜族人的侧貌特征，主要为鼻背较平坦，鼻尖角上翘，上唇上翘，使鼻唇角变小。相比之下，虽然汉族人也以窄鼻形为主，但是较朝鲜族人鼻基底部较窄，鼻尖部较锐利，同时鼻背较为高挑。因此，整形外科医师在行鼻部美容整形手术时，应重视民族间差异，避免因过度矫正而造成术后外鼻部失去民族特征。通过比较还发现，无论是朝鲜族还是汉族，其测量项目在女性与男性之间都存在大大小小的差异，这基本符合东方人种鼻部美学的性别差异，即男性鼻部外观以直鼻、轮廓分明为美；女性以直鼻、鼻尖略微上翘为美[9]。

未来整形外科的手术设计将呈现个体化的发展趋势，因此，应在不违反民族特征的基础上，将鼻外形修复或调整至与面部其他器官比例合适的形态。

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Measurement and analysis of indexes of nasal shape of young Korean Chinese and Han nationality

ZHANGLe,GUOShu,XIAOMing,etal.

(DepartmentofPlasticSurgery,TheFirstHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,China)

Objective To compare the difference of nose data between young Korean Chinese and Han nationality in Shenyang. Methods A total of 900 young Han Chinese and 900 Korean Chinese were included in the analysis. Measurement items of the soft tissue of the external nose included 12 items of linear distance and 5 angles. Six proportion indices of the soft tissue of the external nose were determined. Results Korean Chinese and Han nationality of young adults with narrow nasal type distribution of nasal, nasal type, the other less nasal type distribution. Compared to Korean and Han women, 7 linear distance, there was significant difference between the 4 aspects of data and 3 ratio index (P<0.05);ComparedtoKoreanmenandmenofHannationality, 8lineardistance,therewassignificantdifferencebetweenthe5aspectsofdataand3ratioindex(P<0.05),Therewasnosignificantdifferenceintherest(P>0.05). Conclusion Between Korean Chinese and Han nationality, measurement data nasal shape show significant differences, these data will supply references for rhinoplasty and reconstruction of the external nasal soft tissue with normal values of two national population.

Anthopormorphic measurement; Nasal shape; Nasal measurement

110001 辽宁 沈阳,中国医科大学附属第一医院 整形外科

张 乐(1985-)，男，辽宁沈阳人，硕士研究生.

郭 澍,110001,中国医科大学附属第一医院 整形外科,电子信箱:guoshu67@sohu.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.10.010

R

A

1673-7040(2015)10-0605-03

2015-07-09)