个性化护理对美容围手术期患者焦虑情绪影响的研究

刘春娥, 张 洁, 安金翠, 王志军

护 理

个性化护理对美容围手术期患者焦虑情绪影响的研究

刘春娥, 张 洁, 安金翠, 王志军

整形美容手术； 个性化护理； 焦虑

研究表明，美容手术患者的术前焦虑情绪会直接影响其求美就医动机及对手术效果的满意度[1-3]。个性化护理是以患者为中心，根据患者的需要(包括性别、年龄、病种等)和疾病的不同阶段实施相应的护理措施，以缓解患者的不良情绪，达到良好的护理效果[1,4]。自2014-2015年，笔者针对患者自身情况制订个性化的护理措施，探讨个性化护理对美容外科患者围手术期焦虑情绪的影响。1 临床资料

本组共120例患者，随机分为实验组和对照组，每组60例。两组一般资料对比见表1。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面差异无统计学意义(P>0.05)。本研究分组情况获得患者的知情同意，并经本院伦理委员会审查通过。

2 方法

2.1 问卷调查 在所有患者入院和出院时进行焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)测评。低于50分为正常；50～60分者为轻度焦虑；61～70分者为中度焦虑；70分以上者为重度焦虑。

2.2 对照组护理方法 对照组采取常规护理。术前了解患者的一般资料、既往史，对患者进行常规体检，了解其健康状况；向患者详细介绍术前、术后的注意事项。术中严格遵守操作规范和程序，密切观察患者的反应和生命体征，及时发现患者的不适，防止并发症的发生。术后维持患者各系统的生理功能，严格止痛并尽可能消除不适；注意患者的手术切口情况，预防感染；嘱咐患者按时用药，注意观察和预防并发症；实施出院并着手随访计划。

2.3 实验组护理方法 实验组在常规护理的基础上，针对患者自身情况采取个性化护理。具体包括：⑴术前对患者的生理和心理状态进行详细的评估。针对评估后收集的资料信息，有针对性地对患者进行健康宣教指导，让患者对整形美容手术有一个通俗且客观明确的认识，及时纠正患者对于手术效果的一些不切实际的想法[5]；同时，对手术存在恐惧不安心理的多数患者耐心沟通；让患者了解手术的过程及安全性，介绍术中的各种安全防范措施，介绍麻醉的有效性和安全性；介绍成功案例，缓解其紧张情绪，消除其恐惧不安心理。⑵在手术过程中，要营造良好的手术环境。在术中播放轻松舒缓的音乐，可以分散患者的注意力，消除其紧张恐惧心理，使心情放松，有利于手术的顺利进行[6]；指导患者做好配合，使患者感受到舒缓、平静的护理文化[7]；另外，音乐可以降低患者对疼痛的敏感性，并能增进护患关系[8]。

表1 两组一般资料对比

周艳[9]的研究表明，音乐可以协助患者在疾病治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，通过心理、生理途径调节人的循环系统，消除紧张、焦虑等不良情绪对机体的影响。⑶术中在严密观察患者反应及生命体征的同时，若患者出现疼痛或不适感，应轻握患者双手，给予患者心理支持，该方法可有效地缓解患者的紧张情绪[10]。⑷在进行画线、消毒、导尿等过程中，要严格注意保护患者隐私，无关人员不可以围观；此过程中，还要注意保暖防寒。在术后使用镇痛药物的同时，可采取放松式和激励式的护理方法，消除术后疼痛及其他不适感[11]。主要措施包括：指导患者进行深呼吸，以缓解紧张情绪，使身体处于放松的状态；当患者出现手术切口肿胀和疼痛时，给予患者心理支持，鼓励患者早离床、早进普食，既可加快身体恢复，又能有效消肿；告知患者常规的镇痛止痛药物既无依赖性，对切口愈合也无阻碍作用。

3 结果

实验组术前、术后SAS评分分别为57.3±7.2和32.2±6.8，对照组SAS评分分别为58.1±6.9和48.6±5.7；SAS评分显示，两组患者在术前均有轻度焦虑，且两组之间的差异无统计学意义 (P>0.05)；两组患者术后SAS评分均低于术前，且实验组患者焦虑的改善情况优于对照组，术后SAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

随着现代医学的发展和医疗市场的竞争，护理模式必须要适应社会的发展，以满足患者的多元化需求。而个性化护理是在整体护理的基础上体现人文特征的更高境界的护理新模式，其在提供全面护理的同时，体现着人文关怀[4]。整形美容手术对患者来说，不仅是外观的改变，而且是心理上的满足，可以给患者带来融入社会的动力和更好的社会适应力。接受美容外科手术的患者更是如此。但是，这一类患者往往存在较多的心理问题，导致其心理失衡，产生焦虑的情绪。这就要求医护人员应深入系统地做好整形美容外科患者的评估，针对患者的需求和自身情况实施个性化的护理措施。

在本研究中，经过个性化护理的实验组患者的焦虑程度明显低于对照组，可见，个性化护理可以有效地缓解患者的焦虑情绪。因此，在对患者做好围手术期护理的同时，首先应重视对患者的心理护理。然而，普通的心理干预由于缺乏整形美容专科的相关知识而缺乏针对性，因此效果不尽理想。本研究中，医护人员运用心理学知识并结合专科知识来评估患者的心理状态，对于患者出现的盲目追求美的态度、对手术期望过高等不切实际的想法予以及时纠正，引导患者树立正确的审美观点，取得了较好的效果。其次 ，要求医护人员在术前全面了解患者的需求，包括美学、心理、家庭、社会等，由于患者自身条件的不同以及医患双方的审美观点不同，术后患者的满意度也会有所不同，因此，术前应依据患者的要求及自身条件制定个性化的手术方案，做好术后效果的预评估，为手术效果提供一定的参考依据[12]。最后，建立良好的护患关系，营造温馨的手术室环境，以及获得家属、亲友的支持，均能有效缓解患者的焦虑情绪，有利于促进整形美容患者的心理健康及审美的实现。

个性化护理是在基础护理的基础上，根据患者自身情况采取的有针对性的护理方法。笔者更加重视患者的个体差异，体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念，可以满足不同患者的不同需求。针对整形美容患者进行个性化护理，可以有效地缓解患者的焦虑情绪，减少术后的并发症及纠纷的发生，提高医疗服务的满意度。

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116021 辽宁 大连，大连大学附属新华医院(护理部:刘春娥;整形外科:安金翠);大连大学护理学院(张 洁);大连大学整形外科研究所(王志军)

刘春娥(1969-)，女，辽宁大连人，副主任护师，硕士.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.10.005

2015-06-27)

【编者按】 临床工作中，大家都不能否认护理工作的分量和重要意义。然而，由于受术者多数是健康人和年轻人，所以，与传统临床医学科室相比，“基础护理”和“专科护理”在美容外科中都已被弱化。那么，在纯粹的美容外科临床工作中，护理工作的重要性和着眼点是什么呢？在本文中，已经明确无误地告诉我们：本专业临床工作中，心理学有关问题要高度重视，而“心理护理”更是大有作为。