奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

许家本

【摘要】目的 对奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的治疗效果进行探讨。方法 按照随机原则，将本院确诊的90位急性脑梗死患者分为两组，即对照组和治疗组，每组各45位患者。对照组采用常规治疗的方式，治疗组除了采用常规治疗的方式，还加用奥扎格雷钠。分别于治疗前、治疗后对患者的神经功能缺进行评分。分别在用药前和疗程结束后一天测定血液流变学指标，纤维蛋白原等。对两组治疗前后神经功能、疗效、血液流变学、凝血功能等方面进行评估。结果 两组相比，治疗组的治疗效果更加显著，且两组之间具有统计学差异（P<0.05）。另外，治疗组纤维蛋白原明显降低（P<0.05），没有严重不良反应发生。结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效肯定且安全，值得不断推广和应用。

【关键词】奥扎格雷钠；急性脑梗死；治疗

【中图分类号】R972+9 【文献标识码】A

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等[1]。是神经科的常见病，其发病率、致残率及死亡率都很高。有学者指出，在存活的患者中，致残率高达75%[2]，且我国目前心血管病的发病率和病死率呈明显逐年上升趋势，其中尤以卒中的发病率和致残率的上升为突出表现。所以，探讨研究卒中的预防和治疗有着极其重要的临床意义。为此，本院采用奥扎格雷钠对45位已经确诊的急性脑梗死患者进行了治疗，且取得不错的治疗效果，现将具体情况总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将本院近年收治并确诊的90位急性脑梗死患者作为本次的研究对象，按照随机原则，将所有患者分为两组，一组是治疗组，共45患者，男性患者25位，女性患者20位，年龄41～75岁，伴发疾病评分为（7.4±5.3）。另一组是对照组，共45位患者，男性患者28位，女性患者17位，年龄41～74岁，伴发疾病评分为（7.5±5.3）。两组患者在年龄、性别等方面均没有明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2 方法

两组常规和一般治疗均相同。

1.2.1 治疗组（1）将80 mg的奥扎格雷钠注射液溶于0.9%氯化钠盐水250 ml之中，每天早晚各一次静脉滴注，疗程14 d。（2）血栓通400 mg溶于0.9%NaCl盐水250 ml，每天一次静脉滴注，疗程14 d。（3）低分子肝素钙5000 u，2次/d，皮下注射，连用7天。

1.2.2 对照组（1）血栓通400 mg溶于0.9%NaCl盐水250 ml，每天一次静脉滴注，疗程14 d。（2）低分子肝素钙5000 u，每日两次，皮下注射，连用7天。

1.3 观察指标

全血粘度、纤维蛋白原水平、血小板聚集率、功能缺损程度等。

1.4 疗效判定标准

若患者的功能缺损评分减少91～100%，病残程度为0级，则视为痊愈；若患者的功能缺损评分减少46～90%，病残程度为1至3级，则视为进步；若患者的功能缺损评分减少18～45%以上，则视为治疗显效；若患者的功能缺损评分减少0～17%，则视为治疗没有效果；若患者的功能缺损评分有所增加，则视为病情恶化。

1.5 统计学处理

用“x±s”表示所有的计量资料，用t检验各项指标的均数，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果具体情况

从表中可知，两组相比，治疗组的疗效更加显著，且两组之间具有统计学差异（P<0.05）见表1。

表1 两组临床疗效比较

分组 例数 痊愈 显效 进步 无变化 死亡 显效率* 总有效率*

治疗组 45 21 10 8 5 1 69% 87%

对照组 45 15 7 6 15 2 49% 62%

注：*与对照组比较P<0.05。

2.2 治疗前后实验指标比较情况请见表2。

表2 治疗前后实验指标比较

分组 例数 血小板聚集率（%） 纤维蛋白原（g/L） 全血黏度（高切） 全血黏度（低切）

治疗组 45 79±11 47±8* 430±95 320±81* 6.76±0.85 5.63±0.50* 13.5±0.76 10.11±1.00*

对照组 45 80±11 59±12 425±97 361±74 6.78±0.79 6.36±0.65 13.45±0.82 11.97±1.06

2.3 不良反应

治疗组有两例出现头胀，头痛，在减慢液体滴速后症状消失，无出血和肝肾功能异常现象。

3 讨 论

在急性脑梗死治疗原则中，溶栓治疗、抗血小板治疗，抗凝降纤治疗都是必要的治疗措施。但溶栓治疗由于适应症和时间窗的限制，使很多患者失去溶栓机会。而抗血小板治疗适应症广且无时间窗限制，临床疗效显著，几乎是所有急性脑梗死患者的治疗措施之一。奥扎格雷钠是一种高效强力血栓素（TXA2）合成酶抑制剂，可以对TXA2合成酶起到一定的抑制作用，使TXA2体内的浓度有所降低，对血小板聚集起到一定的抑制作用，对PGI2的生成起到促进作用。故可以起到使血管扩张的效果，对大脑血管痉挛起到一定的抑制作用，可以使脑血流量和供氧量有所增加。此外，奥扎格雷钠可以使纤维蛋白原浓度有所降低，使血栓形成基质有所降低，对血栓的形成起到抑制作用，促进血栓自动溶解。在本研究中，采用奥扎格雷钠的治疗组的效果要优于对照组（P<0.05），而且治疗组治疗前后的血浆黏度、纤维蛋白原浓度同对照组比较有明显差异（P<0.05），这表明奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的治疗效果主要来自血液指标的改善，可以对病情的发展起到抑制作用，使神经功能有所改善。另外，治疗组中没有一位患者有出血倾向。这说明奥扎格雷钠是一种安全有效的抗血小板治疗药物。在治疗急性脑梗死中应用是有益的。

参考文献

[1] 王维治，罗祖明.脑血管疾病[M].神经病学，2004，5（36）134.

[2] 张 芬，余金明，丁荣晶等.北京市居民脑卒中危险因素及认知情况分析[J].中国实用内科杂志，2011，31（2）116.