血清细胞纤维连接蛋白水平与脑出血预后的相关性结果分析

聂玉平

【摘要】目的 探讨细胞纤维连接蛋白（cFN）水平对脑出血预后的预测价值。方法 收集脑出血患者68例为脑出血组，同期健康体检人群50例为对照组，采用ELISA法检测2组血清cFN水平，统计分析其与脑出血后1个月死亡的相关性。结果 脑出血组血清cFN水平（286.91±59.85）μg/L，对照组（165.94±38.23）μg/L，2组比较有显著性差异（P<0.01）。Logistic回归分析显示，血清cFN浓度是脑出血死亡的独立危险因素。血清cFN浓度>299.25 μg/L对预测脑出血1个月内死亡的敏感性为88%，特异性为78%。结论 脑出血患者血清cFN水平升高，检测血清cFN水平有助于早期判断脑出血患者的预后。

【关键词】脑出血；细胞纤维连接蛋白；预后；预测价值

【中图分类号】R743 【文献标识码】A

Analysis of correlation on the level of cFN with cerebral hemorrhage

Nie Yu-ping

（Qianqiu coal mine hospital of Henan energy and chemical industry group Co.，

Ltd. Henan Yima， 472300，China）

【Abstrac】Objective To Predictive value of the level of cFN to prognosis of hypertensive. Method Collect 68 cases of cerebral hemorrhage patients and the same time healthy check-up crowd 50 cases. Using the Elisa Method Detection of two groups on level of cFN. Statistical analysis the correlation of the Bleeding in the brain death death In a month. Results the level of cFN of Cerebral hemorrhage group was （286.91 ± 59. 85） μg/L， the level of cFN of control group was（165.94±38.23） μg/L. When The concentration of cFN Is greater than 299.25μg/L， the sensitivity is 88% on Predict cerebral hemorrhage died within a month. The specificity is 78%. Conclusion the level of cFN elevated In patients with cerebral hemorrhage， detection the level of cFN Early help to judge the prognosis of patients with intracerebral hemorrhage.

【Key words】Cerebral hemorrhage； cFN； The prognosis； Predictive value

脑出血是全世界病死率和致残率极高的常见病之一，其在我国致死性疾病中所占的比例亦不断升高。该病发生原因往往与脑动脉粥样硬化、高血压等有关，但至今其治疗方法及效果仍不尽人意[1]。近年来研究发现细胞纤维连接蛋白（cFN）与心脑血管疾病有关。cFN是血管内皮的一种糖蛋白，它的水平升高可以损伤血管内皮，容易诱发脑出血。笔者探讨了脑出血患者血清cFN水平与脑出血1个月死亡的相关性以及其临床意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年4月～2014年2月义煤集团千秋煤矿医院收治的高血压性基底节区急性脑出血患者68例为脑出血组，男48例，女37例，年龄45～85岁；入院时平均动脉压94～187 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；格拉斯哥（GCS）评分7～13分；多田公式计算血肿量

8～65 mL。选取同期健康体检人群50例作为对照组，其中男30例，女20例；年龄44～84岁。2组间年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。脑出血组患者均除外既往脑血管性疾病、使用抗凝剂、严重感染、严重心肝肾疾病及严重头部外伤史。样本采集时患者及健康人均知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

脑出血组静脉血在入院时获得，对照组静脉血体检时获得。在患者入院后次日清晨采集空腹静脉血

3 mL，立即冰盒取回后4℃冰箱静置2 h，4℃ 4000 r/min离心5 min，吸取血清按每管50 μL分装于5个0.5mL离心管，与病例或对照基本情况表统一编号后，-80℃冰箱保存。按照说明书取出试剂盒内的标准品，分别按照1000，500，250，125，62.5，31.2，15.6，0 μg/L的浓度作标准曲线；各组血清样本用样本稀释液进行1：500倍稀释；然后将标准品与待测血清样本加于酶标板孔底部，轻轻晃动，酶标板加上覆膜，37℃孵育120 min；移去酶标板上的液体，甩干，然后每孔加生物素标记抗体工作液100 μL，37℃孵育60 min；移去孔内液体，甩干，洗板3次，每孔加200 μL洗涤液，每次浸泡2 min，甩干；每孔加辣根过氧化物酶标记亲和素工作液100 μL，37℃孵育60 min；依次每孔加入底物溶液90 μL，37℃避光显色；15 min内于波长450 nm酶标仪上测量各孔的光密度（OD值）。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。本实验所有计量数据用“x±s”表示，比较采用t检验；采用Logistic回归对脑出血患者死亡的危险因素进行分析；利用ROC曲线评价血清cFN浓度对脑出血患者死亡的预测价值。所有统计检验均为双侧检验，检验水准α=0.01。

2 结 果

2组血清cFN浓度的比较：脑出血组血清cFN浓度为（286.91±59.85）μg/L，对照组为（165.94±38.23）μg/L，2组比较有显著性差异（t=12.529，P<0.01）。

脑出血组1个月后死亡与非死亡病例血清cFN浓度比较：入院后1个月内死亡17例，死亡原因均为脑出血。死亡患者血清cFN浓度为（343.34±34.88）μg/L，非死亡患者为（268.10±54.47）μg/L，二者比较有明显性差异（t=5.328，P<0.01）。Logistic回归分析显示，cFN浓度（OR=1.23，95%CI（1.06，1.37），P<0.01）是脑出血死亡的独立危险因素。

ROC曲线评价血清cFN浓度对脑出血1个内月死亡的预测价值：ROC曲线显示血清cFN浓度对预测脑出血1个月内死亡有显著价值[AUC=0.882，95%CI（0.803，0.962），P<0.01]，且血清cFN浓度大于299.25 μg/L对预测脑出血1个月内死亡的敏感性为88%，特异性为78%。

3 讨 论

近年来，cFN在脑血管疾病中的作用日益受到重视，其可作为判断脑梗死病情一种敏感性很高的指标。在急性缺血性卒中患者中，cFN水平在溶栓治疗后继发出血的患者中明显升高，因而cFN可作为判断在溶栓治疗中并发出血的危险性的一种有用指标[2-3]。脑出血患者血清中cFN明显升高的具体机制尚未明确，其原因可能有：脑血管破裂出血大多发生于患有基础病变的血管，最常见的是脑血管的细、小动脉硬化；硬化的动脉表现为平滑肌增生，内膜增厚，胶原纤维明显增多，甚至发生纤维素样坏死，血管壁出现葱皮样层状增厚，导致动脉血管管腔狭窄，当血压突然升高，病变血管易出现破裂性出血，可能通过血管增生的内皮细胞和纤维母细胞合成cFN增多，导致血清中cFN含量升高；同时颅内动脉破裂后，可产生大量炎性递质，如IL、转化生长因子等，促进血管内皮细胞和纤维母细胞合成cFN增多，使血清中cFN含量升高。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.2011中国卫生统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011.

[2] 夏 淳，张宜友，等.脑出血的流行病学研究进展[J].中国预防医学杂志，2010，11（10）：1075-1077.

[3] 王艳红，李立明.1990-2010年我国城乡成年人群脑血管疾病死亡率的流行趋势[J].中华疾病控制杂志，2013，17（3）：185-189.