对人体解剖学教学中伦理教育的探讨与实践

马江伟

（云南省大理卫生学校，大理671000）

中等卫生职业学校的根本任务是培养技能型、实用型的卫生技术人才。作为中职生的入门课程之一的解剖学是研究正常人体形态结构的科学。学生只有在充分认识人体形态结构的基础上，才能正确理解人的生理功能和病理现象，才能对疾病进行正确的诊断与治疗［1］。然而，目前在解剖学的教学中有的学生存在不尊重遗体等伦理教育缺失的现象，故必须加强学生的伦理教育。笔者就我校几年来进行的一些探讨和取得的成果进行报道。

1 目前人体解剖教学中伦理教育缺失的表现

在中等卫生职业学校解剖学教学中伦理教育缺失的现象还是时有发生，如据张黎［2］等的一项调查结果反映，有51%的学生曾经玩弄过标本（遗体）或者以标本（遗体）开玩笑；有59．3%的学生曾经对人体标本进行拍照，而出于学习之外的目的上传到网络上；有23．1%的学生下课时，不会主动把裸露的遗体标本盖起来。

2 人体解剖教学中伦理教育缺失的危害

2．1 不利于学生良好职业道德的培养

社会需要的不是仅具有高超医术的医务人员，而是“厚德精医”的医务人员。医德和技术可以说是医务人员的“两只手”，缺一不可。一个不爱借、不尊重人体尸体的学生，一定不能形成好的操作习惯。医学作为一门极为严谨的学科，承载的是众多人的生命，并由此决定了基于个体生命存活这一基础要素而产生的所有社会属性和人生价值。“祸患常积于忽微，智勇多困于所溺”，当细节成为习惯，习惯也就左右了命运，从对待人体尸体这一人体“模型”的态度和做法，我们便可以推测出其日后将如何对待病患［3］。缺乏伦理教育的学生必将不能理解、尊重、关心服务对象。

2．2 会加剧尸体来源紧张的情况

解剖学作在医学基础教育中的作用不言而喻，可以说“没有解剖学就没有医学”。解剖实验使用的人体标本来源匿乏，是各中等卫生职业学校都面临的问题，部分中等卫生职业学校的学生对遗体不够尊重，加重了人们对捐献遗体，特别是为教学捐献遗体的疑虑，使标本的收集更加困难［4］。据罗文东等［5］的调查发现民众对医学生尸体解剖过程中尊重遗体的意愿为，60．2%的人认为言行要严肃，63．2%的人认为动作不能粗鲁，63．0%的人认为在解剖教学前应做一个简单的默哀仪式，87．2%认为尊重遗体就是尊重遗体捐献者人及其家属。可见如果在人体解剖教学中缺乏伦理教育，必将加剧尸体来源紧张的情况。

3 人体解剖教学中伦理教育的对策和探索

医学伦理学的基本原则为尊重原则、不伤害原则、行善原则、公正原则、自主原则，尊重人体尸体是人体解剖学教学的基本伦理原则。学生只有从心灵深处尊重捐献者，尊重生命，对尸体和标本表达由衷的敬意，才会在操作和观察过程中充分体现人文关怀［6］。为此，我校在解剖学教学中教学了如下探索，并取得的较好的效果。

3．1 实验课前对学生进行相关生死教育

刚进入中等卫生专业学校的学生，在初次接触尸体时，难免会有心理恐惧和迷信等各种心理。据黄雪娇调查［7］发现学生的恐惧来源于传统观念、不利信息、生理和对于尸体尊重四方面。因此我们在开始人体解剖课程之前，对学生进行唯物主义教育，从科学、哲学的角度阐释死亡，来消除同学心中的封建迷信思想。积极向学生和群众宣传遗体捐献的意义，人体解剖起源、意义和相关规范，从而打消学生和社会对尸体解剖存有的偏见和疑虑。在进行实体解剖之前，先用模型进行一次模拟解剖。让学生具有一定的心理准备，在一定程度上大大降低了同学的恐惧心理，让学生主动参与学习，以充分提高学生的学习积极主动性。

3．2 进行开课宣誓仪式为主题的伦理教育

在人体解剖学实验课开课前进行一次开课仪式，首先向学生讲述尸体的来源，捐献的过程，用邓小平同志捐献角膜和遗体等事迹来教育学生，让大家感受捐献者的高尚行为和博爱奉献的精神。既有助于进一步消除学生对尸体的恐惧感，又有助于培养学生的仁爱和感恩之心。

3．3 改善解剖实验室教学环境，给与更多的人文关怀

作为刚刚进入医学殿堂的学生初次接触刺鼻的甲醛气味难免会有厌恶心理。为此我们在实验室内安装完善的排气系统，降低了空气中的甲醛浓度；在实验室过道和周围种植具有吸附甲醛功能的花草。这样既减轻了生理上的不适，又在心理上增加了温馨的感觉，增加了人文气息。

3．4 树立尊重逝者，尊重尸体的理念

进行伦理教育的最终目的和行为体现就是要尊重逝者，尊重尸体。尊重人体尸体是人体解剖学教学的基本伦理原则。所以无论是面对尸体、局部标本，还是可触摸的形象逼真的塑化标本都要本着尊重的原则。学生必须深刻认识“尸体”同“教具”间的区别，明白尊重尸体就是尊重人性［8］。因此在教学过程中要求学生树立“实验室就是手术室，尸体就是患者”的理念，做到解剖前要简单进行默哀仪式；要怀着尊敬、科学的态度，认真、仔细地进行尸体解剖，切口要规范；对解剖过程中产生的组织碎片，不能随意丢弃，一定要统一妥善处置；解剖结束要标准缝合破损皮肤，穿上往生衣。杜绝随便摆弄，乱切乱放尸体，对尸体进行拍照上传到网络，在实验室打闹等任何不尊重甚至亵渎尸体的行为。这不仅是以实际行动体现了对死者的尊重，更有利于培养学生善待病人，树立生命至上的生命伦理观，避免出现只见“病”，不见“人”的现象，在将来岗位上做到以人为本，关心和尊重患者。

3．5 大力弘扬捐献者的崇高精神，促进遗体捐献可持续发展

尸体解剖，是一名医学生成长为医生的必经之路。尸源匮乏，将不同程度的减少医学生亲手解剖机会，降低医学教育的教学质量［9］。为此必须大力弘扬捐献者的崇高精神，才能促进遗体捐献可持续发展。捐献遗体是为人类健康奉献的高尚行为，理应受到全社会的尊敬。在美国、英国，死亡教育和“临终关怀与咨商”（dying care and counseling）、“哀伤咨商”（grief counseling）已愈见繁荣［10］。所以我们应当建立遗体捐献者展室，建造遗体捐献纪念碑，每年清明节，组织教师和医学生到纪念碑前敬献鲜花，缅怀捐献者，让教师和医学生亲身感受捐献者的奉献精神，同时积极开展遗体捐献的宣传，在全社会弘扬捐献者的崇高精神，促进遗体捐献可持续发展。

［1］ 吴连仲，韩卉，黄学应．人体解剖学的生命伦理学问题及教学中的伦理观教育［J］．四川解剖学杂志，2006（14）4：62-63．

［2］ 张黎．广州高校医学生对医学解剖学人文关怀认知度的调查分析［J］．中国医学伦理学，2013，（26）6：709-711．

［3］ 杨博，张辛颖，陈超，等．人体解剖教学中的伦理情节［J］．中国医学伦理学，2010，23（3）：95-96．

［4］ 丘祥兴．医学伦理学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：168-170．

［5］ 罗文东，金文智，邹华．对云南省民众遗体捐献意愿及影响因素的调查分析［J］．中国医学伦理学，2015，28（9）：36-38．

［6］ 赵珠峰．浅谈将伦理原则融入人体解剖学教学［J］．卫生职业教育，2012，30（10）：55-56．

［7］ 黄雪娇．医学专业新生的尸体恐惧感调查分析［J］．辽宁医学院学报，2011，32（4）：350-351．

［8］ 刘洪付，于振海．诌议人文教育在解剖学教学中的运用与体会［J］．现代生物医学进展，2012，9（10）：1754-1755．

［9］ 吴远．融医学伦理教育于人体解剖学实验的若干建议［J］．四川解剖学杂志，2011，19（3）：50-53．

［10］ 夏媛媛．中西方生死教育的发展与区别及原因探讨［J］．中国高等医学教育，2011，5：1．