多学科联系法在组织学与胚胎学教学中的应用

苗玉荣

（宜春学院医学院 人体解剖与组织胚胎学教研室，宜春33600）

唯物辩证法认为世界上没有孤立存在的事物，一切事物都是和其他事物相互联系的，联系是客观的、普遍的［1］。组织学与胚胎学是研究机体微细结构及其相关功能的学科，是生物医学的重要基础课程；但其内容抽象，名词繁多，给很多医学生带来困扰，从而失去学习兴趣。美国心理学家布鲁纳说：学习的最好动机是对所学教材本身存在兴趣［2］。浓厚的学习兴趣可激发强大的学习动力。那么如何在有限的教学时间内既能讲述专业知识，又能引起学生的学习兴趣呢？笔者通过多年的教学实践，认为联系多学科知识丰富讲课内容，对于提高学生的学习兴趣，提升教学质量十分有效。

1 医学相关学科与组织胚胎学教学相联系

1．1 生理学与组织胚胎学相联系

组织学主要讲述人体的微细结构，不仅名词多，而且内容抽象难懂，如果在教学过程中单纯讲述结构，那么学生就会觉得索然无味。因此，为了提高学生的学习兴趣，我们把生理学与组织学相结合，把形态、结构与功能相联系，把结构与功能的辩证关系统一起来，用结构来推演它的功能，或者用功能来反推它的结构，让学生牢记“结构是功能的基础，功能是结构的必然表现”。例如：在讲述上皮组织的时候，单层柱状上皮表面的微绒毛可以帮助小肠扩大吸收面积，而假复层纤毛柱状上皮表面的纤毛则可以通过有节律的定向摆动，与杯状细胞一同起到净化空气的作用。通过这种形象的比较学生就可以把结构和功能联系起来，把死板的理论知识变成生动的理解记忆。

1．2 病理学与组织胚胎学相联系

病理学与组织学同是医学基础的主干课程，并且又都是以形态教学为主，所不同的是，组织学讲授的是正常人体的形态结构，而病理学讲授的是不同疾病状态下人体形态结构的改变，二者有着非常紧密的联系。在讲述组织学形态结构的同时，联系病理状态下组织形态的改变，这样的对比教学有利于学生加深印象，对知识的掌握更加牢固扎实。例如在讲述肝小叶的结构时，镜下，肝小叶为多边形，中央为中央静脉，肝细胞单行排列以中央静脉为中心向四周呈放射状，形成肝索，肝索之间为肝血窦，门管区在肝小叶之间的结缔组织内。而在病理状态下，如肝硬化时，肝小叶的结构不复存在，取而代之的是大小不等的肝细胞团，中央静脉偏位或缺如，门管区或出现在肝小叶中央。这样的对比教学可以给学生更直观的印象，从而达到更佳的教学效果。

1．3 内科学与组织胚胎学相联系

我国著名的心脑血管专家、医学教育家胡大一认为，医学和医务人员要做到三个回归［3］：“回归人文、回归临床、回归基本功。”此外，由于医学生中大部分会从事临床工作，所以他们对临床课程和相关内容会比较感兴趣，而对基础课程则相对不够重视，这也是基础课程难以提高教学质量的一个重要原因。因此，在讲述基础课程时适当联系临床相关内容或病例，能很好地激发学生的学习兴趣，提升学习动力。例如，在讲述胃粘膜的自我保护机制时，可以引入消化性溃疡的相关内容。消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶对自身组织的消化有关，从而引发一系列的临床症状，比如：上腹部疼痛、反酸、呕血等等，再根据所学内容，推演出其治疗方法（抑酸、保护胃粘膜等）；在讲述呼吸系统的气管结构时可联系吸烟的危害，进而联系当前的热门话题PM2．5；在讲述胰岛结构时可结合临床常见病——糖尿病，三多一少的临床表现和治疗方法。通过引入临床病例，可拉近基础课与临床课的距离，使学生正确认识基础与临床的关系，以及基础课的重要性。

1．4 美容医学与组织胚胎学相联系

美容乃至整形在我国的发展可谓是日新月异，尤其是受到青年人的青睐，医学专业的大学生亦不例外。因此，在讲授组织胚胎学专业课时，如能适时将美容医学与医学相关知识联系起来，必将会提升学生的学习兴趣。例如在讲述结缔组织中透明质酸的功能时，除了作为分子筛的主干外，在美容上也有很大的用处，那就是保湿，透明质酸也叫做“波尿酸”，更被一些商家誉为“补水神器”；在讲述脂肪组织时，除了介绍它的生理功能（缓冲、保温、贮存能量等）外，还可与当下年轻人尤其是女孩子关心的话题——减肥相联系；在讲述皮肤的皮脂腺时，可与“青春痘”先联系；在讲述表皮的角质层时，可与美容中的去角质相联系。通过联系身边大量鲜活的例子，不仅可提高学习兴趣，更可使讲解生动有趣，学生易于接受，取得更好的教学效果。

2 开展人文教育

早在19世纪末20世纪初，医学人文即受到西方发达国家的重视，并逐步形成一个独特的学科领域［4］。现代一些发达国家的医学院校，相继开展了系统的人文教育［5］。在我国古代也有类似人文教育的记载如“医乃仁术”，还有孙思邈在《大医精诚》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”但是到了现代，很多医学院校人文教育的开展则明显不够，文献资料研究表明，在我国84所医学院校调查中，显示人文社会类课程的平均课时量是62学时，仅占所有课时的1．71%。在临床医学专业中，人文社会类课程也仅仅占全部课时的8．85%，当中还有一些课程是任选课［6］。究其原因是中国的很多医学院校都存在“重专业轻人文”的现象，医学生人文知识的匮乏缺失不容忽视［7］，实施人文教育势在必行。组织学与胚胎学作为一门重要的医学基础课程，授课对象又是大一新生，适合开展医学人文教育。在开展人文教育时，主要从以下3个方面渗入。

2．1 奉献精神

医生的首要任务是为患者解除病痛，并将其作为一生的事业。医生在为患者服务时，奉献的不仅是专业的医学知识，还有时间和精力，在必要时刻还有自己。例如，无偿献血。在我国有些地区无偿献血率较低［8］，甚至会出现“血荒”［9，10］，究其原因是很多人对无偿献血认识不够，而有些地区甚至医务人员对无偿献血也没有正确的认识，无偿献血率也很低[11]。因此，在讲述《血液》时，通过讲解血细胞的生成和衰老过程，向学生宣扬无偿献血的重要性，使学生对无偿献血有一个正确的认识，在倡导学生积极参加无偿献血的同时，也要一个做无偿献血的宣传员，让更多的人对无偿献血有一个正确的认识，加入到无偿献血的队伍中来。

2．2 专研精神

近代医学上的重要成就多是西方人取得，例如：发现树突状细胞的加拿大人Ralph M．Steinman、发现高尔基复合体的意大利神经生物学家Camillo Golgi、发现神经干细胞的Reynodls等，而且近代获得诺贝尔医学奖中绝大多数是外国人，中国人在此领域取得的成就相比之下就显得比较少。因此，在讲述专业课内容的同时，教导学生在医学的道路上要积极探索，大力发展我国现有的医疗水平，努力缩短与发达国家的差距。而且我们正处在一个知识爆炸的时代，医学知识也在不断的更新中，所以学生的这种专研精神，要保持终生。

2．3 学会珍惜

在讲述胚胎发生总论时，从受精卵的形成到新生命的降生是一个非常复杂的过程，可以以此来教育学生生命的宝贵，要珍惜自己和他人的生命，孝敬父母等；组织学因其是研究正常人体的微细结构的学科，所以其标本来源不仅是正常的人体组织，而且有些是来源某些动物。可以教育学生在尊重生命的同时，不仅要尊重人的生命，还要尊重动物的生命。因此，在上实验课时，要求学生谨慎使用玻璃切片，珍惜来自人和动物身体的组织。

［1］ 李秀林，王于，李淮春．辩证唯物主义和历史唯物主义原理（第五版）［M］．中国人民大学出版社，2004，152．

［2］ 布鲁纳．教育过程［M］．坎布里奇：哈佛大学出版社，1960．

［3］ 郭远航．医说孙子兵法［M］．浙江：浙江大学出版社，2010：183-184．

［4］ Schneider WH．医学人文学的历史与现状［J］．医学与哲学：人文社会医学版，2009，30（1）：14-17．

［5］ 田国忠，钟震亚，顾怀宇，等．国内外大学在人文解剖方面的作为［J］．解剖学杂志，2010，33（2）：273-274．

［6］ 陈锦龙，吕刚，宋婧，等．医学微生物学教学中加强医学人文教育的探讨［J］．中国当代医药，2015，22（4）：169-171．

［7］ 解继胜，黄海玲，刘洁，等．民族地区医学院校组织学与胚胎学教学中培育人文精神的思考［J］．解剖学杂志，2013，36（1）：126-127．

［8］ 董刚，周玉娟，徐金叶，等．徐州市无偿献血现状调查。中国校医，2014，28（6）：450-452．

［9］ 戎正，韩宇平，吴凡，等．“血荒”原因分析及医疗机构应对措施．西南军医，2011，13：1159-1160．

［10］ 孟雨．从“血荒”现象看《献血法》在实施中的问题．卫生软科学，2011，25：746-748．

［11］ 郭毅．某市医务人员无偿献血认知现状调查与建议。中国卫生质量管理，2014，21（2）：83-85．