品管圈在改善护理品质中的应用现状

张红

(宁夏固原市人民医院宁夏固原756000)

随着经济社会于生活水平的不断提高与发展，我国的住院患者中，存在较大改变，使传统护理模式无法满足患者及社会的需求。在临床护理中，不仅对基础护理的要求逐渐提高，个性化护理及人文关怀也成为护理要点，而持续改进护理质量对医疗水平、患者康复有重要作用［1］。近年来，品管圈(QCC)活动在护理领域不断开展与使用，逐渐发展成为护理特色浓厚、有利于社会发展的群体文化。品管圈活动主要以集思广益、全体合作为主，能够有效发现临床护理问题，并进行整改，使全体护理人员的主观能动性有效提高，促进沟通，加强团队合作精神，使医院管理文化有效形成。现就国内开展品管圈活动后护理工作质量及护理管理改善情况作以下论述。

1.何为品管圈

品质管理圈简称为品管圈，最初发展于1950年，由Deming教授传授的统计方法课程发展而来，随后在1954年时，与Juran教授所传授的质量管理课程相结合，形成品管圈。品管圈活动的主要目的是将工作岗位上存在的质量及管理问题解决。品管圈的开展方式主要是自发组织相似工作性质的人，组成成员不定的圈，即小组，圈内成员积极探讨并处理工作岗位上存在的问题，并积极组织全体人员参与，团结合作，灵活运用品管七大手法探讨针对性的解决策略，将工作流程有效改善，使实际工作中的操作更加规范。同时，在活动中，积极将成员的主动性、参与感等激发，以提高工作质量为主要目标。

2.品管圈在改善护理品质中的应用

2.1 品管圈培训方法

目前，大对数医院组织各科室开展品管圈的培训，且大多数取得较为显著的实施效果。从纵向的角度来分析，品管圈活动培训的主管部门通过开展品管圈培训，不断组织护理人员进行学习与应用，使护理人员掌握品管圈活动的主要目的及相关的操作方法与内容，从而使组织体系得以完善。随后在护理工作中积极实施品管圈的活动内容，对工作中的问题进行分析、反馈及管理，并定期对活动结果进行评价，不断改进与总结活动的有效性与不足。从横向的角度分析，主管部门通过成立品管圈相关活动的推行委员会，不仅能够使委员会成员积极履行品管圈成员的职责，另一方面，积极进行活动内容的培训与讲授，通过理论结合实际，实施活动前与活动中积极指导、并带动全员参与等方式来开展活动，以达成想做、要做、学会做之共识［2］。

2.2 解决临床护理问题

目前，临床护理实践中，不仅要求护理人员能够按时完成完成日常基本操作，也要提高自身的职业素质。在护理工作中，应该积极为患者考虑，将患者的身心安全放在首位，努力提高护理工作质量，使患者的需求得到满足。在我国的品管圈活动开展过程中，品管圈早期主要被应用于护理工作质量的管理活动中，随后其应用范围逐渐扩大，并取得显著的应用效果，成为临床护理工作质量的有效管理指标。品管圈活动的开展，有利于临床护理文化知识的充实，并且能够积极调动护理人员的工作积极性与主动参与性，对临床护理工作质量具有显著的提高作用，有利于护理质量持续改进。

2.2.1 护理质量管理

唐金玲［3］对品管圈应用于静脉输液执行单的记录规范性是否有所提高进行了探讨，在进行品管圈活动前，通过对静脉输液执行单的记录规范性进行缺失率的基线调查，并对其原因进行分析与讨论，随后提出解决方案，实施品管圈活动，将品管圈活动实施前后的效果进行比较，结果显示，在实施品管圈后，护理人员在进行静脉输液时，积极重视记录规范性，严格检查容易出现纰漏的地方，并对相应的解决策略进行积极探讨，严格执行静脉输液的操作规范，避免出现护理差错，有效提高静脉输液的执行效率及准确性，使患者对护理工作的满意度明显提高，降低护患纠纷的发生率，有效提高临床护理质量。

目前，在临床护理领域中，品管圈得到广泛应用，应用范围包括强化护理技能的熟练程度、控制及预防医院内相关感染、改善患者的护理满意度等。许多研究结果显示，开展品管圈活动后，医护人员的洗手依从性明显得到提高。品管圈活动的开展，加强了医护人员对洗手的认知，明显提高了医护人员的洗手率、合格率及正确率，并将员工的自律性有效提高，提高了洗手依从性，除此之外，圈员对问题进行积极分析与解决，提高了本方面的能力，护士的洗手意识进一步加强。

2.2.2 安全管理

吴晓霞［4］针对老年鼻饲患者实施品管圈活动，开展活动后，患者的非计划拔管率得到明显降低，明显提高了护理质量，并加强了全体护理人员对品管圈活动的认识。郭学珍［5］等在ICU患者的人工气道护理操作中，开展品管圈活动，患者的并发症的发生率明显降低，这肯定了品管圈活动在人工气道护理中的应用效果。除此之外，将品管圈活动在患者的饮食管理、运送及基础护理等方面运用，也具有显著的效果。

在临床护理工作中，对住院患者的相关辅助检查进行协助完成，是目前护理工作中的内容之一，尤其是非危重患者外出辅助检查尚存在一些缺陷。黄贤娜［6］在住院患者的辅助检查护理细节优化管理中开展品管圈活动，分析了活动前的200例住院患者在进行辅助检查时出现的问题，并将其作为评价项目，并在开展活动后，将辅助检查相关指标进行比较，活动后200例住院患者的随机调查结果显示，患者的护理满意度为96.5%，说明实施品管圈活动可提高住院患者的护理工作满意度。

2.2.3 健康教育

贾丽华［7］等选取乳腺癌术后患者作为研究对象，探讨在患者的功能锻炼中开展品管圈活动，调查结果显示，患者的术后功能锻炼遵循率较活动开展前出现明显改善，有利于患者的自理能力重建以及恢复上肢正常功能，使患者的生活质量得到明显提高，护患关系也得到改善，住院时间有效缩短，患者的满意度明显提高。

3.小结

随着社会的不断发展和进步，一些创新的理念与知识应用而生。1978年，我国在全国范围内大力开展品管圈活动，目前，在护理管理、临床护理工作、护理教育等领域均取得满意的成效，但尚未得到较大范围的推广，例如，在护理质量管理中运用品管圈活动的研究报道较少。通过建设品管圈护理文化，使护理人员的思维能力得到凝聚，集思广益，使护理人员能够将品管圈在护理管理以及临床护理工作中进行应用，针对患者进行个体化评估，并针对评估结果提出解决措施，提高圈内成员的工作积极性，提高主动服务意识、主动参与护理质量管理的意识和护士工作能力、科研能力，保证护理质量，体现护理质量全面持续的改进。通过深化优质护理服务，提高患者满意度，做到每例患者护理程序均由参与护理的所有人员共同制定，将每位护理人员的建议融合其中，使护理效果更好。在未来的品管圈研究中，应以广度、宽度和深度为主，将其推广应用，并致力于持续动态地对活动进行实施、反馈、评价、再评价，逐渐细分层次，以便护理质量持续改进，改善护理品质。

［1］郝贵枝.品管圈在改善护理品质中的应用现状［J］.大众科技，2014，16(174):73－75.

［2］石秀菊，高秀娟，路英菊.品管圈对消化内科住院患者治疗饮食依从性的影响［J］.解放军护理杂志，2014，31(18):5－8.

［3］唐金玲，秦惠玲，刘志飞.品管圈在提高静脉输液执行单记录规范性中的应用［J］.中国医药指南，2012，10(32):377－378.

［4］吴晓霞，董敏，吴玲燕.品管圈活动在降低老年鼻饲患者非计划拔管中的效果分析［J］.护士进修杂志，2012，27(18):1649－1651.

［5］郭学珍，方敏，邓春艳.品管圈活动在Q8d人工气道管理中的作用［J］.全科护理研究，2014，12(5):824－826.

［6］黄贤娜.品管圈在住院患者辅助检查护理细节优化管理中的运用［J］.中国美容医学，2012，21(11):450－451.

［7］贾丽华，蔡绿花，卢彩萍.品管圈在提高乳腺癌术后患者功能锻炼遵循率中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28(10):888－889.