临床尿常规检验的影响因素分析

王祖立

(贵州省平塘县人民医院 贵州 平塘 558300)

尿常规检验作为临床上最为常用的一项基础检查，广泛应用于泌尿系统疾病的诊断和疗效观察，如泌尿系统的结石、炎症、肿瘤以及肾移植术前术后等[1]。除此之外，尿常规还可用于监测临床用药的安全性，对肝炎、糖尿病、胰腺炎进行诊断和疗效观察，职业病的辅助诊断如铅、汞等重金属的中毒分析，以及对健康状况进行评估等[2－3]。但尿常规检验所需的尿液标本采集简单，在给临床工作带来便利的同时也容易发生检验结果与临床症状不相符的情况。本文将对影响临床尿常规检验的因素进行分析，旨在为相关操作提供参考。

1.资料与方法

1.1 研究资料

选择我院自2015年1月～2015年6月做过的1658份尿检样本作为研究对象，进行试验分析。尿检材料主要包括:尿Urit－500B分析仪(桂林优利特电子集团有限公司)、尿Urit－500B配套试纸条Urit－11G(桂林优利特医疗电子有限公司)、显微镜(日本进口)、一次性尿液收集尿杯、离心机、酒精灯、冰醋酸和尖底离心管。此外，还包括多项目尿液化学分析控制品(上海伊华医学科技有限公司)。

1.2 研究方法

严格按照仪器和试纸说明书设计的参数进行上机操作。室内质控每天检测两次，第一次为首次开机时，第二次为不定时随机。室间质评物严格按照省临床检验中心的要求在规定的时间内随机完成。对于每天的检

测结果，及时登记在册，其中住院患者的尿液标本由科室护士收集完成，并详细询问患者的用药和饮食等情况。

1.3 统计方法

组织专业人员对1658份样本的检验过程记录和检验结果进行核查登记，筛选出其中不合格的样本，并对不合格原因进行分析。

2.结果

165 8 份尿检样本中，共有19份样本的检验结果不合格，不合格率为1.15%。其中，3份样本的不合格原因为送检超时，即从标本留取后至送检，间隔时间超过2小时，或标本的冷藏时间超过6小时;5份样本的不合格原因为标本受到了污染，中间混杂着粪便、精液、白带、经血或烟灰等物;5份样本的不合格原因为标本量不足，少于12ml;4份样本不合格的原因是标本的采集时间不当，受检者在留取尿检样本前曾服用影响尿检结果的药物，或是曾剧烈运动，或是曾大量饮水;2份样本不合格的原因是标本标记错误，错误原因分别为标签脱落和化验单与标本不符。

3.讨论

随着医学检验技术的不断发展，临床尿常规的检验也越来越简单、易操作，同时也对临床检验提出了更高的要求。尿常规作为临床医学"三大常规"检查之一，对临床疾病的诊断及判定有着重要的指导意义。而影响临床尿常规检验的因素有多种，本研究通过统计分析，将其原因总结归纳为:送检超时、标本污染、样本量少和标记错误。这些影响因素主要发生在检验之前，即从医生开出化验单到尿液标本送达检验科进行检验这段时间。对于上述问题，需要的应对措施有[4－5]:(1)及时送检:尿液标本的送检时间应不超过2小时，从而避免尿液收到污染及变质等问题。(2)正确取样:通常尿液标本的采集多是采用自然排尿的方式进行采集，此时应注意尿道口存在的分泌物;对于女性患者来说，还应注意避免受到阴道分泌物的污染，并应于非经期进行临床尿常规检验。(3)注意标本采集时间:患者在进行尿常规检验前，应避免服用可能会对检验结果产生影响的药物如季铵盐类、阿托品类、喹啉类、青霉素类、氨基糖苷类等，食物如富含高蛋白质类食品等，避免引用浓茶、浓咖啡等利尿饮品，并控制饮水和运动。(4)标本量合适。(5)标签书写整齐规范，并与患者情况相对应。总而言之，临床尿常规分析前的质量控制对检验结果的影响至关重要，也是影响临床尿常规检验结果是否准确的主要因素。只有做好尿检分析前的质量控制，抓好标本的采集、运送、保存等诸多环节，加强医生护士与患者间的良好沟通，积极指导患者做好尿检时的准备工作，才能最大限度的降低临床尿常规检验的不利因素。同时，还要加强检验科人员的责任感和责任心，才能有效避免出现检验误差，提高临床尿常规检验的准确度，才能全力为临床正确诊断与治疗保驾护航，为解决患者疾苦做出贡献。

[1] 任允斌，薛李荣.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J]. 中国医药指南，2015，13(14):136 －137

[2] 邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34(19):2594 －2595

[3] 马志慧.影响临床尿常规检验的主要因素分析[J].基层医学论坛，2014，18(2):220 －221

[4] 王正善.尿液标本的质量控制[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(7):2308－2309

[5] 吴舟飞.尿液常规分析质量控制和临床应用研究[J].吉林医学，2012，33(24):5261