浅谈新生儿肺炎的护理体会

宋丽

(吉林省德惠市大青咀镇卫生院护理部吉林德惠130318)

1. 新生儿肺炎的症状

1.1 轻型肺炎:①发热②咳嗽③呼吸增快。除呼吸道症状，部分患儿可伴有烦躁不安，食欲不振等全身症状。

1.2 重型肺炎:除了轻型的表现加重以外，可能还会出现持续高热，全身中毒症状严重，可伴有其他脏器功能的损害。

2. 护理要点

2.1 一般护理:①首先保持室内的空气流通，定时通风，保持室内温度，有利于湿化呼吸道存在的分泌物。②口腔护理:每日用生理盐水棉签擦拭清洗口腔，适量，避免呛咳。③皮肤护理:所有患儿均有不同程度上的腹泻，所以，每次便后必须清拾干净皮肤，保持干燥，勤换尿布，衣服。④患儿应该给予足够的水分及营养，尽可能母乳喂养，如人工喂养，预防发生呛咳，如出现口鼻周围青紫，呛咳，立即救治吸氧，防止不必要的危险发生。

2.2 要点:严密观察患儿病情变化，因年龄小，病情较重，应用镇静剂时，微小的病情变化都应需要医护人员警觉，细微观察病情。夜间经常巡视病房。抢救药物应设有专门人员管理，拟定患儿护理计划，按照计划进行护理。保持患儿的呼吸通畅，及时清除分泌物，因患儿咳嗽反射弱，所以痰液不能很好的排出，易发生通气功能不足，甚至导致缺氧、二氧化碳潴留，从而导致一系列病理、生理改变。合理应用氧气，改善缺氧，缺氧明显患儿应用面罩吸氧，严格控制氧流量，定时检查吸氧管是否通畅。保持静脉通路通畅，以保证所需药物和液体量正常输入，以保证水电解质平衡，过程中严格的控制输液滴术和液体量，保持液体流畅。因患儿病情进展较快，做好家长思想准备，以防心理负担较重，避免母亲收到精神刺激。待救护成功后，叮嘱家长陪同照顾，按时哺乳，直至患儿脱险。

2.3 治疗护理:新生儿感染性肺炎，应及早使用抗生素。一般应用两种联合应用，根据病情拟定，选用青霉素，头孢霉素等。病毒性可应用干扰素等。以静脉给药能较好的保持治疗效果，按时应用保持血液恒定的有效浓度。用药期间注意观察药物反应及副作用，长期应用抗生素的患儿，避免真菌感染的发生。应用洋地黄药物时，严格掌握药物剂量，密切观察病情，注意病儿心衰症状及体征是否改善，详记心率、呼吸、肺部啰音、肝大小、尿量及体重的变化，若心率低于100次/min，应及时与医师联系［1、2］。

2.4 并发症护理:患儿经治疗后，如出现呼吸困难，发绀加重、全身症状恶化等，考虑气胸等。待患儿保持安静，经X线确诊，护理人员协助医生抽出气体等。

3. 讨论

通过本组病例分析，理解在护理过程中，护士要坚守岗位，要有认真，负责，要善于发现患者病情变化，应有过硬的技术，以确保患儿的救治。有效的心里护理，细致入微的病情观察，是降低新生儿肺炎并发症的发生和死亡率的依靠，确保以病人为中心，以护理为核心方能够给病人提供最优质的服务。

［1］范更花，孟垭敏.3例新生儿肺炎并发心力衰竭呼吸衰竭的护理［J］.实用护理杂志，1998，(8):414.

［2］朱延力.儿科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:81－82.