异位妊娠后放置吉妮宫内节育器30例临床效果观察

黄志英

（云南省永平县计划生育服务站 云南 永平 672600）

目前，吉妮宫内节育器的放置是国内多数育龄妇女所采用的常规避孕方法之一［1］。根据相关研究资料显示，超过80%的妇女要求采用该类方式进行避孕。相对而言，放置吉妮宫内节育器其应用范围较为广泛，放置过程安全性相对较高，对妇女的身体伤害程度相对较小，且避孕措施较为显著［2］。本站近年来共对30例异位妊娠妇女放置吉妮柔适宫内节育器，取得了较为显著的效果，现综合数据，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：有异位妊娠史放置宫内节育器属于相对禁忌，本次研究选择了2010年2月～2011年2月来本站要求放置IUD 避孕的健康育龄妇女，年龄在25～40岁之间，月经周期26～35d，有异位妊娠史，自愿要求放置宫内节育器避孕而无禁忌症者30例。常规放置，放置时间为经后三到七天。30例均无节育器移位，脱落，带器妊娠等情况。

1.2 IUD：吉妮宫内节育器（IUD）是一种新型的宫内节育器，其特点为固定式，无支架，可弯曲。采用专用的放置仪器将其固定在子宫底的肌肉层内，并悬吊于子宫腔内，以减少传统宫内节育器的脱落或因疼痛、出血而终止等情况的出现。。

1.3 放置方法：术前询问病史，经体格及相关实验室检查，对象月经正常，血常规正常，白带清洁度I～II度，无念珠菌和滴虫感染；无放置IUD 禁忌症，选择月经干净后3～7d内；由经过统一培训的有资质的医生放置

1.4 检测指标以及分析方法：观察妇女在接受吉妮宫内节育器放置手术之后，一个月、三个月、半年、一年随访，以后无特殊每半年随访一次，随访三年。记录其不良反应的出现情况以及避孕效果。

2 结果

30例对象在吉妮宫内节育器放置手术之后的不良反应统计情况，其中有三例放置后有经期稍延长（1－2）天，经量稍增多，随访时给对症处理后好转。

另据本院的相关统计资料显示，在对30例妇女实施吉妮宫内节育器放置手术之后的90天内，均无腰部疼痛、白带异常、月经周期改变等情况。

3 讨论

现阶段，放置宫内节育器是国内多数女性在生产之后所选择的避孕方式。相对而言，该类避孕方式的避孕效果持续时间较长，避孕效果相对较好，放置手术之后的不良反应相对较小，然而其可能引起的子宫感染等情况依然不容忽视［3］。

相比较而言，吉妮宫内节育器的特点较为显著，其主要包括以下几个方面：

第一，放置手术之后不良反应出现几率低。相对而言，吉妮宫内节育器的体积相对较小，因而在将其放入妇女的子宫内之后，其所占据的空间相对较小，对子宫产生的不良刺激相对较低。同时，吉妮宫内节育器所使用的材料柔软性相对较强，在放置妇女子宫之后，可根据其子宫的实际情况，对自身的形状能够进行调整，以适应不同的子宫尺寸以及形状。这就使得在吉妮宫内节育器放置入妇女子宫之后，其出现腰部疼痛等不良反应的几率相对较低。然而在放置初期，妇女将可能出现类似痛经的症状，同时其白带分泌量将出现异常的情况［4］。

第二，适用范围相对较广。一般而言，保持长期避孕的妇女均会选择该类避孕方式。由于吉妮宫内节育器的体积小，材料柔软程度较好，因此针对情形较为特殊的妇女而言，依然能够采用该类节育器进行避孕。对于曾放置过宫内节育器后因种种原因脱落的妇女而言，应尽量选择吉妮宫内节育器，其原因在于造成之前脱落的原因集中在以往的宫内节育器与自身的子宫不能完全相匹配。除此之外，当妇女的宫颈松弛程度较大、需要从事体力劳动、子宫因其他原因出现损伤的时，则可以考虑运用吉妮宫内节育器进行避孕。

第三，放置时间安排自主性强。相对而言，在对育龄妇女放置吉妮宫内节育器时，可根据妇女的时间来确定放置手术的时间。通常情况下，其放置手术的最佳时机在妇女月经期结束后的4天左右。而对于采用人工或者药物流产的妇女而言，在刮宫手术完成之后，随即可放置吉妮宫内节育器。对于产妇而言，应在产后的48小时之后，根据产妇子宫的恢复情况，酌情进行放置；而采用剖宫产的产妇则应在生产之后的6个月之后，进行吉妮宫内节育器的放置。值得注意的时，在没有任何保护措施的夫妻生活后的5天之内，在妇女的子宫中放置吉妮宫内节育器，可达到紧急避孕的目的。然而，对于孕妇而言，不适宜放置吉妮宫内节育器。同时，患有严重妇科疾病，例如子宫内膜炎等时，也不适宜放置吉妮宫内节育器［5］。

根据本站的统计结果显示，在对30例异位妊娠妇女放置吉妮宫内节育器之后，3例妇女出现经期延长，其放置效果以及避孕效果较为显著。总而言之，临床中针对异位妊娠妇女采用放置吉妮柔适宫内节育器进行避孕，节育器发生脱落的几率相对较低，不良反应相对较小，其避孕效果较为显著，值得临床中推广使用。

［1］ 周旭.吉妮环.爱母环和TCu220c三种宫内节育器的临床效果比较［J］.山西职工医学院学报，2010，（11）：78－79

［2］ 麦健容，杨晓凌，文凤群.剖宫产妇女放置三种IUD 的临床效果比较［J］.赣南医学院学报，2011，（06）：508－510

［3］ 林农，曹小明，张维嘉.吉妮宫内节育器于人工流产后即时放置临床效果观察［J］.中国计划生育学杂志，2012，（08）：33－34

［4］ 徐珉.多次或短期内重复人工流产后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（10）：690－691

［5］ 刘晓媛.人工流产与继发不孕［J］.中国妇科与产科杂志，2009，（10）：749－751