胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理方法及效果

韩启英

(贵州省六盘水市水矿集团总医院553000)

胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床比较常见的消化溃疡疾病，其起病急、病情发展迅速且病情重，如果不及时采取有效的紧急处理将严重威胁患者生命安全［1］。胃溃疡穿孔占总溃疡发病率的10% ～25%［2］，临床建议手术治疗，目前主要的手术方式包括胃大部切除术和单纯穿孔修补术。本次主要研究胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理干预对临床患者的预后效果的影响。本研究选取我院的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者，在修补术前、术后给予综合护理干预，并取得良好效果，具体如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2013年6月到2014年6月来我院就诊的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者，其中48例男性，16例女性，男:女=2:1，患者年龄在19～75岁间，平均年龄为42．3±3岁，全部患者均已检查并确诊。

1．2 护理方法

1．2．1 术前护理 (1)术前准备。进行急性穿孔修补术的患者在术前需要禁食、禁水并排空胃［3］，同时需要做好临床常规检查，比如尿常规、血常规、凝血功能试验、肾脏功能及心电图等，以便把不适合进行手术的患者(凝血功能有障碍、患有严重内科疾病等)排出［4］。术前需做好腹部备皮、胃肠减压及留置胃管检测患者生命体征等。(2)心理护理。术前对患者进行心理护理是必不可少的，患者由于对手术知识了解太少容易产生焦虑紧张恐怖不安等负面情绪，这些负面心理影响手术的顺利进行。所以术前护理人员应普及相关知识，介绍手术的目的及安全性，掌握患者心理状况并及时进行有效的心理疏导，帮助患者放松消除顾虑，树立治疗信心，积极配合医护人员的工作。

1．2．2 术后护理 (1)常规护理。穿孔修补术后待患者被送回病房，若麻醉未醒需将患者置于平卧体位，使头部偏向一侧以便患者保持呼吸道通畅［5］，同时密切观察并记录患者的生命体征(特别需记录患者的血压变化)。在患者有一定的恢复后，帮助患者行低半卧体位，促进切口的愈合［6］，同时注意定期给患者翻身，避免褥疮的出现。待伤口有所恢复后，鼓励患者适当下床活动以便促进恢复肠胃蠕动功能。(2)胃肠减压护理。术后给予患者胃肠减压是穿孔修补术后必须进行的护理。术后胃肠减压为了促进胃肠蠕动，减轻胃的张力，有效的胃肠减压能够减少胃内的积液积气(如果胃部呈空虚状态能有效促进伤口的愈合)［6］。留置胃管期间应注意痰液的排出，需每日2次给予雾化吸入。术后24到48小时后，患者胃肠蠕动若得以恢复即可拔出胃管。(3)引流的护理。腹腔引流过程中一定要保持引流管的通畅，对引流管进行固定，定期对引流管进行挤压，避免发生引流管的弯曲、折叠、脱落、牵拉等［7］。观察并记录引流液体的色、质和量，观察有无出血，若管内被凝血块或其他杂物堵塞，应及时取出并清洗，定期倾倒瓶内液体，以免发生液体回流而发生感染。术后3到5小时后，引流液若达10ml以上可将引流管拔出［8］。(4)饮食护理。拔出胃管后当日便可饮用少量的水。进食需根据患者的病情恢复情况，开始应进食少量的流质性食物，再慢慢过渡到易克化的半流质软食［9］。同时教育患者及其家属在出院后禁止患者进食生冷辛辣及油炸类食物，禁烟酒，食物需清淡易消化，且蛋白质维生素含量丰富［10］。(5)并发症的预防。穿孔术后的患者容易出现的并发症主要有出血、伤口破裂及粘黏性肠梗阻。若患者出现胃部出血，应立即采取药物止血、禁食、血液输送等，如果止血措施不理想则考虑再次手术［11］。护理人员应鼓励患者进行适量活动，若患者不方便可以建议更换体位、抬臀等床上运动以避免粘黏性肠梗阻［12］。

2 结果

64例胃十二指肠溃疡急性修补术患者经过综合护理干预后，60例痊愈，3例出现术后并发症，死亡1例，治愈效果为93．8%。

3 结论

本次研究所选取的本院病例，在给与患者手术治疗后，对患者进行术前进行心理护理辅导，消除患者的不良情绪，术后进行常规护理、引流护理、胃肠护理、合理的饮食护理以及并发症的防护，对患者进行健康教育等，有效的避免的异常情况的发生，降低了并发症的发生，明显提高了临床治疗的效果，对急性穿孔的患者有很大的意义。

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