自闭症儿童言语功能训练课例分析
2015-08-15刘书瑶
● 光 园 刘书瑶
一、案例背景
《神奇绿精灵》是我校音乐治疗言语功能训练课程的教学篇目之一。教学对象是自闭症儿童悠悠（化名）。悠悠对音乐较感兴趣，能听懂简单指令，但言语功能中的气息不稳定，唇和下颌肌肉运动较僵硬。
教学中，我们主要运用音乐治疗理念创设言语功能训练环境，融入绘画治疗、舞动治疗、绘本阅读等辅助方式，使音乐治疗下的自闭症儿童言语功能训练发挥最优化效果。为了使训练更加有效，我们采用结构化教学的形式设计了个人工作系统，将正强化和代币制的方法有机地渗透在其中，激励学生达成训练目标。
二、案例描述
片段一：激发兴趣、功能评估
师：悠悠，上课之前，先和老师活动一下，唱一唱《拍手歌》吧！（师生共同唱）
这一环节目的是让孩子进行由上肢到下肢的放松训练。在良好的氛围引导下，教师可评估孩子的情绪状态、言语功能、交往能力和目光对视能力。
片段二：复习旧知、绘画治疗
师：悠悠，你还记得上节课我们学习了什么内容吗？
生：鸭子。
师：说对了。下面我们先来听一听上节课的小乐曲吧！ （播放负性曲《鸭子》）
在听音乐的过程中教师用打击乐器木鸟指导学生跟着乐曲打节奏。
师：悠悠，刚才我们在视频中看到了什么小动物呢？
生：鸭子。
师：（拿出平板电脑）非常好！ 我们来找一找，小鸭子在哪里？ （生寻找、指认）
师：找对啦！ 我们一起来画小鸭子吧！
教师指导学生在平板电脑上用手指跟着浅色线画出鸭子的外部轮廓，适时引导其说说所画部分的名称。
师：哇！悠悠画得真棒，小鸭子开心地冲我们笑呢！它要奖励悠悠一个小苹果，还说，集齐3 个小苹果，悠悠就可以换到一个大大的棒棒糖呢！
在这一环节，先用可视音乐治疗仪中的曲种调节学生的情绪，并根据孩子的情绪状态播放相应的负性曲。在练习中，我们发现孩子目光追视和手眼协调能力较弱，于是我们运用平板电脑对其进行绘画辅助治疗。在绘画辅助治疗中，适时进行言语训练的引导。创设一个良好放松的氛围，让学生的发音器官（唇、下颌、舌）得到放松，以放松的状态与教师进行简单的对答。这个过程中，音乐的魅力和愉悦性发挥了巨大作用。
片段三：言语训练、交流互动
师拿出青蛙手偶，先与学生进行对话，进行正音练习，并播放正性曲《青蛙》，引导学生舞动治疗，从而调节其情绪状态。在舞动治疗中，孩子有了模仿、协同、交流与互动，并能体会画面的意境进行正确表达。在情绪调节合适的基础上，分3 个部分进行言语训练。
第一部分，阅读音乐绘本。
师：小青蛙跳呀跳，跳到了我们的音乐绘本上，我们一起来找找吧！ （教师指导学生认读绘本）
在教师辅助下，学生一边操作音乐绘本上的小青蛙手偶，一边念绘本上的配文。
师：下面我们跟着音乐来唱一遍吧！ （师生共同跟着音乐唱）
此环节，在音乐绘本中设计了能看、能动、能说、能唱的功能性环节，渗透言语训练，让孩子在绘本阅读中发现音乐的秘密，提高专注力、言语能力。
第二部分，理解音乐绘本。
师：刚才悠悠唱得特别棒。 可是悠悠，你知道什么是轻轻吹，什么是呼呼吹吗？（生认真思考）
师：老师来给你示范一下吧！（拿着孩子的小手，对着轻轻吹）这是轻轻吹。
师：（在孩子的小手上用力吹）这是呼呼吹。你明白了吗？
生：明白了！
6) 设备状态对位功能：五防主/子站显示的一次设备状态采用与调控D5000系统接口通讯实时对位(如电动操作设备)，其他非电动操作设备、人工装设接地线等监控系统未采集遥信状态的设备，则通过记忆设备最近的准确运行状态来实现。
师：那么老师考考你，哪个是轻轻吹，哪个是呼呼吹？ （师在生手上吹气，生依次回答）
师：悠悠真棒！ 下面，我们来玩一个玩具。 （拿出长卷龙）这是能吹的长卷龙，悠悠能不能用轻轻吹和呼呼吹的方法玩一玩呢？（师辅助生操作玩具）
师： 悠悠真是太厉害啦！ 奖励悠悠再玩个小游戏吧，小池塘里有两片荷叶，悠悠和老师比赛，看谁能先把荷叶吹到对岸，谁就能得到一个小苹果！（师生共同完成游戏《吹荷叶》）
气息是发音的首要因素，是训练的重点，为此，教师精心设计训练程序。首先让孩子通过明确感受来判断气息的不同；随后，用长卷龙玩具将孩子的感受进行直观的表达，培养气息的控制力，并让学生直观地自我评价；最后，用师生竞赛的方式，融入粗大肌肉运动训练，增强气息稳定性。
第三部分，表达音乐绘本。
师：悠悠，刚刚你表现得非常好，下面再跟着老师，一边敲打小鼓一边把我们学的《大青蛙》再唱一遍吧！
师生共同敲打小鼓，注意敲出节奏，边敲边唱《大青蛙》。
片段四：视觉回忆、拓展延伸
师： 可爱的大青蛙今天还带来了许多绿色的小精灵，我们一起来看看吧！ （播放中性曲《神奇绿精灵》）
师：回忆一下，刚刚在视频中，悠悠看到了哪些绿色的小精灵呢？
生：青蛙、毛毛虫、气球……（学生说出一样，教师就拿出事先准备好的小卡片）
师： 悠悠真聪明， 跟着老师来念一念这些绿精灵吧！
师：真棒，下面老师要考考你了，你能不能把这些神奇的绿精灵拼成一幅完整的图画呢？ 试一试吧！（生与师合作，将绿色图卡拼成一幅完整图画）
师：太美啦，其实大自然中，还有许许多多绿色的小精灵，课后跟着老师和小伙伴一起去寻找，好吗？
此环节，基于任务分解渐进的理念，将治疗中使用的材料进行排序。训练中，运用视觉回忆，帮助孩子进行思维建构，教给孩子整体思维的能力。这些可预期的和循序渐进的步骤，对孩子的语言能力进行了有效的诱导，有助于孩子语言的习得。
片段五：放松训练、课堂反馈
师：时间过得真快，我们的课又到了尾声。最后，跟老师一起唱一唱《再见歌》吧！
这一环节与开场的律动游戏形成前后呼应。通过观察孩子在律动过程中的状态，教师可及时评估整个言语功能训练的效果。
三、案例反思
一是运用音乐放松，提升言语训练效果。自闭症儿童在初次进入陌生环境（如治疗室）时，常会表现出较强的焦虑。此时，应当及时采用音乐放松策略，为后续言语训练打好基础。
二是调动多感官，激发孩子的参与度。对于特殊儿童来说，多重感官体验是最有效的训练方法。我们在可视音乐治疗原有的听觉、视觉刺激基础上加入能动、能说、能唱的功能性环节，通过多重感官的综合刺激，起到普通言语功能训练难以达到的效果。
三是灵活运用音乐治疗策略，补偿言语缺陷。课程中，常用的音乐治疗策略有音乐同步、歌曲讨论、音乐回忆和音乐想象。在教学中，应不断评估孩子的情况，灵活地运用这些策略，为言语训练服务。
