犬腹水症的诊治

李生涛

（南阳农业职业学院，河南省南阳市卧龙路338号473003）

犬腹水症在世界各地都有报道，我国北京、上海、哈尔滨、沈阳、南京、昆明、成都和广州等地均有发生，平均发病率2%，且似有品种差异，根据观察，发病犬多为大中型牧羊犬类，小型犬很少见。笔者遇到一例典型腹水症病例，现将诊断治疗情况报道如下。

1 病例及发病情况

金毛猎犬，雌性，6月龄，体重23kg，初来医院时腹部已膨大下垂。据其主述患病犬发病已有2月余，病犬曾经在外出玩耍时弄伤一只脚，回来后一直关在笼中休养，十几天后发现其腹部已经变大，随即带其去了附近的动物医院检查，被诊断为腹水并进行了多次治疗（多为对症治疗），但腹水无明显消退，患犬发病前一直是以犬粮和米饭加火腿肠为主食，从未喂食过鱼虾，也从不吃生食。

先测直肠体温为38.8℃，有食欲但吃不下去，有饮欲，尿量中等，且近几天排柏油样粪便，量少。视诊其精神不佳，被毛杂乱，明显消瘦，可见到脊柱和肋骨，腹部呈梨形，可视黏膜苍白，鼻镜干。听诊其心音正常，无杂音，心率稍快，呼吸加快。触诊腹部，腹壁紧张，坚实，不敏感，冲击有明显波动感并可听到拍水音。指压各处皮肤无凹痕，四肢无明显水肿现象。

2 实验室检查

2.1 血常规化验 方法：采集患病犬前臂静脉血1.5～2ml，加入盛有肝素的指形管内，盖紧塞子，轻轻颠倒几次，立即送检。用的是美国Drew scientific Inc.所产型号为850FS的动物血液自动分析仪，结果见表1。

2.2 血液涂片镜检 血涂片的制作方法：先将载玻片用酒精棉球擦净后再用干棉球擦干，然后挑选边缘光滑整齐、平直的盖玻片，备用。一手持盖玻片的两端，滴上半滴左右全血，另一手持盖玻片用选好的一边压在血滴前方，向后拉盖玻片至接触血滴，待血滴扩散成线后迅速向前推至载玻片尽头，平放使其快速风干，尽快染色。染色采用瑞氏染色法：在血涂片上滴加数滴瑞氏染液，半分钟左右再滴加等量的蒸馏水，用洗耳球轻吹混匀，静置4分钟左右水洗，油镜镜检。视野中可见到约50%的红细胞膜上有大量的天蓝色的附红细胞体（＋＋），在白细胞核中有深蓝色的立克次氏体颗粒。

表1 血液常规检测

2.3 肝、肾功能检查 方法：采取患犬前臂静脉血2～3ml，平均加入两个指形管内，以每分钟3000转离心15分钟，离心后取上清液（血清）送医院检测。所用仪器为日本进口的Olympus血液生化分析仪，型号为AU2700，及上海科华的试剂，结果见表2。

2.4 B超检查 患犬仰卧保定，腹部剪毛，清洗，涂上适量耦合剂，用3.5MHz扇形探头轻压腹部皮肤，随即在显示屏上可见腹腔内均充满大量液体，肠管悬浮于腹腔液中，膀胱、肝脏、肾脏未见异常。所用的超声诊断设备为上海阿洛卡医用仪器有限公司生产的，型号为SSC-290，耦合剂是上海申风医疗保健用品有限公司生产。

表2 血液生化分析

2.5 粪便检查 由于病犬粪便较少不适宜做漂浮法和沉淀法，故采用直接涂片法，镜检没见到虫卵。

2.6 腹水的检查2.6.1 穿刺抽腹水：在病犬腹壁最低点紧绷处刺入针头3～5cm，缓慢抽取一针管腹水。

2.6.2 观察针管里的腹水，呈清亮、透明的淡黄色，无味，无杂质，稀薄，pH值为7.0，放置一段时间后无凝固现象。

2.6.3 蛋白质定性试验：取3～4ml腹水于小试管中在酒精灯上加热至沸腾，观察无混浊（－）；李凡他试验为（－）。

2.6.4 取两只小离心管各加入1ml腹水以3000转/分离心10分钟，离心后观察到有沉渣，弃去上清液，取沉渣涂片镜检：视野中只发现了一些间皮细胞，没有红细胞和白细胞。

3 诊断

根据患犬的临床症状和实验室检查结果，可见附红细胞体感染率较高，严重贫血，且红细胞压积很低，嗜中性白细胞比例升高，白蛋白降低，腹水的李凡他试验阴性，肝功能基本正常，初步诊断为稀血症所致的腹水。

4 治疗

根据患病犬的具体情况采取如下治疗方法：

首先在脐孔侧方3～5cm处的腹底壁用9号针头穿刺放液，患犬取站立式，稳住针头，让其自由流淌，并用容器收集，总共放液量1800m l，估计腹水量约5000ml。放完腹水后用0.25%普鲁卡因、青霉素80万单位和链霉素50万单位，总量50ml腹腔注射。为提高血浆胶体渗透压，静脉滴注聚明胶肽250ml，每天一次，连用三天；同时用10%葡萄糖250ml，10%氯化钾5m l，维生素C 1g，ATP 2ml，辅酶A 1支，细胞色素C 1支，25%安钠咖0.5ml，肌苷1支，地塞米松10mg混合静注，每天一次，连用三天；此外，每天一次静脉输注氨基酸溶液150m l；皮下注射速尿每次2m l，每天两次；肌肉注射超敌（盐酸多西环素）3ml，每日一次，连用三天。三天后患犬腹水症状明显减轻，食欲增加，精神好转，继续用药两天后，腹水几乎消失，停用上述药物，改用土霉素口服，每天两次，每次两片（每片25mg）连用5～7天，建议主人加强营养，加喂高蛋白和富含维生素的食物，并限制饮水。

约一个月后患犬腹围复又增大，与初诊时几乎一样，再按上述方法连续治疗一周，同时注射害获灭1.2m l，腹水症状消失得不明显，后因主人要求给患犬行安乐死，且不愿做尸体解剖。

5 小结与体会

本例患犬腹水产生的真正原因还不清楚，可能与附红细胞体的严重感染有关。附红细胞体可以使红细胞崩解破坏，大量破坏的红细胞碎片和血红素可能对肝、肾等实质器官产生一定毒性，甚至直接损伤肝细胞，导致肝细胞合成白蛋白的能力下降。加之患犬食欲不振，营养摄入不足，最终血浆蛋白含量下降，胶体渗透压降低，水分透过毛细血管壁进入腹腔形成腹水。

本例患犬腹水症的重要原因之一是血浆蛋白不足，所以治疗应以提高胶体渗透压为主，由于条件所限无法输注血浆，选用聚明胶肽、白蛋白作为血浆代用品亦能起到同样效果。

第一个疗程治疗后，患犬腹水症状已几乎消失，复发后再用同样方法治疗，效果则不明显，这可能是引起腹水的真正原因并未去除，腹水形成的速度更快所致。

通过对本例腹水症的诊疗，笔者认为治疗本症首先必须弄清腹水的成因，只有除去病因，治疗才能真正收效。