285 例役用牛前胃弛缓病因和治疗分析

胡俊杰，华永丽，魏彦明*

（甘肃农业大学动物医学院，兰州安宁区，730070）

兽医临床上反刍家畜的胃病最为常见，俗称"十牛九胃病，十马九肠病"；2014年3月“农业部办公厅关于印发《牛羊常见疫病防控技术指导意见（试行）》的通知”中[1]，将前胃弛缓列为重点防治疾病之一。说明了反刍兽的前胃病是常发病之一，也是较为难医之病，临床上由于用药不当延缓病程，往往给养殖业带来很大损失。前胃弛缓是由于各种原因引起的前胃收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，菌群失调，产生大量腐败分解产物，引起的消化障碍及全身机能紊乱的一种疾病。本病在役牛、乳牛中发病率较高，尤其是舍饲役牛。甘肃农业大学原武威家畜病院地处河西走廊，在上世纪当地役用牛饲养量大，门诊病例中有大量役用牛胃肠疾病，尤其是前胃弛缓占有较高的比例，在长期的临床实践过程，总结出了一些行之有效的治疗牛前胃弛缓的经验。为了总结牛前胃弛缓病因、诊断及防治方法，本文对记录完整的285例牛前胃弛缓病例进行了分析总结，以为牛前胃弛缓的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料 1987～1997年10年期间甘肃农业大学原武威家畜病院临床诊治的285例前胃迟缓的病历资料。病例均为临床记录详实，根据病史、病因、临床病理学和临床症状等确诊为前胃弛缓。其中，役用牛占约80%，少数为肉用牛或奶牛。

1.2 方法

1.2.1 病因分类 参考王建华主编的《兽医内科学》第三版，结合临床病例，将病因可分为饲草因素、疏于管理、继发性病因以及其他因素等。将285例病例的病因根据以上分类统计归类。其次，按照发病的季节、年龄和性别等对发病情况进行统计。

1.2.2 治疗分析 对前胃弛缓的治疗方法进行分析，根据病因和病程的不同而用药不同，治疗以中西兽医结合为主。据此可分为小柴胡汤、健脾理气散、当归导滞散和谷维素合剂等四类。对于其它病例，因缺乏确切的治疗结果，未能纳入治疗分析。

表1 不同病因引发前胃弛缓的比率

2 结果

2.1 不同病因引发前胃弛缓的比率

从表1中可以看出饲草因素是引起牛前胃弛缓的主要因素（45%），其次是疏于管理占21%。继发因素和其它病因的牛前胃弛缓病例相对较少，约为16%左右。

对因饲草因素引发的病例分析发现，因长期饲喂难以消化的粗纤维饲料（潮湿柔软秸秆饲料或饲草铡的太细） 和精饲料过量的病例各月占20%，因饲料霉败引起的约占5%。精饲料食入过量的牛前胃弛缓病例中，绝大多数是因饲喂精料过量或偷食大量麦子、小米、豌豆和黄豆等精粮导致疾病的发生。

约21%病例是因疏于管理引发的，见于使役过多过重，使役后保暖措施不当或淋浴，此种病例约占18%。此外，约3%是因食入异物（如塑料膜、瘤胃积沙）、或因运输途中管理不当所致。

约16%的病例是继发性前胃弛缓，见于消化道疾病（创伤性网胃炎、皱胃疾病），中毒性疾病（马铃薯中毒较多见），继发于传染病或寄生虫病。

约17%的病例病史记录在乡镇兽医站按前胃弛缓或其它前胃疾病治疗过，转院到该院进行治疗，病情较重。

2.2牛前胃弛缓发病时间的分布

表2 牛前胃弛缓发病时间的分布

由表2看出285例前胃迟缓病例在5-6月份、9-10月份发病较多，这几个月份都属当地农忙时节，从而反映出农忙时节是牛的前胃弛缓高发季节。

2.3 前胃弛缓的诊断 原发性前胃弛缓：病牛饮水突然减少或废绝，瘤胃蠕动减弱或消失，瘤胃蠕动波极短，每次不超过10s以内，食欲有时好，有时无，粪便少而干燥或拉稀或干稀交替发生，有的粪中带血丝或粘液，口中带有腐臭气味，慢性经过腹部气胀，时有时无反复出现。体温、呼吸、脉搏变化不明显，个别体温升高。口色偏红，口津短少黏腻，有舌苔。

继发性前胃弛缓：创伤性网胃炎或皱胃炎等病，白细胞总数升高，体温升高，呼吸加快。且有各自的特征性症状。

2.4 治疗 治疗时首先根据病因分清是原发或继发性前胃弛缓。原发性前胃弛缓治疗原则是改善饲养、消除病因、增强瘤胃运动。而继发性前胃弛缓重在于消除原发病因。原发性前胃弛缓均采用中西兽医相结合的方式，取得了较好疗效。

（1） 健脾理气散 健脾理气散为自拟方，用药有炒白术、茯苓、厚朴、莱菔子、麻仁子、山楂、槟榔、枳壳、半夏、连翘、木香和马钱子。研磨，开水冲服，此方以健脾和胃，消食理气为主。配合应用酵母粉、红粉、陈皮酊等。主要用于轻型初发病例，症见食欲、反刍减少或废绝；瘤胃充满适中或欠满，不臌气，瘤胃蠕动弱，持续时间短，次数少，瓣胃音减弱或正常，粪便稀软或干硬。

（2） 当归导滞汤 当归导滞散用药有油炸当归、番叶、炒白术、茯苓、三仙、枳实、厚朴、大黄、郁李仁、二丑、木香、马钱子、胡麻油（炒当归用），研磨、开水调匀，温服或煎服。此方具有健脾养胃，理气活血，润肠通便之功效，病例病证为病期长、精神不振或沉郁，鼻镜湿润或干燥，口色稍红带青，薄黄苔或厚黄苔、口津粘滑，瘤胃充满、质地柔实或膨胀，蠕动显著减弱或费绝，瓣胃和肠音减弱，排粪次数减少而且干硬呈小球状。

（3） 小柴胡汤 用药主方有柴胡、黄芩、党参、陈皮、半夏、神曲、生姜、大枣、甘草，有加白术、茯苓，还有加苍术、藿香和玉片。此主方为小柴胡汤，以和解少阳、扶正祛邪，理气消食和健脾和胃为主。脾虚时加白术、茯苓，湿重时加苍术、藿香，胃肠迟缓加玉片。对于体温高者用青霉素和链霉素或复方安替比林，脱水者补盐补水，增加瘤胃蠕动应用促反刍液。记录了75例典型病例，治愈率100%。

（4） 谷维素合剂 此方为谷维素、强的松、地巴唑、维生素B1、维生素C、酵母粉，加温水适量、灌服。对顽固性前胃弛缓病例，在导胃和洗胃之后，先行输液，12-24h后，若瘤胃不腹胀满，并有蠕动出现，服用此方。

（5） 输液 一般首选促反刍液，10%高渗氯化钠250-350mL,0.5%氯化钙 （或 10%葡萄糖酸钙）100-150mL，10%安钠咖10-20mL，0.5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖1000-1500mL，混合，缓慢静脉注射。

对于有些严重病例，根据病情和临床症状，用（2）、（3）、（4） 和（5） 的方法选择单一或综合用药治疗原发性前胃弛缓82例，治愈77例，治愈率93.9%，中断治疗5例，占6.1%。还有些门诊病例，以抓药为主，因此其治疗结果未做统计。

3 讨论

前胃弛缓是前胃兴奋性降低，收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，菌群失调，产生大量腐败分解产物，引起的消化障碍，食欲、反刍减退以及全身机能紊乱的一种疾病。同时它又是很多疾病的一个症状。继发于其它疾病出现。要确定是原发病还是继发病，主要根据其病因和症状来区分，引起原发性前胃弛缓疾病主要病因是饲料性和饲养管理性因素引起。继发于胃肠道其它疾病，如瘤胃积食、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、真胃疾病，以及传染病、寄生虫病和营养代谢性及中毒性疾病。若为继发病时，它是一般症状，伴随着其他疾病的主要症状出现。根据病因和症状，很容易鉴别出是原发病或继发病。

1987-1997年10年间，甘肃农业大学原武威家畜病院收治的牛前胃弛缓较多，一些病例记录简单，以门诊取药为主，未列入统计范畴。而有病历病因详细记录的病例285例，均来自于武威市及其周边乡镇的农户或养殖场。而在1984年武威家畜病院病例统计中，牛原发性前胃弛缓占治疗的胃肠病的50-60%[2,3]，本次统计的原发性前胃弛缓为66%，这可能与病例统计和纳入标准有关。其次随着役用牛的减少和养殖方式的改变，门诊病例在逐年减少。

牛继发性前胃弛缓的治疗时要消除原发病因。原发病的治疗主要根据其病因、病程和症状采取不同治疗方式。甘肃农业大学原武威家畜病院在治疗原发前胃弛缓时，应用中西兽医相结合的方法，分别用小柴胡汤、健脾理气散、当归导滞散和谷维素合剂为主的治疗，配合输液疗法，均在临床上有较好的治疗效果，后三者主要方剂为自拟验证方。导胃洗胃治疗对来自于乡镇兽医站误治而病情贻误前胃弛缓病牛应用的比较多。

[1]农业部发布《牛羊常见疫病防控技术指导意见(试行)》.兽医导刊2014(04):11-12.

[2] 魏彦明，杨孝朴，尚清炎:役牛原发性前胃弛缓与自由基代谢和胃肠激素的关系.中国兽医科技2000,30(12).

[3]鲁希英，牛建荣，周学辉:牛前胃弛缓的治疗研究.中兽医医药杂志1997(3):11～12.