肥胖儿童心理健康状况与认知功能的关系及运动的干预研究

孙 剑， 陈 平（.新疆师范大学体育学院，新疆乌鲁木齐830054；.吕梁学院，山西吕梁033000）

肥胖儿童心理健康状况与认知功能的关系及运动的干预研究

孙 剑1， 陈 平2
（1.新疆师范大学体育学院，新疆乌鲁木齐830054；2.吕梁学院，山西吕梁033000）

文章对肥胖儿童心理健康状况与认知功能的关系进行研究，并在此基础上探讨运动对肥胖儿童心理健康状况、认知功能的影响。选择2013年北京市金色湖畔减肥夏令营的肥胖儿童为研究对象。采用运动对肥胖儿童进行干预，应用中国学龄儿童心理健康量表及中国韦氏儿童智力量表评估肥胖儿童有氧运动干预后心理健康状况及神经心理学特征。结果：较对照组相比，肥胖儿童心理健康状况量表评定无论是各因子得分还是总体评分均显著升高；肥胖儿童神经心理学评定各项目得分均较低，特别是词汇、算术、背数、木块图和数字符号5项因子得分显著降低；肥胖儿童BMI与心理健康状况评分、神经心理学评定各项目得分呈负相关；肥胖儿童心理健康状况评分与神经心理学评定各项目得分呈负相关；有氧运动干预后，肥胖儿童心理健康状况量表评定无论是各因子得分还是总体评分均显著降低；神经心理学评定各项目得分特别是词汇、算术、背数、木块图和数字符号5项因子得分显著升高。结论：个体过重对儿童的心理健康和认知功能产生负性影响；运动对于促进肥胖儿童心理健康状况及认知功能的改善具有重要的实践价值。

肥胖儿童；心理健康；认知功能；运动；干预

肥胖已成为威胁人类健康问题之一，儿童青少年肥胖迅速增加预示着巨大健康隐患。本研究对肥胖儿童心理健康状况与认知功能的关系进行研究，并在此基础上探讨运动对肥胖儿童心理健康状况、认知功能的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2013年北京巨人金色湖畔健康减肥夏令营的肥胖儿童作为研究对象。对所有研究对象按照《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》筛查超重、肥胖。在向其介绍本次研究的目的和内容后，在所有学员知情同意原则的基础上，严格按照纳入标准选取愿意参加者11例儿童（男8例，女3例）。同时按l：l配对的原则，选取体脂量正常、年龄、身高、性别、教育程度相匹配的健康对照组11例儿童（男8例，女3例）。研究对象均为右利手，所有研究对象均无精神、神经疾患及家族史、无脑外伤、脑手术病史、无高血压、糖尿病。基本情况见（表1）。

表1 实验组与对照组基本情况（±SD）

表1 实验组与对照组基本情况（±SD）

注：与对照组相比，∗∗：P＜0.01

组别人数／人年龄（y）体重（kg）BMI（kg／m2）肥胖组11 12.24±1.08 63.12±10.62∗∗30.26±8.52∗∗对照组11 11.67±1.23 39.98±6.26 17.47±7.48

1.2 方法

1.2.1 体格指标的测定

被检测者脱去鞋帽，穿单衣，由专门的人员测量身高（cm）、体重（kg），并计算BMI值（kg／m2）；腰围（WC）为穿单薄的内衣，肋骨下缘与髂骨上缘连线中点的周径；臀围（HC）为臀部最大周径，采用mm刻度的软尺分别进行测量，每项指标均测量3次，取均值，读数精确到小数点后2位，计算腰臀比（WHR）。

1.2.2 心理健康状况评定

采用中国学龄儿童心理健康量表评估肥胖儿童心理健康状况，共60项，分为10个因子，分别为强迫症状、偏执、敌对、人际关系紧张与敏感、抑郁、焦虑、学习压力、适应不良、情绪不平衡、心里不平衡等。根据填完量表后10个因子的因子分评定分数值，即可初步判断哪些因子存在心理健康问题的症状。

2分——2.99分，表示该因子存在轻度问题。

3分——3.99分，表示该因子存在中等程度的症状。

4分——4.99分，表示该因子存在较重的症状。

如果5分，表示该因子存在严重的心理症状

除用10个因子的分数进行判断外，还可以用总均分进行总体评定，心理健康总均分＝60项各自的分数之和／60。

用总均分评定中学生心理健康状况：

2分——2.99分，表示存在轻度的心理健康问题。

3分——3.99分，表示存在中等程度心理健康问题。

4分——4.99分，表示存在较严重心理健康问题。

1.2.3 认知功能评定

应用修订后的中国韦氏儿童智力量表评估肥胖儿童神经心理学特征。测验包括11个分测验，分测验又分为两个分量表，分别为言语分量表和操作分量表，言语量表包括知识、分类、算术、词汇、领悟和背数6个因子；操作分量表包括填图、图片排列、积木图、拼图、编码5个因子。神经评估均有经过专门培训的人员完成。测验环境自然安静，施测过程中不能给予暗示回答，原则上按标准顺序进行，测验要求一次完成，耗时大约50—70min。

1.2.4 有氧运动干预方案

运动方式：第一部分，热身运动（以游戏为主）；第二部分，跳绳＋立卧撑＋循环练习（中速跑30 m＋慢跑15 m＋侧身跑30m＋快跑20 m＋倒退30m＋纵跳10次＋冲刺跑30m）；第三部分，搏击操（运动强度：以心率监测，要求准备部分心率100次／min，基本部分心率在140～160次／min）；活动频率为5d／周，2次／d，2h／次，每2h之间休息30min，运动强度达到本人心率的70%～80%，以心率遥测仪监测并结合人工触摸桡动脉脉搏，要求运动的准备部分心率100次／min左右，基本部分心率在140～160次／min；

采用SPSS13.0统计软件包对数据进行录入，结果以SD表示。组间及组内定量数据分别采用独立样本T检验和配对T检验，并采用Pearson相关分析。P＜0.05为统计学差异。

2 结果

2.1 有氧运动干预后肥胖儿童一般临床资料对比

与对照组相比，肥胖儿童腰围、臀围、腰臀比显著增高（P＜0.01），差异具有非常显著性；空腹血糖、胰岛素抵抗指数显著增高（P＜0.05），具有显著性（表2）。

－表2 有氧运动干预后肥胖儿童一般临床资料比较（x ±SD）

2.2 有氧运动干预后肥胖儿童心理健康状况比较

与对照组相比，肥胖儿童心理健康量表各因子得分均显著高于对照组儿童，特别是人际关系紧张与敏感、抑郁、焦虑、适应不良、情绪不平衡、心理不平衡因子得分更高（P＜0.01），差异具有非常显著性；对不同体重儿童心理健康量表各因子得分进行总体评定后发现，肥胖儿童总体评分亦显著高于对照组（P＜0.01），差异具有非常显著性。

－表3 有氧运动干预后肥胖儿童心理健康量表各因子得分比较（x ±SD）

2.3 有氧运动干预后肥胖儿童认知功能测试成绩比较

与对照组相比，肥胖儿童神经心理学测试各项目得分均较低，特别是词汇、算术、背数、木块图和数字符号5项因子显著降低（P＜0.01），差异具有非常显著性；有氧运动干预后，肥胖儿童神经心理学测试各项指标均较干预前提高，特别是词汇、算术、背数、木块图和数字符号5项因子均较干预前显著升高（P＜0.01），差异具有非常显著性。

－表4 有氧运动干预后肥胖组儿童认知功能测试成绩比较（x±SD）

2.4 肥胖儿童BMI与神经心理学测试成绩相关性分析

肥胖儿童BMI与与神经心理学评定项目词汇、算术、背数、木块图、数字符号呈测试成绩负相关（r＝－0.398，p＝0.011；r＝－0.445，p＝0.043；r＝－0.322，p＝0.043；r＝－0.423，p＝0.003；r＝－0.368，p＝0.003）

2.5 肥胖儿童心理健康状况评定量表总分与神经心理学测试成绩相关分析

肥胖儿童BMI与肥胖儿童心理健康状况评定量表总分呈正相关关系（r＝8 10.3366，p D＝3 03.015）；肥胖儿童心理健康状况评定量表总分与神经心理学评定项目词汇、算术、背数、木块图、数字符号测试成绩呈负相关（r＝－0.398，p＝0.011；r＝－0.445，p＝0.043；r＝－0.322，p＝0.043；r＝－0.423，p＝0.003；r＝－0.368，p＝0.003）。

3 讨论

研究表明，大部分肥胖不同程度存在心理问题，最明显的表现是常发性喜怒无常，过分自卑、缺乏自信和性格孤僻［1］；体重超过平均值的儿童，因为身材臃肿常被看作是笨拙、落后和嘲笑的对象，使他们产生自卑感和精神压力，出现抑郁、易激惹、叛逆行为的几率要比正常儿童高；肥胖儿童出现严重的情绪问题，而严重的情绪障碍反过来又使他们的身体越来越胖［2］；研究显示，肥胖与儿童抑郁症关系密切，肥胖儿童的抑郁症发生率远高于体重正常儿童，超重和肥胖可能是儿童抑郁症的一个独立危险因素［3］。本研究结果发现，肥胖儿童心理健康各项指标评分及总分均显著低于正常对照组儿童，表明肥胖儿童存在一定的心理问题。这可能是因为肥胖儿童身体脂肪多，大脑神经细胞功能下降，信息传递下降，思维迟钝；智力落后，影响学习效率和学习成绩，心理压力比体重压力大；肥胖儿童因为活动不方便，集体活动受到排斥或者嘲笑，严重伤害自尊心；外界偏见和自身敏感使他不愿意主动参与集体活动，社会交往和适应能力下降，长期，就容易出现抑郁、焦虑、人际关系不良等心理问题。

大量研究表明，肥胖儿童注意集中能力明显下降［4］；肥胖对儿童注意力分布、工作记忆负荷、手协调能力以及对问题的理解能力均具有负性影响，对大脑工作能力产生干扰，使大脑工作质量下降［5］；与正常体重儿童相比，肥胖儿童心理动作协调性较差，反应速度、掌握要点的能力，感知觉及接受能力明显下降［6］；提示肥胖对儿童的认知功能产生不利的影响。本研究结果发现，肥胖儿童神经心理学测试各项目得分均显著降低，特别是词汇、算术、背数、木块图和数字符号5项因子得分较正常对照组显著降低，表明肥胖儿童推理能力、注意能力、运动协调能力、学习记忆能力以及组织能力均降低，表明肥胖对儿童认知能力存在一定的负性影响。

研究表明，与对照组相比，广泛性焦虑患者右侧海马神经完整性及可塑性标记物氮－乙酰天门冬氨酸（NAA）及反映神经细胞膜受损和神经胶质细胞增生的标志物胆碱类复合物（Cho）浓度均显著降低；宾夕法尼亚州立大学焦虑问卷（PSWQ）得分与双侧海马NAA呈显著负相关［7］。而海马在学习记忆功能中发挥着及其重要的角色。本研究结果发现，肥胖儿童BMI与肥胖儿童心理健康状况评定量表总分呈正相关关系；肥胖儿童心理健康状况评定量表总分与神经心理学评定项目词汇、算术、背数、木块图、数字符号测试成绩呈负相关。表明肥胖儿童心理健康状况对其认知功能产生一定的负性影响。

研究表明，经常参加体育活动可以消除情绪障碍，减缓和治疗某些心理疾病，如抑郁症，使人保持积极的心理状态［8］；能够促进良好人际关系的发展，融洽关系，团结协作，有助于心理健康［9］；运动还可以使自己建立良好的自我概念，保持健康的心态；有助于情绪的改善［10］。另据研究表明，锻炼后被试测试者的焦虑、抑郁、紧张的心里紊乱显著降低，而愉快程度显著提高［11］；研究发现，有氧运动和力量、灵活性练习均可使锻炼者心理健康水平得到改善；有氧锻炼和无氧锻炼均可降低抑郁患者的抑郁［12］。另据研究发现，长期适宜的运动可使肥胖大鼠载脂蛋白E4等位基因频率降低，从而使淀粉样多肽对神经元的胞体和突起生长的毒性作用降低；降低神经元钙离子水平，增强神经元膜的流动性，提高神经元功能和可塑性［13］。长期有氧运动使肥胖青少年脑血氧饱和度提高、血液循环改善，神经元的营养和氧供给充分［14］。长期参与有氧运动，可使脑源性神经营养因子及其受体在脑内的表达与利用增加，中枢神经元形态结构发生改变［15］；运动还能够提高肥胖者肌肉中代谢调节分子PGC－1α的活性，这种分子又刺激FNDC5表达量的增加，反过来促进与大脑健康相关的蛋白质—脑源性神经营养蛋白的升高，从而维持神经元以及突触的健康生长［16］。

本研究结果发现，有氧运动干预后，肥胖儿童心理健康状况量表评定无论是各因子得分还是总体评分均显著降低；神经心理学评定各项目得分特别是词汇、算术、背数、木块图和数字符号5项因子得分显著升高。表明有氧运动具有促进肥胖心理健康以及改善肥胖儿童认知功能的积极作用。

4 结论

个体过重对儿童的心理健康和认知功能产生负性影响。运动对于促进肥胖儿童心理健康状况及认知功能的改善具有重要的实践价值，未来需要对其机理进行进一步的研究。

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Obese Children M ental Health Status and the Relationship Between Cognitive Function and Exercise Intervention Study

SUN Jian1， CHEN Ping2
（1.College of Physical Education，Xinjiang Normal University，Urumqi，Xinjiang，830054，China；2.Lvliang College，Lvliang，Shanxi，033000，China）

objective：mental health status of obese children，and the relationship between cognitive function and research are discussed on the basis of themovement of obese childrenmental health，the influence of cognitive function.Methods：the object for the 2013 Beijing golden lake camp fat children to lose weight.Exercise interven⁃tion on children obesity，application of school－age childrenmental health scale in China and the Chinese wechsler intelligence scale for evaluating obesity children＇smental health status after aerobic exercise intervention and neuro⁃psychological characteristics.Results：compared with control group，compared with obese children mental health scale to assess each factor score and total scorewere significantly increased；Obese children neuropsychological as⁃sessment score of each project are low，especially the vocabulary，arithmetic，back number of digit symbol，block diagram and the five factor score significantly reduced；Obese children BMIandmental health score all items，neu⁃ropsychological assessment score negatively correlated；Obese childrenmental health score and negatively correlated with neuropsychological assessment score each project；After aerobic exercise intervention，obese children mental health scale to assess each factor score and total scorewere significantly reduced；Neuropsychological assessment of each project score especially vocabulary，arithmetic，back number of digit symbol，block diagram and the five fac⁃tor score increased significantly.Conclusion：the individual is overweight on children＇smental health and cognitive function in a negative impact；Sports to promote the improvement of the obesity children＇smental health status and cognitive function has important practical value.

Obese children；Mental health；Cognitive function；Aerobic exercise；Intervention

G808.17

A

1008⁃9659（2015）02⁃091⁃06

2015－02－16

教育部人文社会科学研究青年基金资助项目（No.13YJC890032）；自治区重点学科体育人文社会学招标课题阶段性成果（No.14XSQZ0404）。

孙 剑（1979－），男，新疆乌鲁木齐人，硕士，副教授，主要从事运动人体科学方向研究。