中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表的信效度评价

白 雪，苏芳静，李红玉



·方法学研究·

中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表的信效度评价

白 雪，苏芳静，李红玉

目的 翻译并评价中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表(BPMSES)的信效度。方法 2013年3月—2014年5月采用便利抽样法选取辽宁医学院附属第一医院150例进行盆底肌肉锻炼的尿失禁患者，采用中文版BPMSES对其进行调查，并分析该量表的信效度。结果 总量表的Cronbach′s α系数为0.912，其中预期自我效能维度和预期结果维度的Cronbach′s α系数分别为0.845、0.941；总量表、预期自我效能维度和预期结果维度的重测信度分别为0.910、0.841和0.935。因子分析提取6个主成分，其累积方差贡献率为75.808%。卡方自由度比(χ2/df)为6.124,拟合优度指数(GFI)为0.978,调整拟合优度指数(AGFI)为0.958。结论 中文版BPMSES具有良好的信效度，可以用来评价尿失禁患者盆底肌肉锻炼自我效能水平。

尿失禁；信效度评价；自我效能；盆底肌肉锻炼

白雪，苏芳静，李红玉.中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表的信效度评价[J].中国全科医学，2015，18(15)：1857-1860.[www.chinagp.net]

Bai X,Su FJ,Li HY.Chinese version of the broome pelvic muscle self-efficacy scale:reliability and validity[J].Chinese General Practice，2015，18(15)：1857-1860.

尿失禁(urinary incontinence，UI)是指由膀胱括约肌受损或神经功能障碍而导致丧失排尿的自控能力，使尿液不自主地从膀胱流出[1]。研究表明，尿失禁作为危害妇女健康的5种最常见的慢性疾病之一，在妇女中的发病率为38%～66%[2-3]。同其他慢性疾病如糖尿病、高血压、类风湿关节炎等一样，尿失禁也严重影响患者的身心健康[4-6]。由于尿失禁的存在，使患者不能正常地参加社会活动，从而导致患者焦虑、抑郁、羞涩、孤独等精神症状的出现[7]。当前，对于尿失禁的治疗方法有很多种，但保守治疗是尿失禁治疗的首选方法。因为保守治疗不但效果好，而且其不良反应也相对较少。盆底肌肉锻炼就是一种治疗尿失禁非常有效的保守治疗方法，其效果的好坏主要取决于尿失禁患者进行盆底肌肉锻炼的自我效能水平和依从性[8]。研究表明，自我效能可以作为患者盆底肌肉锻炼治疗依从性的预测指标[9]。在国外，盆底肌肉锻炼自我效能量表(broome pelvic muscle self-efficacy scale，BPMSES)已广泛应用于评价患者盆底肌肉锻炼治疗的依从性[10]，但国内中文版BPMSES却鲜有研究。因此，本研究引进中文版BPMSES[10]，验证其在中国内地的应用效果，旨在为医护人员提供尿失禁患者盆底肌肉锻炼治疗依从性的评价工具。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年3月—2014年5月采用便利抽样法选取辽宁医学院附属第一医院进行盆底肌肉锻炼的尿失禁患者150例。纳入标准：(1)诊断压力性、急迫性或二者结合的尿失禁患者；(2)自愿参与本研究并签署知情同意书；(3)女性患者。排除标准：(1)有认知和言语障碍者；(2)有严重精神疾病者；(3)有尿路感染者；(4)生活完全不能自理者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般资料量表：该量表由研究者自行设计，内容包括年龄、文化程度、尿失禁类型、尿失禁症状严重程度、病程等。(2)中文版BPMSES：该量表共有两个维度，即预期自我效能和预期结果，预期自我效能包括14个条目，预期结果包括9个条目，每个条目的得分为0～10分，得分越高表示自我效能水平越好。

1.2.2 量表翻译及调试 本研究小组在征得量表的原创者同意后，对量表进行翻译并对其进行修订。将中文版初稿邮寄给国内拥有丰富临床经验的康复学教授、专家及心理学专家，请其对此量表进行审核修改。条目1“您是否能尽自己最大能力进行盆底肌肉锻炼”改为“我能尽自己最大能力进行盆底肌肉锻炼”。然后选取17例进行盆底肌肉锻炼的尿失禁患者进行预试验，根据测验结果进一步修改，最终形成中文版BPMSES(见表1)。

表1 中文版BPMSES

1.2.3 资料收集 实施调查前对参与本研究的5名调查员进行统一培训，培训的内容主要是各个条目的讲解和调查方法，采用匿名形式，现场发放问卷现场回收由进行盆底肌肉锻炼的尿失禁患者自行填写。对问卷完成率达不到85%的问卷予以剔除，双人核对录入数据。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。采用因子分析对中文版BPMSES进行信效度分析及重测信度分析；采用Pearson相关性分析进行条目分析；采用Amos 6.0软件进行验证性因子分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查共发放问卷150份，剔除不合格问卷16份，共回收有效问卷134份，有效回收率为89.3%。患者平均年龄(52.4±15.6)岁；文化程度：小学及以下40例(29.9%)，初中52例(38.8%)，高中或中专22例(16.4%)，大专及以上20例(14.9%)；尿失禁类型：压力性尿失禁54例(40.3%)，急迫性尿失禁21例(15.7%)，二者结合尿失禁59例(44.0%)；尿失禁症状严重程度：轻度88例(65.7%)，中度32例(23.9%)，重度14例(10.4%)；病程：2～30年,平均(7.4±4.1)年。

2.2 中文版BPMSES得分情况 得分>70分为自我效能水平较高，50～70分为自我效能水平中等，<50分为自我效能水平较差。中文版BPMSES总得分为(64.4±15.3)分，提示尿失禁患者盆底肌肉锻炼自我效能水平中等。其中预期自我效能得分为(61.3±14.9)分，提示自我效能水平中等，预期结果得分为(67.0±16.9)分，提示自我效能水平中等。

2.3 量表信度分析 总量表的Cronbach′s α系数为0.912，95%可信区间为(0.869，0.938)。预期自我效能维度和预期结果维度的Cronbach′s α系数分别为0.845、0.941，95%可信区间分别为(0.791,0.889)、(0.921,0.959)。总量表、预期自我效能维度和预期结果维度的重测信度分别为0.910、0.841和0.935。

2.4 量表效度分析

2.4.1 因子分析 本研究对量表的23个条目进行分析，结果显示，KMO值为0.789，Bartlett′s球形检验近似卡方值为2 115.261(P<0.001)，提示该量表各条目间有共同因素存在，可以进行因子分析。使用主成分分析法提取主成分，以特征值大于1为主成分的纳入标准，再通过方差极大正交旋转后，得到6个主成分，累积方差贡献率为75.808%(见表2)。主成分1包含B1～B9的内容，主成分2包含A1、A3、A5、A10的内容,主成分3包含A4、A7、A9的内容，主成分4包含A2、A11、A12、A13的内容，主成分5包含A8、A14的内容，主成分6包含A6的内容(见表3)。

2.4.2 验证性因子分析 依据模型修正指数释放误差值e1与e6、e2与e4关系之后，结果显示，修正后模型的拟合指数较修正前模型高。如残差均方和平方根(RMR)由0.086降为0.067，渐进残差均方和平方根(RMSEA)由0.052降为0.025(P<0.05,见表4)。

2.4.3 条目分析 各条目得分与量表总得分的相关系数为0.311～0.753(P<0.01,见表5)。

表2 中文版BPMSES因子分析结果

Table 2 The exploratory factor analysis results of the Chinese version of BPMSES

主成分特征值方差贡献率(%)累积方差贡献率(%)17992347453474523615157125045731959851358970415196606655765128255737114961072465975808

表3 中文版BPMSES的因子负荷矩阵

注：-表示<0.500

表4 中文版BPMSES验证性因子分析的拟合指数

Table 4 The fit indices of confirmatory factor analysis of the Chinese version of BPMSES

模型χ2/dfGFIAGFIRMRRMSEANFITLICFI修正前65950967093700860052093809640974修正后61240978095800670025096109930995

注：χ2/df=卡方自由度比，GFI=拟合优度指数，AGFI=调整拟合优度指数，RMR=残差均方和平方根，RMSEA=渐进残差均方和平方根，NFI=基准化拟合优度指数，TLI=非基准化拟合优度指数，CFI=比较拟合优度指数

表5 中文版BPMSES条目得分与量表总得分的Pearson相关性分析结果

Table 5 The results of Pearson correlation analysis of the Chinese version of BPMSES

条目号r值A10311∗A20352∗A30324∗A40344∗A50386∗A60405∗A70450∗A80448∗A90606∗A100508∗A110498∗A120432∗A130607∗A140513∗B10753∗B20634∗B30628∗B40690∗B50705∗B60719∗B70588∗B80563∗B90630∗

注：*P<0.01

3 讨论

3.1 信度分析 本研究量表的Cronbach′s α系数分别为0.845、0.941，与原量表[10]相比，本研究使用的中文版BPMSES的Cronbach′s α系数均偏低，这可能是由于调查人数、东西方文化差异等导致。原量表未进行重测信度检验，而本研究对中文版BPMSES进行重测信度检验，重测信度分别为0.841和0.935，提示该量表具有较好的稳定性。

3.2 效度分析 量表的效度是指量表的有效性，是评价量表能否准确、有效地反映所研究的问题。效度主要包括结构效度、内容效度、关联效度。而结构效度最常用的检验方法是探索性因子分析法与验证性因子分析法。本研究通过因子分析法，得出量表各条目在其所在公因子上的负荷值>0.500，而且在其他公因子上负荷值<0.500，同时满足累积方差贡献率为75.808%，进而使用Amos 6.0软件对量表的6个公因子进行验证性因子分析，结果显示，修正后模型其各项拟合指标值均有提高，且各项拟合指标均达到统计学标准[11]。因此，中文版BPMSES具有较好的结构效度。

3.3 关联效度分析 本研究结果显示，中文版BPMSES各条目得分与量表总得分之间的相关系数为0.311～0.753，满足BPMSES总得分与各条目得分相关性不低于0.3的统计学要求[11]。

3.4 研究的不足 BPMSES是专门为国外尿失禁患者评价盆底肌肉锻炼的自我效能水平，由于地域、文化、生活习惯的差异，再加上本研究调查的样本量相对较少，且调查对象全部是来自同一三级甲等医院进行盆底肌肉锻炼的患者，这导致其在指导盆底肌肉锻炼的患者中存在一定局限性。希望以后加大样本量继续对中文版BPMSES进行不断完善。

综上所述，中文版BPMSES具有良好的信效度，内容相对较少、填写时间相对较短，可以用来评价尿失禁患者盆底肌肉锻炼自我效能水平。

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(本文编辑：高晓欢)

Chinese Version of the Broome Pelvic Muscle Self-efficacy Scale:Reliability and Validity

BAIXue,SUFang-jing,LIHong-yu.

LiaoningMedicalUniversity,Jinzhou121001,China

Objective The broome pelvic muscle self-efficacy scale (BPMSES) was translated into Chinese,and the reliability and validity of BPMSES were evaluated.Methods 150 patients with urinary incontinence who underwent pelvic floor muscle training in First Hospital Affiliated to Liaoning Medical University during March 2013 to May 2014,were selected through convenience sampling,the subjects were interviewed by using Chinese version of BPMSES,and the reliability and validity of the scale were analyzed.Results The Cronbach′s α coefficient of the total scale was 0.912,the Cronbach′s α coefficient of the expected self-efficacy scale and the expected result scale was 0.845 and 0.941,respectively;after two weeks,the test-retest reliability of the total scale,the expected self-efficacy scale and the expected result scale was 0.910,0.841 and 0.935,respectively.In exploratory factor analysis,six common factors were extracted,the cumulative contribution rate was 75.812%.The χ2/dfwas 6.124,Goodness of Fit Index (GFI) was 0.978,Adiusted Goodness of Fit Index (AGFI) was 0.958.Conclusion Chinese version of BPMSES has good reliability and validity,it can be used to evaluate the self-efficacy of patients with urinary incontinence who undergo pelvic floor muscle training.

Urinary incontinence;Reliability and validity evaluation;Self-efficacy；Pelvic floor muscle training

121001 辽宁省锦州市，辽宁医学院(白雪，李红玉)；南阳医学高等专科学校(苏芳静)

李红玉，121001 辽宁省锦州市，辽宁医学院；

E-mail：292421089@qq.com

R 319.2

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.15.027

2014-12-05；

2015-03-06)