剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后尿路感染及舒适度的影响

陈少平

陈少平:女，中专，主管护师

临床实践中，为了避免膀胱在术中受到损伤以及预防术后因膀胱过度充盈而妨碍子宫收缩所造成的产后大出血，剖宫产产妇术后均常规留置导尿［1-4］。但术后留置尿管如果时间不适，常会引起产妇尿路感染及非常不适，为此，本研究探索尿管留置最佳时间，现总结报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年4月～2013年4月在我院接受剖宫产且留置尿管的120 例产妇为研究对象，年龄20 ～50岁，平均年龄(35．32 ±5．62)岁。随机将其等分为对照组和观察组，两组产年龄、孕周、孕次比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 两组产妇均常规留置导尿管，术后导尿管每2 h间断开放1 次。对照组患者在术后24 h 拔除留置尿管，观察组在术后12 h 拔除留置尿管。

1．3 观察指标

1．3．1 产妇尿路感染 参照医院感染诊断标准，产妇拔除尿管后取清洁中段尿进行细菌培养，若革兰氏阳性球菌菌数＞104 cfu/ml 且革兰阴性杆菌菌数＞105 cfu/ml，产妇术后有尿频、尿急、尿痛等现象出现，可确诊为尿路感染。

1．3．2 舒适度 利用视觉模拟评分法进行评估，若患者疼痛评分为1 ～3 分，则为轻度不适;疼痛评分为4 ～7 分，则为中度不适;疼痛评分为8 ～10 分，则为重度不适［5］。

1．4 统计学处理 采用SPSS 19．0 统计软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon 秩和检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0．05。

2 结 果

2．1 两组产妇术后尿路感染情况比较(表1)

表1 两组产妇术后尿路感染情况比较(例)

2．2 两组患者舒适度比较(表2)

表2 两组患者舒适度比较(例)

3 讨 论

随着医学科学的发展，剖宫产在我国许多地区都呈上升趋势，但剖宫产产妇留置导管拔除时间至关重要，如果拔除时间不适，对产妇泌尿系统及舒适度均有一定影响［5-6］。由于剖宫产手术均在麻醉下进行，这就会导致产妇在术后几个小时内不能自行排尿，故留置导尿管对于剖宫产的产妇是必不可少的［7-8］。麻醉作用消失后，患者会逐渐恢复知觉，且术后12 h 左右患者的膀胱功能和排尿系统可以基本恢复正常，若此时给患者讲解自行排尿的重要性，并在精神上给予其鼓励和支持，患者一般都可自行排尿。若按照常规在术后24 h 对产妇的留置尿管进行拔除，就会增加患者尿道感染的发生，同时也会降低患者舒适度。

本研究对剖宫产后留置导管的产妇分别在术后12 h 和24 h 进行拔除，对比分析发现，观察组尿路感染发生明显低于对照组，说明剖宫产产妇在术后12 h 拔除留置尿管可以明显降低尿路感染发生。表2显示，观察组患者的舒适度明显优于对照组，这也就说明产妇在术后12 h 拔除留置尿管，可以减少患者不适。

综上所述，剖宫产术后早期留置尿管拔除时间最好由传统的术后24 h 改为术后12 h，这样可降低产妇术后尿路感染的发生，同时也增加产妇舒适度，从而有利于产妇术后抗复，值得临床推广应用。

［1］Feng XL，Xu L，Guo Y，et al．Factors influencing rising cae-sarean section rates in China between 1988 and 2008［J］．Bull World Health Organ，2012，90(1):30-39．

［2］李晓燕．剖宫产术后留置导尿时间的探讨［J］．实用医技杂志，2012，19(5):552-553．

［3］温瑞英，王 维，李建梅．深圳市宝安区剖宫产指征及影响因素［J］．中国妇幼保健，2011，26(19):2954-2956．

［4］张凤喜．浅谈剖宫产术后留置尿管拔除时间的观察［J］．中外医学研究，2011，9(1):87．

［5］吴仕元，康昭海，袁劲进．产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用［J］．中国现代医学杂志，2011，21(1):115-9．

［6］陈 燕．女性留置尿管患者的护理隐患及防范体会［J］．现代护理，2011，8(13):111-112．

［7］魏秀琴，游 丽．190 例二次剖宫产临床分析［J］．海南医学院学报，2010，16(11):1459-1461．

［8］邵愫璟．剖宫产术前留置尿管最佳时机的探讨［J］．现代诊断与治疗，2012，23(5):456．