埃索美拉唑与奥美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡临床对比分析

杨荣梅 广东省佛山市第一人民医院特需诊疗中心 528000

胃溃疡是消化内科常见疾病之一，具有难愈性、复发性、易癌变、病程长以及并发症多等特点，严重影响了患者的生活质量。本病的致病因素较多，目前主要认为与胃蛋白酶、胃酸、幽门螺杆菌（Hp）感染、遗传、环境及体质等因素有关［1］。埃索美拉唑与奥美拉唑均属于质子泵抑制剂，在消化性溃疡的治疗中均有应用，本文将其分别与胃达喜联合应用治疗胃溃疡，并比较其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月－2013年12月，我院收治的胃溃疡患者368例，其中，男208例，女160例，年龄20～82岁。患者均经病理活检以及内镜检查确诊为良性胃溃疡，除外复合型溃疡、合并严重肝肾功能障碍者。患者随机分为治疗组（193例）与对照组（175例），两组一般资料无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 两组患者均予以口服胃达喜，3片／次，3次／d，均于餐前或睡前口服。治疗组加服埃索美拉唑，20mg／次，2次／d；对照组加服奥美拉唑，20mg／次，2次／d。疗程均为4周，在治疗期间均不予以其他的制酸剂或者黏膜保护药物。

1.3 观察指标 分别于治疗前及治疗后3d内进行病理组织活检、内镜检查、14C－尿素呼气试验、肝肾功能及血尿常规检查。记录两组的临床症状以及药物相关不良反应情况。

1.4 疗效标准

1.4.1 镜下溃疡愈合效果：治愈：溃疡面以及周围组织炎症均消失；有效：溃疡面基本消失，周围炎症明显减轻但未消失，或者面积缩小了50%以上而周围炎症基本消退；无效：溃疡面及周围炎症无变化或者溃疡面缩小不足50%。总有效＝治愈＋有效

1.4.2 Hp根除率：治疗前后均经14C－尿素呼气试验以及快速尿酶试验检查，如两项均为阳性确诊为Hp感染，如两项均为阴性表示Hp根除。

1.5 统计学分析 数据以SPSS19.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镜下溃疡愈合效果比较 治疗组的镜下溃疡愈合总有效率较对照组显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组镜下溃疡愈合效果比较〔n（%）〕

2.2 两组Hp根除率比较 治疗组170例Hp感染患者中，163例治疗后Hp得以根除，根除率为95.9%，对照组156例Hp感染患者中，122例治疗后Hp得以根除，根除率为78.2%。治疗组的Hp根除率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较 治疗前、后两组肝肾功能及血尿常规均正常，治疗组在治疗期间出现2例头昏，1例便秘，不良反应率为1.6%（3／193）；对照组在治疗期间出现2例头昏，1例食欲不振，1例轻度腹泻，不良反应率为2.3%（4／175）。两组治疗期间均未见其他严重副作用，不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。

2.4 两组复发率比较 两组治疗后均接受为期6个月的随访，治疗组随访期间24例复发，复发率为12.4%；对照组64例复发，复发率为36.6%，治疗组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡是一种多发性、常见性消化系统疾病，临床对于无严重并发症、无癌变征象的良性胃溃疡组要采用药物治疗。胃酸分泌异常、胃黏膜损伤以及Hp感染是导致胃溃疡最主要的原因。故认为对于胃溃疡的治疗应积极根除Hp、抑制胃酸分泌并保护胃黏膜［2］。奥美拉唑是临床常用质子泵抑制剂，是目前临床公认的消化性溃疡有效治疗药物。但奥美拉唑的抑酸效果以及药代动力学存在较大的个体性差异，且起效较为缓慢，往往不能取得满意疗效。埃索美拉唑是一种新型S型异构体质子泵抑制剂，其生物利用度以及血药浓度均较奥美拉唑有显著提高，且半衰期较奥美拉唑延长了2h以上，有效延长了药物对于胃酸的持续抑制作用，用于治疗消化性溃疡具有更为显著的疗效［3］。

胃达喜是一种胃黏膜保护剂，其主要成分是铝碳酸镁，其经口服后能够快速中和胃酸，且作用维持时间较长。目前有大量研究资料显示，其能够有效促进胃黏液层以及胃黏膜中各类修复因子的生物合成，提高黏液中的蛋白及磷脂等的浓度，从而改善胃黏膜的防御功能。将其与质子泵抑制剂联合应用，可显著提高治疗效果［1，2］。本文中，治疗组应用埃索美拉唑联合胃达喜进行治疗，对照组应用奥美拉唑联合胃达喜进行治疗，结果显示，治疗组的总有效率达98.4%，较对照组的83.4%显著提高，随访6个月时，治疗组的复发率仅为12.4%，显著低于对照组的36.6%，两组均未见严重不良反应，与杨应雄［4］等报道一致。

综上所述，埃索美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡的疗效显著优于奥美拉唑联合胃达喜，且复发率更低，是一种安全有效的治疗方案，值得推广应用。

［1］黄潮添.胃达喜联合埃索美拉唑治疗胃溃疡疗效分析〔J〕.中国现代药物应用，2010，4（4）：28－29.

［2］陈俊波.胃达喜加克拉霉素及奥美拉唑治疗消化性溃疡〔J〕.现代中西医结合杂志，2010，19（16）：2013.

［3］陈冠瑶，宁观林.兰索拉唑联用达喜治疗胃溃疡的临床疗效分析〔J〕.国际医药卫生导报，2013，19（8）：1135－1137.

［4］杨应雄.胃达喜联合埃索美拉唑治疗胃溃疡40例疗效观察〔J〕.中国中医药咨讯，2010，2（33）：84.