双腔气囊导尿管囊内注气体对留置导尿管后舒适度的影响

吴金婵 天津市滨海新区大港医院妇产科 300000

留置导尿管是妇科手术前常规准备之一，主要目的是持续排空膀胱，避免术中损伤膀胱和输尿管、妨碍手术，同时促进患者术后体力恢复及伤口愈合［1］，还有利于术后病情的观察。而留置导尿管虽有以上好处，但对于患者来说仍是一种侵入性操作，会对尿道及膀胱黏膜造成刺激或损伤，导致尿道疼痛、烧灼感、反复尿意等不适［2］。那如何能够减轻患者留置导尿管后的痛苦，提高患者舒适度，同时减少医务人员操作难度，对患者的恢复影响重要。2012年2月－2013年1月，笔者采用导尿管内注入气体100例实施术前留置导尿，经临床观察，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年2月－2013年1月我院收入院剖宫产患者200例。诊断标准［3］：（1）有剖宫产指征；（2）患者为18～45岁女性；（3）排除术前患有严重泌尿系统疾病。患者均采取硬膜外麻醉。将其随机分为2组，其中有100例双腔导尿管气囊内注入8ml无菌注射用水（注水组），另100例气囊内注入8ml气体（空气）（注气组）。2组患者在年龄、文化程度、手术种类、病情、术后24h拔除尿管后的排尿情况、尿道刺激症状等方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者进入手术室前，护士以亲切的口吻为患者解释留置导尿的目的及过程，告知有可能出现的不适感，并教会患者配合要点，准确表达自身感受。两组患者均使用B－1Fr14型一次性导尿包，均为一个厂家产品；均为一次性插管成功。常规导尿，注意导尿管用石蜡油充分润滑所需长度，护士在操作时要轻柔，切勿粗暴［4］，见尿流出再插入5～7cm，注气组气囊内注入空气8ml，注水组气囊内注入无菌注射用水8ml，将导尿管轻轻回拉，使囊腔固定在膀胱内。另外要注意，在向气囊内注入空气或水时推注速度要缓慢，有注入阻力或患者感受到疼痛时应该立即停止注入，并将已注入物吸出，待调整好导尿管后再行注入［5］。

1.3 舒适度评定 采用VAS（视觉模拟评分法）参与测试者无须填写繁杂的调查表，只需看着一把“痛尺”，然后说出0～10之间的一个数字就可以了。临床评定以0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，＞8分为差。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件包进行数据统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者留置尿管后舒适度进行比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者留置尿管后舒适度比较

3 讨论

3.1 产科留置尿管时患者的不适、疼痛较插管后最明显，导尿前做好耐心细致的解释安慰工作，选择合适的尿管，认真检查气囊是否漏气非常重要，轻柔插管后轻轻回拉尿管使气囊正好位于膀胱出口，这样可防止尿液漏出及尿管滑脱，又提高一次性插管的成功率，减少因反复插管引起的不适及疼痛［6］。

3.2 导尿管对于人体是异物，插管时会造成不同程度的尿道黏膜损伤，引起疼痛不适，这和导尿管的粗细及润滑程度、插管时动作的轻柔程度、患者的紧张程度有关；而留置尿管后气囊的重量和尿管的粗细则是影响患者舒适度的重要因素。有实验研究：气囊越重，气囊对膀胱壁产生的压力越大［7］，同时，建议厂家设计尿管时，在10cm和25cm刻度上有标志，并将尿管气囊进一步完善（防漏气）。

舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适。因此希望大家在进行导尿并保留尿管时首先做好患者的心理工作、然后选择合适的尿管型号、充分的润滑尿管、轻柔插管、选择合理的气囊内填充物，以减轻患者的不适程度。另外，在地球上生活，保护环境和节省资源是每个公民的义务，因此，在没有影响治疗和护理要求的基础上，节省了医疗资源，保护了环境的同时，减小护理难度，提高了留置导尿管患者舒适度，这充分体现了“以人为本”的服务观念。

［1］李家慧.剖宫产术前留置导尿时机的观察〔J〕.当代护士，2007，9：36－37.

［2］汤国娇，魏清风，黎明，等.小儿导尿管用于成人术前留置导尿60例效果观察〔J〕.齐鲁护理杂志，2011，17（9）：71－72.

［3］危瑾.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响〔J〕.医学理论与实践，2012，25（15）：1913－1915.

［4］张金芬，李璐琳，杨文渊，等.护理干预对双腔气囊导尿管留置导尿时患者舒适度的影响〔J〕.护士进修杂志，2010，25（13）：1214－1215.

［5］孔祥红，留置气囊导尿管患者的护理〔J〕.实用医技杂志，2012，19（3）：276－277.

［6］沈建梅.两种型号双腔气囊导尿管留置时患者舒适度的探讨〔J〕.TODAY NURSE ，2011，8：154－155.

［7］刘敦玉，王益平，李光珍，等.不同型号气囊导尿管最适注液量的实验研究〔J〕.护士进修杂志，2012，27（1）：9－11.