关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的影响

秦聪聪 山西省临汾市人民医院骨科 041000

膝关节损伤是一种常见的骨科疾病，常会导致退行性变或者软骨形态的改变。临床治疗可以采取手术治疗的方式，结合术后功能锻炼，可以有效地促进患者膝关节功能的恢复［1］。但采用常规手术治疗大多会对患者造成较大的创伤，术后恢复较慢，膝关节功能恢复不佳。本文为了探讨关节镜手术治疗膝关节损伤的临床疗效，特选取我院收治的63例膝关节损伤患者作为此次观察对象，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月－2013年5月收治的63例膝关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析，患者临床大多表现出膝关节疼痛、关节活动无力、活动不同程度受损、关节弹响等。所有患者均了解实验情况，并自愿参与实验。按照治疗方法分为对照组（31例）和观察组（32例），对照组：男20例，女11例；年龄15～48岁，平均年龄（29.12±2.3）岁；受伤部位：18例右膝损伤，13例左膝损伤；受伤原因：11例运动损伤，10例车祸伤，5例跌倒损伤，5例其他原因。观察组：男22例，女10例；年龄17～51岁，平均年龄（30.25±3.58）岁；受伤部位：20例右膝损伤，12例左膝损伤；受伤原因：14例运动损伤，9例车祸伤，6例跌倒损伤，3例其他原因。对两组患者的各项临床资料进行比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组实施常规开放手术治疗，观察组实施关节镜下的手术治疗。术前认真检查手术器械，术时患者取平卧位，常规麻醉之后进行手术治疗。在患者膝关节损伤部位置气囊止血带，增压至39.9kPa后从髌韧带旁置关节镜，在关节腔内充入0.9% 氯化钠溶液，对损伤部位进行常规检查。确定损伤位置和类型以及程度之后，按照患者的实际情况进行不同的手术治疗。术后常规进行抗炎、止血治疗，并进行膝关节功能锻炼。

1.3 观察指标及疗效评价 （1）治疗效果。①优：膝关节功能恢复正常，患者可正常生活；②良：膝关节功能基本正常，偶尔出现疼痛，患者可正常生活；③可：膝关节活动略受限制，时而出现疼痛，患者可正常生活；④差：膝关节活动明显受限，伴有持续疼痛，患者无法正常生活。总有效＝优＋良＋可。（2）手术时间、活动时间、住院时间及功能恢复时间。（3）Lysholm膝关节功能评分。一共分为8项，总分100分，得分越高表示膝关节功能越好。

1.4 统计学分析 本文所得数据运用统计学软件SPSS21.0分析，采用%表示临床疗效，采用（）表示手术相关指标及其膝关节功能评分，分别采用χ2、t检验组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组：优7例，良8例，可6例，差10例，总有效21例，占67.7%；观察组：优14例，良6例，可8例，差4例，总有效28例，占87.5%；其差异具有统计学意义（χ2＝15.684，P＝0.012＜0.05）。

2.2 两组相关指标比较 观察组的各项观察指标均显著优于对照组（均P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者相关指标比较（）

表1 两组患者相关指标比较（）

2.3 两组膝关节功能评分比较 经Lysholm膝关节功能评分，治疗前，对照组膝关节功能评分为（43.5±7.5）分与观察组的（44.1±6.8）分相比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的评分为（80.5±5.2）分显著高于对照组的（62.5±4.3）分，差异有统计学意义（t＝9.451，P＜0.05）。

3 讨论

膝关节是人体最复杂的关节，较易出现各种损伤，如果治疗不当会导致各种功能障碍的出现。因此，临床积极寻找有效的治疗措施至关重要。常规治疗各种膝关节损伤可以采用手术治疗的方式，但对患者造成的创伤较大，患者术后恢复较慢，且大多会出现膝关节功能恢复不佳的情况［2］。

近些年来，关节镜技术开始被利用于各种膝关节损伤的治疗中，且获得了较好的治疗效果［3］。各种常见的膝关节损伤，例如后交叉韧带损伤和前交叉韧带损伤以及软骨损伤和滑膜病变等均可利用关节镜进行治疗。还有髌骨关节紊乱和股四头肌腱断裂等膝关节损伤，也可用关节镜进行辅助治疗。对于一些术前较难确定手术具体方式的膝关节损伤，也可以利用关节镜进行检查之后再予以确定。关节镜可以较为直观的呈现出膝关节损伤的具体情况，包括具体的损伤部位和位置等，从而极大地提高了诊断的准确性，更好地指导临床治疗［4］。同时，手术医师利用关节镜进行手术操作，可以更好地提高手术操作的安全性和准确性，最大限度减少对患者造成的损伤［5］。且患者在术后可以尽快接受功能性锻炼，有助于促进膝功能的恢复。从而有效缩短患者的住院时间，减少各种并发症的出现，有效提高临床治疗效果。术后进行康复训练时，医务人员要注意嘱患者在下床前先进行坐位练习，然后在家属的协助下下地活动。并注意结合患者的实际情况，为患者制定合理的康复训练方案，指导患者进行科学的训练。本文结果显示，观察组的治疗总有效率为87.5%，对照组为67.7%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的各项观察指标均显著优于对照组（均P＜0.05）；治疗后，观察组的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。即提示关节镜下手术治疗各种膝关节损伤，可以获得较好的治疗效果，促进患者膝功能的恢复。

综上所述，关节镜下手术治疗各种膝关节损伤，对患者的创伤较小，患者术后膝关节功能恢复较好，疗效确切。此外，术后进行科学的康复训练可以加快伤口的愈合，促进膝关节功能的快速恢复。

［1］徐万龙，徐斌，等.关节镜辅助下微创治疗前交叉韧带止点胫骨髁间棘撕脱性骨折〔J〕.中华创伤杂志，2013，29（10）：974.

［2］于铁军，薛彦祥，朱文忠，等.急性膝关节损伤的关节镜应用〔J〕.中国实用医药，2013，8（22）：79－80.

［3］梁斌，王华军，王青月，等.关节镜下清理与康复治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎的疗效〔J〕.中国老年学杂志，2013，33（24）：6162－6163.

［4］蒋涛，瞿玉兴，许建安.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析〔J〕.中国全科医学，2012，5（11）：237－239.

［5］杨磊.关节镜治疗半月板损伤的手术技巧及疗效研究〔J〕.临床和实验医学杂志，2013，12（16）：1302－1304.