分层次管理在改善护理人员护理综合质量评价中的效果观察

朱 琼 陈淑婧 杨晓玲 唐佳玉 四川省达州市中心医院内分泌科 635000

当今医疗市场激烈竞争，提高医院管理水平和护理管理质量，在治病救人的同时，让患者得到满意的护理服务，是赢得市场的关键［1］。随着人们就诊对护理服务需求的不断提升，给医院护理管理提出了新的要求，护理人员是护理管理质量建设的主体［2］，本文通过在我院护理管理中进行分层次管理，对于改善护理人员护理综合质量取得不错的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以本院在职护理人员作为观察对象，除管理人员外，本院护理人员共计684名，年龄20～50岁，平均年龄（30.7±5.4）岁；护理工龄1～32年，平均工龄（9.4±4.8）年；其中中专学历82名，大专学历447名，本科学历155名；其中初级护士265名，初级护师191名，主管护师159名，副主任护师69名。

1.2 方法 根据护理人员的不同素质进行分层，包括护理人员的学历、职称、资历、护理能力和综合知识考核情况进行综合评价，对在职护理人员进行分层次管理，分为基础护理人员、初级护理人员和专业护理人员共3个层次，于2012年5月开始执行。具体分层次标准：基础护理人员为中专及以上学历、5年以下护理工龄的注册护士，能够独立胜任各项基础护理工作，并按护理级别要求提供基础护理和治疗配合；初级护理人员为大专及以上学历、5年及以上的护理工龄，在熟练掌握各项护理技能基础上，对于各种护理仪器的使用和专科护理操作均能胜任，并具备良好的沟通技巧，能够进行健康知识普及和护理技能教学；专业护理人员为本科及以上学历、10年及以上的护理工龄，在初级护理人员基础上，能够具备判断疾病和抢救患者的能力，并能进行临床带教和护理管理，能够对其他护理人员进行工作指导和监督管理；根据护理人员的综合评价，如具备创新能力和相应级别的护理管理能力，学历和工龄要求可适当放宽；根据各级护理人员的工作完成情况和技能，可通过竞争上岗，在获得综合评价认可后对其级别进行调整。

1.3 观察指标 对2012年5月－2013年5月的护理人员护理综合质量（包括护理质量和护理人员工作满意度）进行评价，并与2011年1月－2012年4月的统计结果进行对比。护理质量包括对基础护理、技术操作和健康教育情况进行随机抽查评价；患者满意度为对护理期间患者进行临床调查；护理人员工作满意度采取国际广泛应用的MMSS满意度量表（中文版）［3］对护理人员匿名进行包括安全、社会和心理3个方面的因素评价，能够反映护理人员对于待遇、工作状态、工作关系和发展等方面的满意度评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对所得指标进行统计学分析处理，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 分层次管理前、后护理质量对比 分层次管理前、后护理质量统计对比，见表1。2012年度（分层次管理后）护理质量各项指标均明显优于2011年度（分层次管理前），并具有显著差异（均P＜0.05）。

2.2 分层次管理前、后护理人员工作满意度对比 分层次管理前、后护理人员工作满意度统计对比，见表2。在分层次管理后护理人员工作满意度各项指标均明显优于分层次管理前，并具有显著差异（均P＜0.05）。

表1 分层次管理前、后护理质量统计对比（n）

表2 分层次管理前、后护理人员工作满意度统计对比

3 讨论

分层次管理主要是在现有护理人力资源的基础上，通过科学管理、合理利用、完善护理模式及护理理念，达到提高整体护理水平的目的［4］。在管理实施中，护理管理、监督及考核具体执行：由护理管理负责人对各层次护理人员进行分工、协调、管理、总结和考核；根据护理级别及需要，可组合或单独配置各层次护理人员完成任务，按专业、初级、基础3个层次，依次进行管理和工作检查；基础护理人员主要以完成护理工作为目的；初级护理人员能够对基础护理人员进行工作指导和检查，并负责患者健康教育的配合治疗工作，需要承担既定护理责任；专业护理人员能够对初级护理人员进行工作指导和检查，可配合医师进行病例讨论，制订护理方案，负责医护工作的落实和监督管理，组织查房和紧急情况的处理，并负责整理护理记录、问题和工作质量改进，汇报给护理工作的负责领导，并配合进行其他护理人员的考核、奖罚工作。

通过分层次管理，能够让护理人员各尽所能，充分发挥能力可以提高岗位认同，将工作做得更好并得到认可，形成良性循环［5］；通过努力可实现级别提升，得到更高的待遇，而合理的管理也可以平衡工作和家庭冲突，增进同事关系［6］。在本文中，实行分层次管理后护理质量得到显著提高，基础护理、技术操作、健康教育情况和患者满意度均明显高于实行分层次管理前；护理人员工作满意度也得到显著提高，从而增强工作积极性。本文结果表明，在医院护理管理中进行分层次管理，有利于根据不同护理人员的素质安排更加适宜的工作，同时能够充分调动护理人员的工作积极性，提升护理人员护理综合质量，对于提高医院整体管理水平，实现科学合理的人力调配具有重要意义。

［1］王达莉.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价〔J〕.吉林医学，2012，33（36）：8051.

［2］单欣刚，侯丽，张晓杰，等.护理人力资源分层次管理的方法及效果分析〔J〕.吉林医学，2009，30（12）：1119.

［3］赵云梅.分层次管理模式于临床护理管理的效果分析〔J〕.中外医疗，2012，31（17）：141，143.

［4］吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价〔J〕.中国实用护理杂志，2011，27（15）：70－71.

［5］周雪霞.分层次管理在临床护理管理中的应用分析〔J〕.按摩与康复医学：中旬刊，2012，3（10）：223－224.

［6］杨爱秀.临床护理管理中分层次管理应用分析〔J〕.中国卫生产业，2012，9（16）：48.