沙美特罗联合匹多莫德治疗COPD稳定期的疗效观察

郎海燕 (新疆塔城地区裕民县人民医院，新疆裕民834800)

0 引言

有研究提示，SLT联合PDT对于稳定期COPD的症状具有较好的控制作用、可显著改善患者肺功能、有助于促进患者康复、痊愈［1］.本研究对60例稳定期COPD患者进行分组对比试验，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 2013-04/2014-10我院共收治COPD患者60例，所选患者入院后经肺功能评估、影像学检查，且其肺功能评估情况、临床症状特征均符合《COPD诊治指南》中的稳定期COPD的相关诊断标准.按照随机数表法将上述病例分为两组并对比观察，对照组30例中男16例、女14例，患者平均年龄(59.4 ±7.0)岁，病程平均(14.8 ±1.2)年;观察组30例中男18例、女12例，患者平均年龄(59.6±6.9)岁，病程平均(15.0±1.5)年，两组患者的性别年龄、病程病情、肺功能状况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所选患者均在戒烟、进行适量肺功能训练、食疗、止咳化痰等对症治疗基础上按照下述要求予以药物治疗.对照组:单纯予以400 mg/次，1次/d的万适宁PDT片(准字H20010091，唐山太阳石药业生产)，持续服用3月疗程结束.观察组:予以SLT+PDT治疗，PDT片用法用量参照对照组，同时予以患者1次/d的舒利迭吸入剂(SLT含量在50 mg/次)，吸入完毕应及时漱口以防止颗粒残余气道.

1.2.2 观察项目 疗效:在治疗前、疗程结束后根据FEV1测量值对患者的肺功能进行评估、分级(参照COPD肺功能分级标准)，并根据患者在治疗后的症状改善情况、肺功能改善情况将疗效分为显效(治疗后患者哮喘、非可逆性气流受限等COPD症状基本消失，患者肺功能评级改善两级或以上)、有效(COPD相关症状显著改善、肺功能改善1级)和无效(相关症状、肺功能无明显改善或加重)三种.急重期转入率:记录治疗开始至疗程结束期间两组患者转为急重期COPD的例数，并将其与本组患者总数之比作为急重期转入率.

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0软件进行数据分析和处理，计数资料以%表示，采用χ2检验组间的显效率、总有效率及急重期转入率，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

治疗后，观察组中显效、有效、无效分别有22例、6例和2例，本组显效率、总有效率分别为73.3%和93.3%，均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);自治疗开始至疗程结束的期间内，观察组、对照组分别有0例、5例转为急重期，两组间差异具有统计学意义(P ＜0.05，表1).

表1 两种治疗方案的临床疗效对比 ［n=30，n(%)］

3 讨论

COPD是临床常见的慢性呼吸道疾病之一，其发生、发展可能与环境刺激、人体的免疫功能紊乱有关，COPD的临床症状以可逆气流受限、炎性反应为主，该病病程较长，具有难治性和反复性的特点，其有可能引发各类心肺疾病，严重影响患者生活质量.

根据COPD的病情可将其分为稳定期、急重期两种，其中急重期COPD患者的病情恶化、加重迅速，临床病死率高，患者多伴有呼吸衰竭症状，治疗困难;相对而言，虽然稳定期COPD患者的病情相对稳定、症状反应得到一定的控制、病死率大大降低，但患者的气道炎性反应依旧、且患者的肺功能普遍较差、呼吸困难症状较为常见，若不能及时、有效施治和控制病情，则极有可能发展为急重期COPD［2］，如何选择理想的用药方案治疗稳定期COPD值得临床关注.本研究对60例稳定期COPD患者进行分组观察，结果显示，观察组的显效率、总体有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，而观察组中患者的急重期转入率也明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05).分析可知，SLT作为 β-受体激动剂，可扩张支气管、改善肺功能状况，而PDT则通过下调参与哮喘发作过程的白介素-16来预防呼吸道感染发生、控制COPD病情发展［3］，因此两种药物联合治疗COPD，疗效确切，值得推广应用.

［1］邓勇莹，薛志文，梅小燕.稳定期慢性阻塞性肺疾病细菌定植与炎性反应细胞的关系分析［J］.吉林医学，2015，36(8):1602.

［2］周美娟.稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病应用舒利迭的临床分析［J］.当代医学，2015，21(16):147-148.

［3］严 瑾.二药联合对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗价值［J］.临床肺科杂志，2015，20(7):1284-1287.