恩度辅以全身化疗在治疗35例原发灶不明癌中的应用

赵芳宗 (河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003)

0 引言

原发性不明确癌症是指患者通过病理学被证实病灶为转移性的恶性肿瘤，但通过详细的疾病时询问，对体格的检查与有关的辅助检查都没有找到原发灶［1］.本研究选取我院35例不明确原发病灶癌症患者进行研究与分析，并使用了恩度配合多西紫杉醇与顺铂方案的治疗方式，取得了满意效果.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013-01/2014-04收治的35例临床诊断结果为不明确原发病灶癌症的患者，其中男24例，女11例，年龄32～73(平均52.8±4.41)岁，转移过后累及到气管的可分为:淋巴结(9例)、骨和淋巴结(8例)、肝/肺和淋巴结(14例)、脑和淋巴结(4例).转移病灶的类型可分为鳞癌(7例)、腺癌(18例)与未分化癌(10例)三种.

1.2 方法 所有患者均在静脉使用恩度配合多西紫杉醇与顺铂方案进行治疗，恩度(生产厂家:山东先声麦得津生物制药有限公司;国药准字:S20050088)使用14 d，总剂量为15 mg，第1天与第8天使用60 mg多西紫杉醇(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543)，前4 d使用75 mg顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040812)，21 d为1个周期.每经过2个周期对患者进行一次疗效评价，若没有进展或者化疗的禁忌症需完成4个周期的化疗.

1.3 效果评价 按照WHO实体瘤客观的效果准则进行评价［2］，疗效分为完全缓解、部分缓解、无变化、进展四种.①完全缓解:所有病灶消失，且最少保持了4周;②部分缓解:至少缩小了50%，且最少保持了4周;③无变化:介于完全缓解和部分缓解之间;④进展:增加了25%以上，或者发现新的病灶.完全缓解率+部分缓解率=总有效率.完全缓解率+部分缓解率+无变化率=疾病掌控率.

1.4 评价毒副反应标准 按照WHO的统一评判准则进行评判，毒性反应为0～IV度［3］.

2 结果

2.1 治疗效果 所有患者分别进行了至少2个周期的治疗，其中完全缓解0例，部分缓解19例，无变化13例，进展3例.总有效率为54.29%，且95%的置信区间是20%～78%;疾病的掌控率为91.43%，且95%的置信区间是61%～100%(表1).

表1 恩度配合化疗治疗患者的临床疗效 ［n=35，n(%)］

2.2 所产生的毒副反应 本研究中的主要毒副反应为脱发、血液学的毒性、呕吐或恶心等(表2).

表2 恩度配合化疗治疗不明确原发性癌症的毒副作用产生状况

3 讨论

因不明确原发病灶癌症的生物学行为恶劣，有侵入力强与转移快的特点，使得生存的时间较短［4］.有研究表明，不明确原发病灶癌症的患者化疗几乎无效，预后情况较差，无论男女、KPS评分、治愈方式和发病大小均能给预后造成影响.所以对不明确原发病灶转移癌症治疗时不能重点找寻原发灶，需果断地选择治疗方式，快速救治，掌握病情，让患者的痛苦得以减少，使生存期变长，生活水平得到提升.医生可以在救治患者的过程中继续找寻原发灶，以便标本兼治.就未知来源转移癌症的救治方法目前还没有统一，化疗是目前治疗不明确原发病灶癌症患者的首选方式.

本研究所使用的恩度是一种重组人体血管内皮的压制素注射液，使用大肠杆菌表示系统产出，三级结构由两个二硫键组成，而二级结构的主要由许多个8片层与2个a螺旋所组成.有研究就最开始的ES顺序实行了改进，让重组后的ES能更加稳定，延长了半衰期，并且增加了生物的活性［5］.

综上所述，选择恩度配合多西紫杉醇与顺铂的方案能有效提升不明确原发病灶癌症患者的化疗效果，使得患者能够忍受其不良反应，值得临床推广及应用.

［1］王珍珍，路太英，彭 湃，等.恩度联合全身化疗治疗原发灶不明癌的临床观察［J］.中国实用医刊，2013，40(11):51-52.

［2］陈 华，黄建瑾.原发灶不明癌24例临床分析［J］.中国实用医药，2007，2(36):39-41.

［3］寇小格，梁东良，张清琴，等.68例原发灶不明癌的预后因素分析［J］.中华肿瘤杂志，2011，33(10):783-786.

［4］崔艳艳.多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌的疗效观察［J］.现代肿瘤医学，2010，18(10):2057-2058.

［5］潘赛英，陈倩琪，仇 蓉，等.多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌疗效观察［J］.中国实用医刊，2013，40(13):69-70.