采用乌司他丁治疗胰腺炎的临床价值探析

应选明 江泉雨 张和平

采用乌司他丁治疗胰腺炎的临床价值探析

应选明 江泉雨 张和平

目的 探析采用乌司他丁治疗胰腺炎的临床价值。方法 选取33例胰腺炎患者采用醋酸奥曲肽治疗为对照组，另选取33例胰腺炎患者采用乌司他丁治疗为观察组，比较分析不同方法疗效以及预后。结果 观察组患者腹胀、腹痛、腹部压痛、肠鸣音改善时间分别为（13.1±0.6）d、（10.7±1.5）d、（15.5±2.0）d、（8.8±1.9）d；对照组患者腹胀、腹痛、腹部压痛、肠鸣音改善时间分别为（15.5±2.2）d、（14.3±2.4）d、（18.2±2.6）d、（11.3±1.7）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者白细胞总数、CPT、血淀粉酶、胰周渗液改善时间分别为（7.2±1.7）d、（6.6±1.2）d、（4.2±2.0）d、（8.8±2.0）d；对照组分别为(8.2±1.6）d、（6.9±2.5）d、（18.2±2.7）d、（11.9±2.7）d；观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；对照组第1天呼吸频率为（30.10±2.11）次，第7天呼吸频率为（20.92±8.11）次，第1天 PO2为（5.62±1.20）kPa，第7天PO2为（11.98±1.31）kPa，观察组则分别为（29.5±4.80）次、（20.12±6.50）次、（5.62±0.72）kPa、（10.85±1.35）kPa，2组患者第7天呼吸频率、第7天PO2差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组第1天胸片平均值为（1.85±0.54），第7天胸片均值为（3.12±0.13），死亡例数6例（18.2%），住院时间为（33±4）d，观察组第1天胸片平均值为（1.77±0.62），第7天胸片均值为（3.62±0.42），死亡例数3例（9.1%），住院时间为（24±3）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胰腺炎患者采用常规方法联合乌司他丁治疗，对于改善患者的临床症状，消除炎症反应，提高患者的生命质量。

胰腺炎；胰腺炎；临床价值

急性胰腺炎为一种临床多发常见的急腹症，具有发病急，病情发展快特点，病情轻度程度不同，疾病的预后效果不同[1]。常规的预后差，临床提出可采用乌司他丁治疗，该药物可有效抑制病情的发展，用于治疗急性胰腺炎，疗效显著。本次研究主要探析胰腺炎采用乌司他丁治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 探析宜黄县人民医院内科从2013年5月～2014年4月收治的66例胰腺炎患者，入院后，依据患者的临床表现、血生化检查、腹部B超、CT检查确诊为胰腺炎。排除治疗前服用过其他药物治疗患者；哺乳期或妊娠期女性；明显药物过敏或过敏体质患者。依据治疗方法不同划为2组，对照组33例，男21例，女12例，年龄22～70岁，平均年龄（46.0±1.3）岁，轻度胰腺炎23例，重度胰腺炎10例。观察组33例，男20例，女13例，年龄20～74岁，平均年龄（47.0±1.1）岁，轻度胰腺炎22例，重度胰腺炎11例，对比2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 先对2组患者进行禁食胃肠减压、同时注射抗生素、制酸剂药物。对照组在此基础上，注射醋酸奥曲肽注射液（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20153159，规格：1mL：0.1mg），将0.9%氯化钠注入液（河北甘泉药业有限公司，国药准字H20153055，100mL：0.9g）与醋酸奥曲肽注射液进行混合，轻度急性胰腺炎每天用药剂量为0.6mg，连续用药治疗7d以内；重症急性胰腺炎每天用药剂量为1.2mg，连续用药治疗时间在10d内。观察组将5%葡萄糖注射液与乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134，规格：10万单位）进行混合静脉滴注，轻度急性胰腺炎的用药量为每天20万U，用药时间7d内；重度急性胰腺炎用药量为每天40万U，用药时间10d内。

1.3 观察指标 用药治疗期间，监测患者的体征、症状变化情况，进行实验室检查，经CT或B超检查，以及2组患者第1、7天呼吸频率、胸片变化以及血气分析（PO2）变化情况。胸片评分标准：病情进展为0分，即有新的病灶出现；患者无改善为1分，即1个或多个非目标病灶或肿瘤标志物持续高于正常值；病变有所吸收为2分，即部分非目标病灶消失，且肿瘤标志物恢复正常；病变完全吸收为3分，即非目标病灶及肿瘤标志物均恢复正常[2]。

1.4 统计学方法 本次研究所有数据资料均由SPSS13.5软件包分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者的体征以改善时间比较 观察组患者的体征改善时间与对照组相比，有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后的腹部体征改善时间比较（x±s，d）

2.2 2组患者化验检查、B超检查指标改善情况 观察患者的化验以及B超检查各项指标改善时间显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的化验检查、B超检查指标改善时间对比（x±s，d）

2.3 治疗后2组患者的呼吸频率、血气分析（PO2）对比对照组第1天呼吸频率为（30.10±2.11）次，第7天呼吸频率为（20.92±8.11）次，第1天PO2为（5.62±1.20）kPa，第7天PO2为（11.98±1.31）kPa，观察组则分别为（29.5±4.80）次、（20.12±6.50）次、（5.62±0.72）kPa、（10.85±1.35）kPa，2组患者第7天呼吸频率、第7天PO2有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比治疗后胸片变化、死亡例数以及住院时间 对照组第1天胸片平均值为（1.85±0.54），第7天胸片均值为（3.12±0.13），死亡例数6例（18.2%），住院时间为（33±4）d，观察组第1天胸片平均值为（1.77±0.62），第7天胸片均值为（3.62±0.42），死亡例数3例（9.1%），住院时间为（24±3）d，研究表明，观察组第7d胸片均值、死亡人数以及平均住院时间与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是在多种病因的影响下，胰腺内胰酶被激活，之后导致胰腺组织出现自身的水肿、出血，严重者为出血坏死炎症反应[3]。病情的轻重程度不同，轻者主要为胰腺水肿，临床上比较常见，但病情具有自限性，预后良好。重症胰腺炎则表现为胰腺出血坏死，容易激发感染、休克等，具有极高的病死率。分析其发病机制，主要是因胰蛋白酶超反应，而对磷脂酶A和弹性硬蛋白酶产生刺激激活，促使胰腺自身消化，而破坏线粒体膜的甘油磷脂，使其分化为脱脂酸卵磷脂；且酶原颗粒中高浓度的弹性硬蛋白酶也被激活，而对胰腺导管以及胰腺血管壁起到破坏作用。急性胰腺炎发生后，引发一系列的酶激活反应，而导致胰腺细胞自身破坏、溶解，引发全身的炎症反应，造成多器官功能损伤。其中重症胰腺炎的一个严重并发症为肺损伤，且会恶化发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），严重者进展为器官功能障碍综合征（MODS）。因此采取积极有效的早期预防措施，可有效防止肺损伤进一步恶化[4]。临床传统的治疗方法主要为抗感染、抑酸、胃肠减压、禁食、肠胃蠕动以及抑制胰液分泌。奥曲肽属于八肽衍生物的一种，该药物药效持续时间长，且半衰期长，能够长时间处于有效药物浓度，对生长激素、胰内分泌激素、促甲状腺素等的分泌有良好的抑制效果，且该药物还可对胃酸、胰高血糖素、胰岛素等的分泌进行抑制，进而可达到保护胰腺实质细胞膜的目的。乌司他丁为一种广谱高效丝氨酸蛋白酶抑制剂，是从尿液中提取的分子量为67KD糖蛋白，可起到广泛抑制与胰腺炎疾病发展相关的消化酶，稳定溶酶体膜，抑制溶媒体水解酶释放，消除氧自由基；有效抑制炎症介质释放。因此，该药物用于治疗胰腺炎，可有效抑制胰腺炎的进一步恶化发展。本次研究中，观察组用药后，患者的临床症状、住院时间、化验指标以及呼吸频率、血气分析均有明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胰腺炎患者采用乌司他丁用药治疗，可有效改善患者的临床症状，有利于患者身体健康的早日恢复，减少住院时间。

[1] 甘辉虎，陈玲，金连宁.大柴胡汤加减对急性胰腺炎腹腔感染后发热的临床研究[J].中国当代医药，2014,21（24）：155-156.

[2] 王世夫，罗斌，陶福正.急性重症胰腺炎伴发胰腺脓肿或胰腺感染坏死的诊疗分析[J].中华全科医学，2014,12（6）：911-913.

[3] 李淑娟，李翠苹，高丹丽.妊娠期高血压疾病剖宫产术后并发急性胰腺炎50例穴位疗法临床观察[J].中国妇幼保健，2014,29（17）：2716-2717.

[4] 郑晓博，闫洪涛，陈涛，等.经皮置管引流管改善重症急性胰腺炎黏膜屏障功能损伤的疗效观察[J].解放军医药杂志，2014,26（7）：8-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.093

江西 344400 宜黄县人民医院内科 （应选明 江泉雨 张和平）