血清胱抑素C在老年糖尿病肾功能检查中的作用探讨

黄怿箐

血清胱抑素C在老年糖尿病肾功能检查中的作用探讨

黄怿箐

目的 探讨血清胱抑素C（cystatin C，CysC）在老年糖尿病肾功能检查中的作用。方法 选择接受肾功能检查的150例受检者为观察对象。其中，健康者、普通糖尿病患者以及糖尿病肾病患者各50例，对比分析3组观察对象β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、CysC等临床指标情况。结果 3组观察对象β2-MG、BUN、Scr、CysC等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清胱抑素C在老年糖尿病肾功能检查中具有较高的应用价值。

血清胱抑素C；老年；糖尿病；肾功能

有报道证实35%左右的糖尿病患者会出现典型的肾功能损伤症状[1]，但现阶段临床上对于早期肾功能损害的临床检查和诊断指标较为缺少。β2-微球蛋白和血肌酐是两个较为重要的肾小球滤过率的指标，但其结果会受到肾外因素的影响。研究证实，血清胱抑素C是一种较为理想的肾小球滤过率评定指标，在糖尿病患者肾功能检查中具有较高的应用价值。本研究分析血清胱抑素C在老年糖尿病肾功能检查中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2012年1月～2014年1月间在江西省吉安市中心人民医院接受肾功能检查的受检者

150例为观察对象，男80例，女70例，年龄39～79岁，平均年龄（56.5±14.3）岁。其中，健康者、普通糖尿病患者以及糖尿病肾病患者各50例，健康对照组中男25例，女25例，平均年龄（55.6±12.1）岁；普通糖尿病组中男25例，女25例，平均年龄（56.1±13.3）岁；糖尿病肾病组中男30例，女20例，平均年龄（57.2±13.6）岁。3组观察对象各项基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有观察对象均分别接受β2-微球蛋白、尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C水平检查。β2-微球蛋白水平检测采用免疫比浊法，尿素氮水平检测采用尿酶-谷氨酸脱氢酶法，血肌酐水平检测采用肌酐酶法，血清胱抑素C水平检测采用乳胶颗粒散射比浊法。本次检测均采用AU-2700全自动生化分析仪。血液标本：于清晨抽取3～4mL空腹静脉血；尿液标本：观察和记录观察对象24h尿量，均匀混合后，取尿液样本3mL进行检查

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组观察对象β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、血清胱抑素C（cystatin C，CysC）等指标的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组观察对象临床指标比较（x±s）

3 讨论

糖尿病属于一种终身性疾病，患者病程较长，病情迁延不愈，且机体长时间保持代谢紊乱状态，因而肾脏等器官会发生不可逆转的损伤[2]。肾脏的持续性损伤容易出现缺血相关性肾乳头坏死、小动脉性肾硬化以及肾小球硬化症等严重的肾脏并发症，影响肾脏基本功能[3]。糖尿病患者常会出现肾脏体积进行性增大，肾脏血流量减少，肾小球内压明显升高，肾小球毛细血管灌注压升高等临床症状，严重者还会诱发糖尿病肾病的综合征[4]。所以，在糖尿病患者临床治疗过程中，肾脏的损伤具有较强的隐蔽性，且临床表现较为复杂，病情发展的特点是进行性和隐匿性，因而患者应对糖尿病肾病症状加以关注，及时发现患者的早期糖尿病肾病表现，并作出准确的诊断和治疗，已提高患者的生存质量，控制病情的发展[5]。

肾脏功能包括肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能及分泌功能。血清胱抑素C能够在肾小球滤过过程中，自由经过肾小球滤过膜，通常情况下，不会被肾小管周围的曲小管完全重复吸收，进而分全部分分解，并无法再次进入血液循环系统，肾小管也无法再次分泌，属于一种较为理想、可靠的内源性肾小球滤过率标志物[6]，血清胱抑素C用于肾小球滤过率检查，具有较强的特异性、敏感度和稳定性，因而现阶段已经成为临床上首选的糖尿病患者早期肾功能损害评定指标[7]。

本研究结果表明，普通糖尿病患者、糖尿病肾病患者以及健康人群β2-MG、BUN、Scr、CysC等观察指标的差异有统计学意义。由此可见，血清胱抑素C是一种较为理想的糖尿病患者肾损伤评定依据，能够与β2-MG、BUN、Scr等指标相互结合，进而提高糖尿病患者肾损伤的检出率，为其临床治疗提供可靠依据，因而具有较高的临床推广和应用价值[8]。

综上所述，血清胱抑素C作为老年糖尿病患者肾功能的检测指标比Scr、BUN更为敏感，它可以早期发现老年糖尿病患者轻微肾功能损伤，也许可阻止或延缓慢性肾损害的进展。总之，血清血清胱抑素C可以较Ser、BUN更敏感地反映肾脏损害过程，是一个更为准确、可靠的内源性指标，在临床应用上应予以重视。

[1] 张勇.血清胱抑素C检测在糖尿病肾功能损伤早期诊断中的作用分析[J].淮海医药,2015,33(1)：51-52.

[2] 戴惠清.血清胱抑素C检测在糖尿病肾病患者肾功能评价中的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2013,6(21)：86-88.

[3] 徐少华,谢晓霞,郑崛村.血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值[J].西部医学,2012,24(8)：1623-1624.

[4] 苏文锦.血清胱抑素 C检测评价糖尿病肾病患者肾功能的作用分析[J].中外医学研究,2014,1(5)：62-63.

[5] 宋长庆.血清胱抑素C检测在糖尿病肾病患者肾功能评价中的应用价值[J].中外医学研究,2014,1(8)：66-67.

[6] 郝建军.血清胱抑素C尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值评估[J].实验与检验医学,2011,29(2)：171-172.

[7] 黄晋,刘皓.血清胱抑素C对早期肾功能损伤的诊断意义[J].中国医学创新,2013,1(18)：102-103.

[8] 梁培松,王伟佳,王结珍,等.血清胱抑素C对新生儿窒息后肾损伤诊断价值的 Meta分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(14)：1801-1802.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.015

江西 343000 江西省吉安市中心人民医院检验科 （黄怿箐）